Objawy zapalenia płuc i objawy, główne typy

Jest to ostra choroba zakaźna o głównie etiologii bakteryjnej, z objawami uszkodzenia wydziałów oddechowych płuc z wysiękiem wewnątrz pęcherzykowym, naciekaniem komórek zapalnych przez komórki i impregnacją miąższu wysiękiem, obecnością wcześniej nieobecnych klinicznych i radiologicznych objawów miejscowego zapalenia, niezwiązanych z innymi przyczynami. W tym artykule rozważymy objawy zapalenia płuc i leczenia choroby, a także główne objawy choroby u osoby, a także powiemy ci, jak określić dolegliwość.

Główne przyczyny choroby

Przyczyny choroby, którą zachorował pacjent w placówce medycznej, najczęściej leżą w zakażeniu florą Gram-ujemną, bakteriami beztlenowymi i Staphylococcus aureus. Specjalną grupę stanowią pacjenci z zapaleniem płuc, którzy stale mieszkają w internatach, a także osoby starsze. W tych przypadkach najbardziej prawdopodobnymi czynnikami wywołującymi chorobę są Proteus i Escherichia coli. Szczególna trudność szpitalnego zapalenia płuc polega na tym, że bakterie, które je wywołują, mają zwiększoną oporność na konwencjonalne leki przeciwbakteryjne, dlatego trudno jest znaleźć sposób na ich powstrzymanie.

  • W przypadku rodzajów i objawów niedoboru odporności, oprócz bakterii Gram-ujemnych lub pneumokoków, do patogenów dodaje się różne wirusy, w szczególności wirus cytomegalii i zakażenie grzybicze. Jeśli neutropenia zostanie wykryta we krwi pacjenta z zapaleniem płuc, można założyć, że określone bakterie, które powodują posocznicę, odgrywały rolę w rozwoju choroby.
  • Patogeny przenikają do płuc przez oskrzela, przez przepływ limfy i krwi z różnych ognisk infekcji, które mogą znajdować się w organizmie. Dzieje się tak zwykle w przypadkach, w których naruszane są mechanizmy ochronne dolnych dróg oddechowych, a także odporność tkanek i humoralna.
  • Przyczyny zapalenia płuc mogą leżeć w ciele osłabionym przez długotrwałe choroby, rozwój choroby może również przyczyniać się do osób starszych lub, przeciwnie, do niedojrzałości ciała dziecka.
  • Leczą zapalenie płuc stosując zintegrowane podejście, w którym przepisuje się antybiotykoterapię w celu stłumienia patogenu. Ponadto konieczne jest aktywowanie ewakuacji plwociny, dla której przepisane są mukolityki. Cóż, w końcu musisz znormalizować temperaturę. W tym celu stosuje się różne leki przeciwgorączkowe.
  • Objawy zapalenia płuc - jak określić siebie

    Na samym początku, gdy nazywa się to również fazą przypływu, odczuwają silne dreszcze i bóle głowy. Próbując wziąć głęboki oddech, osoba zauważa wyraźne bóle w klatce piersiowej z chorego płuca. Ból z zapaleniem płuc obserwuje się również podczas kaszlu. Następnie temperatura rośnie, pojawia się objaw taki jak duszność i suchy kaszel. Pod koniec początkowego stadium choroby bez leczenia kaszlu mogą pojawić się zardzewiałe plwociny i wysypki opryszczkowe.

    • W miarę rozwoju choroby duszność wzrasta, rozpoczyna się ropne wydzielanie plwociny, temperatura pozostaje na niezmiennie wysokim poziomie. Pacjent może się pobudzić, a nawet zachwycić.
    • Objawy są charakterystyczne dla pacjenta z zapaleniem płuc - osłabienie, utrata apetytu, dreszcze, duszność, ból w klatce piersiowej. Objawowym bólem może być zapalenie opłucnej (z powodu reakcji opłucnej lub jej udziału w procesie z charakterystycznymi objawami fizycznymi) lub ciemieniowy (z powodu nerwobólów międzyżebrowych lub bóle mięśni, na przykład z powodu zmniejszenia ogólnej odporności i aktywacji infekcji opryszczkowej).
    • Uszkodzenie opłucnej przeponowej z zapaleniem płuc może powodować objaw bólu w jamie brzusznej, a nawet naśladować obraz ostrego brzucha.
    • Pojawienie się manifestacji, takiej jak kaszel, zwykle poprzedza kaszel. W początkowym okresie choroby taki objaw jak kaszel jest suchy, bolesny. W typowych przypadkach pojawia się plwocina (w 3-4 dniu), kaszel łagodzi. Natura plwociny w zapaleniu płuc jest różnorodna - od śluzowej do ropnej. Czasami zawiera smugi krwi lub ma „zardzewiały” kolor (te ostatnie objawy są bardziej charakterystyczne dla krupowatej postaci). Obfita ropna plwocina często towarzyszy powstawaniu ropnia, plwociny o zgniłym zapachu - gangrenie płuc.

    Występowanie choroby

    Objawy są jedną z najczęstszych chorób układu oddechowego. Śmiertelność z powodu objawów nabytych przez społeczność wynosi 5%, z powodu szpitalnego zapalenia płuc - 20%, u osób starszych - 30%. Błędy w diagnozie objawów sięgają 20%, diagnoza w pierwszych 3 dniach choroby jest postawiona u 35% pacjentów.

    Znaki medyczne

    Kliniczne zależą od wielkości uszkodzenia tkanki płucnej, ciężkości choroby, zjadliwości patogenu, oporności makroorganizmu, obecności współistniejących chorób, wieku pacjenta i innych czynników.

    Przyczyną objawów jest porażka części oddechowej płuc przez patogen. Spektrum patogenów zależy od rodzaju zapalenia płuc.

    Oznaki zapalenia nabytego przez społeczność

    Z objawami zakażeń nabytych przez społeczność najczęstszymi patogenami są Streptococcus pneumoniae (30-95% w różnych regionach), Mycoplasma pneumoniae (do 30% do 45 lat, do 9% powyżej 45 lat), Haemophilus influenzae (5-18%), Chlamydia pneumoniae ( 2-8%), gatunki Legionella, najczęściej Legionella pneumophila (2-10%), Staphylococcus aureus (mniej niż 5%), Moraxella catarrhalis (1-2%), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae (mniej niż 5%), wirus grypy ( podczas epidemii). W 20-30% przypadków nie można ustalić etiologii objawów. Zatem w przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc najbardziej prawdopodobnymi czynnikami etiologicznymi są pneumokoki, patogeny wewnątrzkomórkowe i hemofilne pałeczki.

    Objawy postaci szpitalnych

    Gdy objawy najczęstszych patogeny to między gram-dodatnich mikroflory Staphylococcus aureus i Streptococcus pneumoniae u Gram-ujemnych mikroflory - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, jak i anaerobowe bakterie, wirusy, Aspergillus, Candida, Pneumocystis carinii. Tlenowa mikroflora jelitowa Gram-ujemna i Pseudomonas aeruginosa są bardziej typowe dla mieszkańców domów opieki dla osób starszych niż osób mieszkających w domu. Istotnym problemem jest odporność patogenów na środki przeciwbakteryjne.

    Zapalenie płuc u osób z obniżoną odpornością

    {$adcode4}

    Objawy mogą być wywoływane przez wirusa cytomegalii, Pneumocystis carinii, grzyby chorobotwórcze, nietypowe prątki i inne mikroorganizmy. Zapalenie płuc związane z HIV jest wywoływane przez Pneumocystis carinii, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. Nie powinien zapominać, że jednym z głównych markerów płucnych AIDS jest prątek gruźlicy.

    Objawy aspiracji

    Objawy zapalenia płuc wywołane przez beztlenowce są szczególnie częste podczas aspiracji dużej objętości wymiotów lub gdy zawierają one zjadliwą mikroflorę beztlenową (aspiracja pożywienia lub martwiczych mas). Naruszenie objawu odruchu kaszlowego również zwiększa ryzyko zachorowalności, a także naruszenie klirensu śluzowo-rzęskowego i dysfunkcji makrofagów pęcherzykowych. Źródłem patogenów beztlenowych na objawy zapalenia płuc {Porphyromonas gingivalis, Prevotella melaninogenica, Fusobacterium nucleatum, gatunki Actinomyces, krętki i paciorkowce beztlenowe) uważa się za szczeliny między zębami a dziąsłami i płytką nazębną.

    Nasilenie choroby

    Objawowe zapalenie płuc może wystąpić z różnym nasileniem. Kiedy pacjent jest łagodny, zatrucie jest słabe, duszność z reguły nie jest, temperatura nieznacznie wzrasta, nie więcej niż 38 stopni. Puls prawie nie jest szybki.

    {$adcode5}

    Przy umiarkowanym nasileniu bez leczenia zatrucie jest umiarkowane, pacjent skarży się na różne objawy: ogólne osłabienie, temperatura może wzrosnąć do 39 stopni. Odnotowano kaszel, duszność i przyspieszenie akcji serca.

    Ciężkie zapalenie płuc: zatrucie jest wyraźne, temperatura ciała pacjenta znacznie wzrasta. Osoba staje się trudna do poruszania się, znaczna słabość i ciężka duszność są zauważane nawet w spoczynku. Możliwe zaburzenia świadomości i bardzo silny tachykardia.

    Klasyfikacja i typy

    Klasyfikacja kliniczna znaków obejmuje podział gatunków ogniskowych (lub oskrzelowych), krupowatych i śródmiąższowych.

    Ogniskowe zapalenie płuc

    Z ogniskowym procesem zapalnym chwyta pojedyncze odcinki tkanki płucnej - pęcherzyki i sąsiednie oskrzela.

    {$adcode6}

    Krupowe i śródmiąższowe zapalenie

    Krupiaste zapalenie płuc charakteryzuje się szybkim zaangażowaniem w proces całego płata płuca i przylegającej opłucnej oraz wysoką zawartością fibryny w wysięku pęcherzykowym.

    Śródmiąższowe jest spowodowane pierwotnym uszkodzeniem łącznej tkanki płucnej (śródmiąższowej) w zapaleniu płuc.

    Dodatkowe funkcje

    Zgodnie z międzynarodowym konsensusem i rosyjskim protokołem terapeutycznym (rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 300, 1998), dodatkowe cechy zapalenia płuc zostały wprowadzone do klasyfikacji w celu zoptymalizowania empirycznego leczenia etiotropowego.

    {$adcode7}
    • Nabyte przez społeczność (podstawowe).
    • Nosocomial (szpitalne, szpitalne) zapalenie płuc.
    • Niedobór odporności (u pacjentów z niedoborami odporności).
    • Zassane zapalenie płuc.

    Główne typy

    1.

    Typowe zapalenie płuc - termin ten charakteryzuje dużą grupę rodzajów chorób, które mogą mieć różne etiologie, ale jednak postępują prawie identycznie. Czynnikami sprawczymi typowych są różne ziarniaki i patyki. Sama diagnoza „typowego zapalenia płuc” sugeruje, że ta grupa chorób jest leczona zgodnie z pewnym schematem, co znacznie ułatwia powrót do zdrowia, a także jest ważne, aby zapobiec możliwym powikłaniom. Typowe zapalenie płuc charakteryzuje się wyraźnymi konturami cienia, które są widoczne podczas badania rentgenowskiego, które są ściśle zlokalizowane. Ponadto wszystkie typy typowego zapalenia płuc mają podobne i specyficzne objawy.

    2)

    Drugą dużą grupą gatunków jest SARS. Rodzaje zapalenia płuc zebrane w tej grupie rozwijają się według zupełnie innych zasad niż pierwsza grupa. W przeciwieństwie do nich nie mają wyraźnych konturów na radiogramie, ich objawy mogą być bardzo różne iw dużym stopniu zależą od czynnika sprawczego choroby. Czasami mogą przypominać przeziębienie. A skład krwi pozostaje prawie niezmieniony. Jednak pomimo pewnych różnic choroby zarówno pierwszej, jak i drugiej grupy są nadal bardzo podobne. A nietypowy patogen może często powodować absolutnie typowe zapalenie płuc.

    3)

    Trzecia grupa rodzajów zapalenia płuc jest zastoinowa. Nazywa się to tak, ponieważ jest spowodowane stagnacją oskrzeli w ich zawartości spowodowaną. Na przykład obturacyjne zapalenie oskrzeli. W tym przypadku plwocina nagromadzona w oskrzelach jest doskonałą pożywką dla rozwoju różnych patogennych drobnoustrojów, co prowadzi do zapalenia płuc.

    4

    Ta grupa obejmuje rodzaje zapalenia płuc, które zostały spowodowane przez inwazję obcych mas do płuc. Mogą to być cząsteczki jedzenia lub po prostu przypadkowy przedmiot, który uszkadza błonę śluzową i przenosi z nią drobnoustroje, które prowadzą do stanu zapalnego. Tutaj ludzie nie zawsze poprawnie interpretują objawy.

    {$adcode8}

    We współczesnej medycynie istnieje wiele innych objawów, według których dzieli się zapalenie płuc. Gatunki są podzielone według lokalizacji, według miejsca występowania. W zależności od stopnia uszkodzenia płuc itp. Tak szczegółowa klasyfikacja pomaga lekarzom dokładniej opisać chorobę i określić metodę leczenia.

    Diagnoza płuc

    Podczas diagnozy wskazana jest lokalizacja procesu (płat, segment) w zapaleniu płuc, etiologii (pneumokok, gronkowiec itp.), Powikłaniach (objawy - zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, wstrząs toksyczny, niewydolność oddechowa itp.). W zależności od nasilenia objawów zapalenia płuc dzieli się je na płuca (nie wymagające hospitalizacji) i ciężkie (wymagające hospitalizacji).

    Przykład sformułowania diagnozy przy określaniu zapalenia płuc. Pozyskany przez społeczność płat płucny (pneumokokowy) prawego płuca. Ciężki kurs. Prawostronny wysięk opłucnowy. Niewydolność oddechowa II stopnia.

    Badanie dotykowe w celu ustalenia zapalenia płuc. Pierwsze fizyczne oznaki zagęszczenia tkanki płucnej uważa się za zwiększone drżenie głosu po dotkniętej stronie. Objaw ten wykrywa się przy zlewającym się i krupiastym zapaleniu płuc.

    Jak ustalić za pomocą perkusji?

    Podczas zagęszczania fragmentu tkanki płucnej zlokalizowanej podkorowo, wystarczająco wcześnie, aby wykryć skrócenie dźwięku uderzenia w tym obszarze (z uszkodzeniem miąższu więcej niż jednego segmentu). Skośny górny poziom tępego dźwięku uderzenia z objawami zapalenia płuc z najwyższym punktem w tylnej linii pachowej pozwala podejrzewać wysięk opłucnowy („zapalenie opłucnej” - gdy opłucna jest zaangażowana w proces lub jego reakcję na sąsiednie ognisko zapalne). W przypadku POChP tłumienie dźwięku uderzenia w zapaleniu płuc jest maskowane przez rozedmę płuc, co powoduje, że podczas uderzenia dochodzi do dźwięku pudełkowego.

    Osłuchiwanie w celu wykrycia zapalenia płuc

    Po dotkniętej stronie można wykryć wzrost objawów bronchofonii. Z objawami zapalenia oskrzeli oddychaniem może być pęcherzowo-oskrzelowy lub oskrzelowy, któremu towarzyszą suche i mokre rzęski. Słuchanie crepitus na początku choroby (crepitatio indux) i stadium ustąpienia (crepitatio redux) jest szczególnie charakterystycznym objawem dla kruchego zapalenia płuc. Kiedy proces rozprzestrzenia się do opłucnej, słychać hałas tarcia opłucnej (suchy zapalenie opłucnej), z utworzeniem wysięku opłucnowego - gwałtownym osłabieniem oddychania. W ciężkim zapaleniu płuc osłuchanie serca ujawnia tachykardię, nacisk na ton II na tętnicę płucną. Możliwe niedociśnienie tętnicze do zapaści.

    Badanie rentgenowskie

    W jaki sposób bada się pacjentów z objawami i oznakami zapalenia płuc? Kluczową metodą diagnozowania nacieków płucnych jest badanie rentgenowskie. Rentgen narządów klatki piersiowej pozwala ustalić obecność i lokalizację nacieku płucnego w zapaleniu płuc, ocenić występowanie zmian w tkance płucnej, określić uszkodzenie opłucnej, zidentyfikować ubytki w płucach lub limfadenopatii korzeniowej oraz ocenić odpowiedź na leczenie antybiotykami. Jednak radiografia objawów zapalenia płuc może pozostać normalna, gdy początkowa reaktywność pacjenta jest zmniejszona (np. Agranulocytoza), a także we wczesnych stadiach rozwoju infiltracji (np. Z krwiotwórczym zapaleniem płuc wywołanym przez Staphylococcus aureus lub z pneumocystycznym zapaleniem płuc w AIDS).

    Objawy krupowatego wyglądu na zdjęciu rentgenowskim

    Rentgenowskie objawy krupkowego zapalenia płuc charakteryzują się zmianami objętości płata płucnego. W fazie pływowej występuje wzrost wzorca płucnego, korzeń po dotkniętej stronie nieco się rozszerza. W 2-3 dniu od początku choroby na obrazie pojawia się intensywne cieniowanie w projekcji dotkniętego płata w zapaleniu płuc. Intensywność i jednorodność cienia wzrasta w kierunku peryferii. Przylegająca opłucna może stać się gęstsza, czasami powstaje wysięk, który najlepiej jest wykryć na laterogramach (bezpośrednie zdjęcia wykonane w pozycji pacjenta po obolałej stronie). Na etapie rozdzielczości intensywność cienia maleje, jest pofragmentowana i maleje. Ekspansja i naruszenie struktury korzenia utrzymują się przez długi czas. Wzorzec płucny pozostaje wzmocniony przez 2-3 tygodnie z zapaleniem płuc.

    Rentgen oskrzelowe zapalenie płuc

    Znaki są charakterystyczne dla odoskrzelowego zapalenia płuc: obecność grupy ogniskowych cieni o wielkości 1-1,5 cm. Formy nacieków mogą być różne. Najczęściej dotyczy to dolnych części płuc, jednak jakakolwiek inna lokalizacja nacieku nie wyklucza zapalenia płuc.

    Fibrobronchoskopia

    Fibrobronchoskopia jest bezpieczną i dość dobrze tolerowaną procedurą, która stała się standardowym badaniem inwazyjnym w celu ustalenia zapalenia płuc poprzez uzyskanie wydzielania dolnych dróg oddechowych u poważnie chorych lub pacjentów z obniżoną odpornością w połączeniu z postępującym zapaleniem płuc, a także we wszystkich przypadkach, w których nie można uzyskać plwociny. Fibrobronchoskopia pozwala zobaczyć dolne drogi oddechowe. Materiał uzyskany metodą bronchoskopii musi zostać zabarwiony zgodnie z Thunder, zgodnie z technologią kwasoodporną, z bezpośrednim fluorescencyjnym AT do Legionelli. Musisz także uprawiać typową tlenową i beztlenową mikroflorę, legionellę, prątki i grzyby. Materiał jest uzyskiwany bezpośrednio za pomocą bronchoskopii na objawy zapalenia płuc za pomocą szczotki zabezpieczonej z obu stron (aby wykluczyć zanieczyszczenie materiału w górnych drogach oddechowych), płukania oskrzelowo-pęcherzykowego lub przezoskrzelowej biopsji z miejsca zagęszczenia płuc (w celu wykluczenia guza lub określonego procesu).

    Szczotkuj biopsję

    Niemniej jednak biopsja szczotkowa jest zwykle zanieczyszczona mikroflorą ustno-gardłową w zapaleniu płuc. W celu rozróżnienia zanieczyszczenia należy przeprowadzić ilościowe badanie kultury 1 ml sterylnego podłoża, w którym umieszcza się szczoteczkę po wyjęciu z cewnika (

    Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe

    Kiedy płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe dla pacjenta z zapaleniem płuc jest zwykle stosowane 150-200 ml sterylnego niebakteryjnego roztworu soli fizjologicznej. Jeśli środek znieczulający stosowany w bronchoskopii ma działanie przeciwbakteryjne, zmniejsza to wrażliwość wyników badań bakteriologicznych. Ilościowa ocena bakteriologiczna płynu z płukania oskrzeli w zapaleniu płuc daje wyniki podobne do wyników biopsji pędzla. Odbarwione metodą Grama odwirowane próbki płynu do płukania pozwalają szybko uzyskać informacje na temat wyboru terapii przeciwbakteryjnej do momentu uzyskania wyników badania bakteriologicznego.

    W łagodnym pozaszpitalnym zapaleniu płuc bronchoskopia nie jest wskazana.

    Definicja przy użyciu metod pomocniczych

    Jak wykryć zapalenie płuc za pomocą rkt?

    RKT nie jest rutynową metodą identyfikacji cech. Jego postępowanie jest wskazane w przypadku wątpliwości w diagnozie, gdy konieczne jest wykluczenie obecności formacji wnękowych, oskrzeli i zmian w śródpiersiu.

    Badania HPF

    W przypadku braku innych chorób układu oddechowego ocenę zdolności wentylacyjnej płuc uważa się za opcjonalny element badania pacjenta z objawami zapalenia płuc. Parametry wentylacji dla objawów często odpowiadają mieszanemu rodzajowi zaburzeń. Izolowana niedrożność występuje u co piątego pacjenta. Przy dużej ilości obrażeń dominują ograniczenia.

    Elektrokardiogram

    EKG objawów zapalenia płuc zwykle ujawnia częstoskurcz zatokowy. Przy ciężkim zapaleniu płuc na EKG mogą wystąpić oznaki przeciążenia prawego serca, zaburzenia przewodzenia wzdłuż prawej nogi wiązki Hisa, zaburzenia metaboliczne.

    Pełna morfologia krwi

    Ogólne kliniczne badanie krwi u pacjenta z typowymi objawami zapalenia płuc może wykryć leukocytozę z przesunięciem formuły leukocytów w lewo. W ciężkim krostym zapaleniu płuc możliwe jest pojawienie się toksycznej ziarnistości leukocytów, przesunięcie w lewo do metamyelocytów i mielocytów. W ciężkich przypadkach charakterystyczna jest aneozynofilia. ESR może być zwiększony umiarkowanie lub poważnie i osiągać 50-60 mm / hz krotkim zapaleniem płuc. Brak reakcji krwi w zapaleniu płuc z wyraźnym obrazem klinicznym i radiologicznym wskazuje na stłumienie odpowiedzi immunologicznej.

    Badanie plwociny pacjentów

  • Badanie plwociny jest uważane za kamień węgielny w określaniu ostrego bakteryjnego zapalenia płuc. Niestety materiał na kaszel jest często zanieczyszczony bakteriami oportunistycznymi.
  • Zanieczyszczenie to ogranicza specyficzność diagnostyczną każdej próbki pobranej z dolnych dróg oddechowych na zapalenie płuc. Ponadto stwierdzono, że przy konwencjonalnych metodach laboratoryjnych u pacjentów z bakteriemicznym pneumokokowym zapaleniem płuc Streptococcus pneumoniae występuje w plwocinie w mniej niż 50% przypadków. Tak niska wrażliwość może wynikać z nieprawidłowej identyfikacji a-hemolitycznych kolonii Streptococcus pneumoniae jako niepatogennych a-hemolitycznych Streptococcus pneumoniae („normalna mikroflora”), silniejszego wzrostu innej mikroflory lub śmierci pneumokoków podczas późnego transportu i niewłaściwego obchodzenia się z materiałami.
  • Ponadto patogeny bardzo typowe dla uszkodzenia płuc, takie jak beztlenowce, mykoplazmy, chlamydie, pneumocysty, mykobakterie, grzyby i bakterie Legionella, nie mogą zostać wykryte przy użyciu rutynowych metod bakteriologicznych z objawami zapalenia płuc. Ponieważ materiał na kaszel jest zwykle zanieczyszczony beztlenowcami, diagnoza beztlenowej infekcji płuc jest często wstępna.
  • Aby potwierdzić diagnozę zapalenia płuc, wymagane jest badanie kultury beztlenowej mikroflory niezanieczyszczonego materiału z dolnych dróg oddechowych poprzez aspirację przez tchawicę, przezklatkowe nakłucie lub chronioną biopsję pędzla za pomocą bronchoskopii. Te procedury dotyczące zapalenia płuc są inwazyjne i zwykle nie mają zastosowania, dopóki lekarz nie zostanie przekonany o braku efektu terapii empirycznej.
  • Próbki plwociny zabarwione piorunami są najpierw badane przy małym powiększeniu, aby ocenić stopień zanieczyszczenia materiału krzepnącymi komórkami nabłonka. U pacjentów z objawami typowego zapalenia płuc z ropną plwociną czułość i swoistość plam z plwociny zabarwionych piorunem, minimalnie zanieczyszczonych w górnych drogach oddechowych (ponad 25 leukocytów wielojądrzastych i mniej niż 10 komórek nabłonkowych w jednym polu niewielkiego wzrostu), z identyfikacją pneumokoków wynosi 62 i 85 odpowiednio%. Plama grzmotu w tym przypadku jest bardziej szczegółowa i prawdopodobnie bardziej wrażliwa niż badanie kulturowe plwociny. Obecność mieszanej mikroflory w rozmazie niezanieczyszczonej plwociny zabarwionej zgodnie z Thunder wskazuje na infekcję beztlenową zapalenia płuc.
  • W przypadku podejrzenia zakażenia prątkami rozmaz wybarwia się specjalnymi metodami wykrywania patogenów odpornych na działanie kwasów. Badanie doświadczonego patologa rozmazu plwociny zabarwionego Romanovsky-Giemsa u pacjentów z AIDS daje całkiem zadowalające wyniki w diagnozie pneumocystycznego zapalenia płuc. Czułość testów plwociny wzrasta wraz ze stosowaniem monoklonalnego AT w pneumocystach. Blastomykozę można ustalić, badając mokre preparaty plwociny na zapalenie płuc. Plwocinę zabarwioną fluorescencyjnym AT można badać na obecność Legionelli, chociaż ten test często daje fałszywie ujemne wyniki w zapaleniu płuc. Dlatego plwocinę należy wysiewać w określonym środowisku dla Legionelli.
  • Odkrztuszanie plwociny jest łatwe do zebrania u pacjentów z wyraźnym produktywnym kaszlem, ale jest dość trudne u pacjentów z nietypowym objawem, u osób starszych i pacjentów z zaburzeniami psychicznymi. Jeśli pacjent nie ma plwociny, wydzielanie należy wywołać przez inhalację 3% roztworu chlorku sodu za pomocą inhalatora ultradźwiękowego lub nebulizatora kompresyjnego. Próby uzyskania tajemnicy dolnych dróg oddechowych za pomocą cewnika do nosa lub jamy ustnej rzadko dają pożądany efekt - zwykle cewnik jest skręcony w nosogardzieli z zapaleniem płuc.
  • Skład gazowy krwi tętniczej

    Badanie składu gazowego krwi tętniczej jest wskazane w przypadku ciężkiego zapalenia płuc i obecności powikłań. W tym przypadku wykrywane są różne stopnie hipoksemii i hiperkapnii, zmniejszenie nasycenia tlenem Hb, co jest wskazaniem do terapii tlenowej.

    Komplikacje u dzieci i dorosłych - co może być?

    Powikłania zapalenia płuc dzielą się na powikłania płucne i pozapłucne. Powikłania powstają w wyniku zniszczenia różnych narządów przez toksyny wydzielające drobnoustroje, a także produkty rozpadu tkanki płucnej.

    Jakie są komplikacje?

    Powikłania płucne obejmują zakaźne zniszczenie płuc, zapalenie opłucnej w płucach, ostrą niewydolność oddechową i niedrożność oskrzeli.

    Pneumokokowe zapalenie płata płuca naturalnie prowadzi do pokonania opłucnej, która jest przyczyną zapalenia opłucnej. W niektórych przypadkach zapalenie opłucnej mija dość szybko, jeśli jest odpowiednio leczone. Jednak zdarza się również, że znaczna ilość płynu gromadzi się w jamie opłucnej, tworzy się worek, a taki zapalenie opłucnej jest powikłaniem zapalenia płuc, może już poważnie opóźnić okres gorączki. Aby obniżyć temperaturę przy takich powikłaniach zapalenia płuc, konieczne jest usunięcie płynu z jamy opłucnej. W niektórych przypadkach wystarczy tylko jedno usunięcie wysięku, ale często konieczne jest wielokrotne nakłucie opłucnej.

    Jeśli zapalenie płuc jest wywoływane przez gronkowce, może to prowadzić do powikłań, takich jak zniszczenie tkanki płucnej. Ponadto zniszczenie może powodować aspiracyjne zapalenie płuc w obecności flory beztlenowej. Ale hemofilna pałeczka lub pneumokoki praktycznie nie powodują zniszczenia tkanki płucnej, z tym wyjątkiem, że płuca zostaną nadmiernie zainfekowane florą pyogenną. W takich przypadkach przebieg zapalenia płuc jest znacznie opóźniony, powikłania, takie jak gorączka, nadal się utrzymują, objętość plwociny wzrasta i staje się oczywiście ropna. Jeśli w odpowiednim czasie zidentyfikujesz tę patologię za pomocą promieni rentgenowskich i dostosujesz przebieg terapii, nie powstanie ropień.

    Co warto wiedzieć?

    Rozwój zakaźnego wstrząsu toksycznego można przypisać najbardziej złożonym pozapłucnym powikłaniom zapalenia płuc. Oczywiście w ten czy inny sposób zatrucie organizmu występuje w dowolnym przebiegu choroby, jednak największa liczba endotoksyn jest wytwarzana przez gronkowce lub bakterie Gram-ujemne, w tym Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella. Ponadto endotoksyny są wydzielane w znacznych ilościach, nawet gdy bakterie są niszczone przez antybiotyki. Endotoksyny rozszerzają naczynia krwionośne, głównie żylne, obniżają ciśnienie krwi, a zatem występują zaburzenia aktywności mózgu. Ta patologia może również prowadzić do obrzęku płuc.

    Oczywiście wszystkie powikłania zapalenia płuc, które mogą wystąpić, są dość trudne do wymienienia, jednak powyższe można przypisać najbardziej znaczącym.

    Zapobieganie zapaleniu płuc

    Aby zapobiec rozwojowi, istnieją dwie główne metody. Zapobieganie zapaleniu płuc obejmuje wykluczenie kontaktu z możliwym patogenem, a także zwiększenie odporności i wzmocnienie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu.

    Funkcje

    • Jeśli dbasz o pacjenta z zapaleniem płuc, w celu zapobiegania należy nie tylko przestrzegać podstawowych zasad higieny, ale także używać dodatkowego wyposażenia ochronnego, na przykład specjalnych masek. Dotyczy to szczególnie personelu pracującego w szpitalach. Jeśli zapalenie płuc jest spowodowane patogenem przenoszonym przez normalny kontakt, należy również nosić rękawice ochronne.
    • Niewiele osób wie o tym, ale teraz istnieją szczepionki przeciw tak wielu patogenom zapalenia płuc, jak zapobieganie. Ponadto szczepionka przeciw grypie odgrywa tę samą rolę, ponieważ wirus grypy jest dość powszechnym czynnikiem sprawczym tej choroby. Wskazane jest szczepienie w celu zapobiegania zapaleniu płuc wszystkim osobom w starszej grupie wiekowej, a także osobom cierpiącym na ciężkie choroby przewlekłe, ponieważ mają one szczególnie wysokie ryzyko wystąpienia poważnych powikłań.
    • Ponadto w przypadku pacjentów zakażonych HIV, którzy nadal mają odporność, zaleca się również szczepienie przeciwko głównym czynnikom wywołującym zapalenie płuc w ramach profilaktyki.
    • Ponieważ wiele bakterii znacznie zwiększyło swoją odporność na antybiotyki, znaczenie szczepień również znacznie wzrosło.

    Zasady skutecznego działania

    Zapobieganie zapaleniu płuc obejmuje również zwiększoną odporność. Aby to zrobić, musisz dobrze jeść, aby dieta była jak najbardziej zbilansowana i zawierała wszystkie niezbędne witaminy. Jest to szczególnie ważne w okresie wiosennego niedoboru witamin, kiedy podaż witamin w organizmie jest znacznie wyczerpana.

    Ponadto należy pamiętać, że płuca są bardzo szkodliwe dla pracy związanej z dymem, kurzem, przeciągami, a także w trudnych warunkach temperaturowych.

    Aby poprawić zdrowie organizmu i zwiększyć jego odporność na niekorzystne warunki środowiskowe, należy przeprowadzić utwardzanie, aby zapobiec śpiewonośowi.

    Bardzo ważną rolę w utwardzaniu i zapobieganiu zapaleniu płuc odgrywają zabiegi wodne. Zimna woda pomaga zmniejszyć ryzyko przeziębienia, a także wzmocnić obronę organizmu.

    Jednak podczas przeprowadzania procedur hartowania należy pamiętać, że konieczne jest stopniowe obniżanie temperatury wody. Stopniowo powinieneś również wydłużać czas procedur. Cóż, inną ważną zasadą jest niezmienna prawidłowość procedur.

    Funkcje rehabilitacji

    W rehabilitacji i powrocie pacjentów, którzy mieli zapalenie płuc do normalnego trybu życia, rehabilitacja ma ogromne znaczenie. Rehabilitacja po zapaleniu płuc ma na celu całkowitą eliminację ogniska zapalnego, przywrócenie normalnego funkcjonowania narządów oddechowych i ich wentylacji, eliminację efektu dysocjacyjnego między wentylacją pęcherzyków płucnych i przepływu krwi w płucach, poprawę drożności oskrzeli i oszczędność funkcjonowania mięśni biorących udział w procesie oddechowym.

    Rehabilitację po zapaleniu płuc należy rozpocząć jak najwcześniej, biorąc pod uwagę cechy, z którymi postępowała choroba, a także indywidualne cechy konkretnego pacjenta. Podejście do rehabilitacji powinno być kompleksowe i racjonalne, a co najważniejsze ciągłe.

    W terapii klinicznej, jako rehabilitacja po zapaleniu płuc, konieczne jest zapobieganie rozwojowi różnych patologii oskrzelowo-płucnych, a także całkowite przywrócenie morfologii i czynności dróg oddechowych.

    Podczas rehabilitacji po zapaleniu płuc bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę te choroby podstawowe, które występują u pacjenta, a także możliwą obecność ognisk przewlekłych infekcji. Ważna jest również dotkliwość choroby i obecność możliwych powikłań. Powinieneś zwrócić uwagę na to, jakie resztkowe zjawiska występują w ciele: możliwe zrosty, rozwój ogniskowej miażdżycy płuc i zmiany astenowegetatywne.

    Powrót do zdrowia po chorobie

    Konieczne jest wykluczenie czynników możliwych przeziębień, szkodliwej produkcji. Należy nalegać, aby pacjent rzucił palenie.

    Rehabilitacja po zapaleniu płuc obejmuje zabiegi hartowania i odbudowy, leczenie fizjoterapeutyczne i fizykoterapię.

    Jeśli funkcje oddychania zewnętrznego i drożności oskrzeli są znacznie osłabione, a ich powrót do zdrowia jest powolny, pacjent musi przejść cykl ćwiczeń oddechowych, podczas których stopniowo zwiększa intensywność ćwiczeń specjalnych dla każdej grupy mięśni. Aby wyeliminować zespół niedrożności, wskazane jest prowadzenie gimnastyki dźwiękowej, wydłużanie wydechu ćwiczeń za pomocą specjalnych urządzeń treningowych.

    Ponadto podczas rehabilitacji po zapaleniu płuc wskazane jest przeprowadzenie masażu terapeutycznego i inhalacji ciepłych i wilgotnych.

    Jeśli przebieg zapalenia płuc był przedłużony, a także powodował różne nowotwory złośliwe, na przykład zrosty lub zmiany sklerotyczne w płucach, wskazane są specjalne kursy leczenia ambulatoryjnego, w których stosuje się leki przeciwzapalne, wykrztuśne i ogólnie wzmacniające.

    Follow us

    Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.