Obturacyjne zapalenie oskrzeli - leczenie | Jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli

Leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest zwykle ambulatoryjne (w pierwszym tygodniu zaostrzenia bakterii zaleca się, aby pacjent został w szpitalu dziennym w celu wybrania optymalnego leku rozszerzającego oskrzela, badania bakteriologicznego plwociny, ustalenia taktyki medycznej). Niezwykle ważne jest, aby rozpocząć leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli, rzucenie palenia i wyeliminowanie wpływu innych czynników drażniących oskrzela (na przykład poprzez zmianę pracy lub pobytu).

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli za pomocą leków

W oparciu o patogenezę obturacyjnego zapalenia oskrzeli głównymi grupami leków na przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli są leki rozszerzające oskrzela i leki wykrztuśne, glukokortykoidy, a podczas zaostrzenia procesu do leczenia przepisywane są leki przeciwbakteryjne.

Leki rozszerzające oskrzela w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Leki rozszerzające oskrzela w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli (leki rozszerzające oskrzela)

Cholinoblockery są lekami pierwszego rzutu w leczeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Bromek ipratropium jest przepisywany do leczenia w postaci inhalacji z aerozolu dozującego lub w postaci roztworu przez nebulizator. Leki stosowane w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli są dobrze łączone z innymi lekami rozszerzającymi oskrzela, można je stosować przez długi czas. Bromek ipratropium jest również wytwarzany w połączeniu z agonistami receptorów beta2-adrenergicznych (berodual).

Selektywni agoniści receptorów beta2-adrenergicznych (fenoterol, salbutamol, terbutalina) są stosowane samodzielnie lub jako dodatek do leków antycholinergicznych podczas zaostrzenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli ze wzrostem zespołu obturacyjnego w leczeniu. U pacjentów z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli w starszym wieku skuteczność agonistów receptorów beta2-adrenergicznych jest zmniejszona ze względu na zmniejszenie liczby receptorów beta2-adrenergicznych w oskrzelach. W przypadku ciężkiej niedrożności oskrzeli często stosuje się leki o przedłużonym uwalnianiu do inhalacji (salmeterol, formoterol) lub doustnie (saltos, volmax).

Ksantyny należy stosować ostrożnie w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Aminofilina w / kroplówka z szybkością 0,5 mg / kg / h jest wskazana tylko w okresie ciężkiego zaostrzenia oraz gdy inhalacja lub nieskuteczność innych leków jest niedostępna lub nieskuteczna. Aminofiliny nie można podawać jednocześnie, a tym bardziej w tym samym roztworze z glikozydami nasercowymi. Jako leczenie wspomagające w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli zaleca się niewystarczającą skuteczność inhalacji bromku ipratropium, przedłużone preparaty teofiliny (na przykład theopec, teotard, retafil).

Kombinacja leków z różnych grup jest przepisywana w przypadku ciężkiego przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Glukokortykoidy w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Glukokortykoidy stosuje się tylko w leczeniu ciężkiego zespołu obturacyjnego oskrzeli (zmniejszenie FEVx do 50% wymaganych wartości i poniżej), nie przerywane przez leki rozszerzające oskrzela (leki o przedłużonym działaniu nie są zalecane w leczeniu). Leki z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli są zwykle przepisywane w dawce nie większej niż 30 mg / dzień (w przeliczeniu na prednizon) przez 7-14 dni ze stopniowym zmniejszaniem dawki pod kontrolą parametrów oddychania zewnętrznego. Przy niewystarczającej skuteczności leki stosowane w inhalacji (na przykład budezonid, flutykazon, flunisolid) są przepisywane w dawce 2 mg / dobę przez okres do 6 miesięcy w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli środkami wykrztuśnymi?

{$adcode4}

Leki wykrztuśne w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli (ich połączenie z lekami przeciwkaszlowymi jest ściśle przeciwwskazane). Acetylocysteina w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli (działanie rozwija się w 2–3 dniu leczenia), bromheksyna, ambroksol (działanie obu rozwija się w 4–7 dniu), lek wykrztuśny z jodkiem potasu. Zalecane są również inhalacje 0,45-15% roztworu chlorku sodu, inhalacje parowe z olejkami eterycznymi, inhalacje 2% roztworu wodorowęglanu sodu.

Ziołolecznictwo (na przykład napar z zioła termopsisowego, wywar z korzenia źródła, napar z pędów rozmarynu, oskrzeli - w postaci herbaty, eliksiru, kropli i kąpieli) stosuje się podczas zaostrzenia, a także w remisji do leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Leczenie przeciwdrobnoustrojowe w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli

Lekami z wyboru w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli są aminopenicyliny (np. Ampicylina, amoksycylina), makrolidy, fluorochinolony. Aminoglikozydy mogą być przepisywane tylko ze zweryfikowaną mikroflorą Gram-ujemną. Badanie bakteriologiczne plwociny i określenie wrażliwości patogenu może dokładniej wybrać lek na obturacyjne zapalenie oskrzeli.

{$adcode5}

Leki innych grup stosowane w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli

W rozdzierającym kaszlu zaleca się stosowanie 80 mg 3 razy dziennie przez 4-8 tygodni jako leku przeciwzapalnego w leczeniu fenspirydu (erespal). Przy ciężkim zaostrzeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli heparynę stosuje się w postaci podskórnych zastrzyków 5000 jednostek 4 razy dziennie w celu poprawy mikrokrążenia (co poprawia właściwości reologiczne plwociny i ma korzystny wpływ na stan zapalny).

Jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli?

Nielekowe metody leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli mają na celu głównie ułatwienie wydalenia plwociny (przeprowadzane na tle leczenia lekami wykrztuśnymi, mocnym napojem alkalicznym). Pozycyjny drenaż w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli - okresowy kaszel z głębokim przymusowym wydychaniem w pozycji optymalnej do wydzielania plwociny. Kaszel w połączeniu z masażem wibracyjnym: pacjent leży na twardej powierzchni, głośno śpiewa samogłoski, a w tym czasie krewni pacjenta lub personelu medycznego często biją żebra dłoni w plecy. Procedurę tę należy wykonywać co najmniej 2 razy dziennie w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Terapia manualna w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli (na przykład po izometryczne rozluźnienie mięśni oddechowych oraz mobilizacja i manipulacja stawów mostkowo-żebrowych i odcinków motorycznych odcinka piersiowego i szyjnego kręgosłupa).

Obturacyjne zapalenie oskrzeli - skuteczne leczenie środkami ludowymi?

W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli plwocina staje się gruba i lepka. Zapycha oskrzela i uniemożliwia im normalne funkcjonowanie, co nie tylko powoduje bolesny kaszel, ale może również prowadzić do niewydolności oddechowej i serca. Należy jednak rozumieć, że chociaż receptury tradycyjnej medycyny mają łagodny efekt i nie mają skutków ubocznych, w przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli środki ludowe na leczenie można stosować tylko w połączeniu z terapią farmakologiczną, co oznacza, że ​​przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

{$adcode6}
  • W leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli weź 0,5 kg cebuli, ostrożnie posiekaj i wymieszaj z 0,4 kg granulowanego cukru. Wlać powstałą mieszaninę do 1 litra wody, a tutaj możesz dodać pół szklanki miodu. Rozpal ogień i gotuj przez 3 godziny. Po ochłodzeniu mieszaniny. Odcedź i przenieś do pojemnika do przechowywania. Korkować ostrożnie i przechowywać w lodówce. Weź otrzymany środek ludowy za 1 łyżkę. l kilka razy dziennie w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli.
  • Weź skórkę jednej mandarynki, wysusz i zmielić. Wlać powstały proszek 10 ml wody, doprowadzić do wrzenia, ostudzić i odcedzić. Weź 1 łyżkę ludowego środka przed posiłkami w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli.
  • Dobrym środkiem ludowym jest wiesiołek. Wysuszony korzeń jest starannie mielony. 1 łyżkę powstałego proszku wlewa się wrzącą wodą i gotuje w łaźni wodnej przez pół godziny, ciągle mieszając. Weź 1 łyżkę stołową przed posiłkami.
  • W leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli środki ludowe biorą zwykłą rzepę i przygotowują z niej wywar. Aby to zrobić, posiekaną rzepę wylewa się wrzącą wodą w ilości 2 łyżek stołowych na 250 ml. nalegać w termosie przez 2 godziny. Weź 50 ml. kilka razy dziennie - 5-6.
  • Wspaniałym środkiem wykrztuśnym jest omanowy. Kup suszoną trawę w aptece i zaparz zgodnie z instrukcją. Rosół wziąć 100 ml między posiłkami.
  • W przypadku wydzielania plwociny bardzo dobrze jest wziąć sok z borówki brusznicy, który miesza się z miodem w równych proporcjach.

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli lekami ziołowymi

Ziołolecznictwo jest wskazane zarówno podczas zaostrzeń przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, jak i jako leczenie wspomagające. Preparaty ziołowe są przepisywane w postaci naparów, herbat, eliksirów, kropli, pastylek do ssania, balsamów, a nawet kąpieli. Ipecac Root (napar 0,6: 200), ziele Thermopsis (napar 1: 200), chlorowodorek likoriny, korzeń źródłowy (wywar 20: 200) - działanie wykrztuśne odruchowe. Oficjalne fitopreparaty stosowane w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli obejmują „Bronchicum” na bazie tymianku, trawy grindel, korzenia wiesiołka, kory Quebracho, oleju iglastego i eukaliptusowego, kamfory i innych składników roślinnych (w przypadku przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, kropli, eliksiru, herbaty i kąpieli „Bronchicum”. ) Często dość skuteczny jest napar z pędów rozmarynu w leczeniu zapalenia oskrzeli (1 łyżeczka na szklankę wrzącej wody, szklanka naparu jest pijana stopniowo w ciągu dnia, codziennie przez miesiąc). Istnieje wiele recept, które przygotowuje się w ilości 1 łyżki stołowej na 200 ml wody do leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli, mieszaninę gotuje się przez 15 minut i nalega na kilka godzin, a następnie filtruje i przechowuje w ciemnym naczyniu w lodówce. Oto dwa najczęściej stosowane recepty: korzeń prawoślazu (2 części), liście podbiału (2 części), trawa oregano (1 część), korzeń prawoślazu i korzeń lukrecji (2 części), owoce kopru (1 część).

Hospitalizacja z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli - wskazania do hospitalizacji

  • Zaostrzenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli, charakteryzujące się zwiększoną dusznością, kaszlem lub wydzieliną z plwociny, a także którykolwiek z poniższych objawów.
  • Nieskuteczne leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli w warunkach ambulatoryjnych.
  • Wzrost objawów obturacyjnego zapalenia oskrzeli, niemożność poruszenia pacjenta po pokoju (dla osoby wcześniej mobilnej).
  • Niemożność jedzenia lub spania z powodu duszności.
  • Zagrażająca hipoksemia.
  • Występowanie lub wzrost hiperkapnii.
  • Decyzja rodziny i / lub lekarza, że ​​pacjent nie może być leczony z powodu obturacyjnego zapalenia oskrzeli w domu z powodu braku możliwości zapewnienia pomocy w nagłych wypadkach.
  • Wysokie prawdopodobieństwo współistniejących chorób płucnych i pozapłucnych.
  • Zaburzenia psychiczne
  • Występowanie lub postęp serca płucnego, pomimo trwającego leczenia ambulatoryjnego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.
  • Połączenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli z innymi chorobami, któremu towarzyszy upośledzona wentylacja płuc podczas planowanego inwazyjnego zabiegu chirurgicznego lub diagnostycznego z użyciem leków hamujących ośrodki oddechowe, takich jak narkotyczne środki przeciwbólowe.

Rehabilitacja w szpitalu w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Wskazania do przyjęcia na oddział intensywnej terapii obturacyjnego zapalenia oskrzeli (jeśli występuje jeden z następujących objawów): ciężka duszność, której nie można zatrzymać na oddziale ogólnym oddziału terapeutycznego, splątanie, paradoksalne skurcze przepony, zwiększenie hipoksemii i hiperkapnii, potrzeba wentylacji mechanicznej. Kryteria wypisu ze szpitala w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli: brak duszności w spoczynku i przy umiarkowanym wysiłku fizycznym (pacjent może swobodnie się poruszać i dbać o siebie), monitorowanie stanu drożności oskrzeli podczas leczenia ambulatoryjnego, stabilny skład gazu we krwi.

{$adcode7}

Programy edukacyjne w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Programy edukacyjne dla pacjentów z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli służą jako klucz do współpracy z lekarzem w leczeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, które trwa przez wiele lat. Pomimo faktu, że choroba jest całkowicie nieuleczalna, pacjent powinien być przekonany o możliwości poprawy swojego stanu i potrzebie zapobiegania postępowi choroby. Trzeba mu wyjaśnić, że plwocina w oskrzelach z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli nie powinna mieć miejsca, kaszel nie powinien być „górny”, nieproduktywny, „szczekający”. Konieczne jest okresowe odkrztuszanie za pomocą głębokiego przymusowego wydechu, wydalanie plwociny z dystalnych części płuc, przy jednoczesnym znalezieniu pozycji ciała optymalnej do wydzielania plwociny (drenaż pozycyjny). Konieczne jest, aby jego bliscy ludzie z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli w domu lub personel medyczny w szpitalu co najmniej 2 razy dziennie pomagali mu oczyścić gardło za pomocą masażu wibracyjnego. Działania te są przeprowadzane na tle przyjmowania wykrztuśnych, ciężkich napojów alkalicznych.

Powikłania po leczeniu zapalenia oskrzeli

W miarę postępu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli rozwija się przewlekła niewydolność oddechowa, a następnie płucna (przewlekłe serce płucne). Początkowo powstaje obturacyjny typ zaburzeń oddychania zewnętrznego, gdy powstaje i postępuje rozedma płuc, zmiany zwłóknieniowe, zaburzenia mieszają się z powodu spadku VC. Hipoksemia, odruchowe zwężenie naczyń płucnych, a następnie nadciśnienie płucne, zwiększone ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej prowadzą do przeciążenia prawego serca i powstania serca płucnego. Leczenie płucnej choroby serca w przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli zbiega się z terapią choroby podstawowej, w szczególności z terapią rozszerzającą oskrzela. Zastosowanie glikozydów nasercowych w płucnej niewydolności serca jest wskazane tylko w powstawaniu niewydolności lewej komory. Powołaniu tej grupy leków na serce płucne w ponad 40% przypadków towarzyszy występowanie arytmii (częściej niż w przypadku innych rodzajów niewydolności serca). W przypadku przepisywania leków moczopędnych w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli ta grupa pacjentów wymaga stałego monitorowania zawartości potasu w surowicy krwi. Racjonalna metoda terapii podtrzymującej ciężką chorobę płuc jest uznawana za długoterminową tlenoterapię o niskim przepływie (do 16 godzin dziennie) za pomocą koncentratorów tlenu.

Rokowanie w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Bez rzucania palenia, z wyłączeniem innych czynników drażniących, leczenia zaostrzeń zakaźnych, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli postępuje stopniowo. Rokowanie zależy również od wieku pacjenta, stopnia zmniejszenia FEV w momencie wykrycia choroby i jej wzrostu po zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela, takich jak przebieg procesu (zapalenie oskrzeli lub rozedma płuc). Częste zaostrzenia bakterii pogarszają rokowanie w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

{$adcode8}

Zapobieganie obturacyjne zapalenie oskrzeli

Zapobieganie postępowi przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli polega przede wszystkim na poprawie stanu wdychanego powietrza, walce z paleniem, która w wielu krajach nabrała charakteru programów krajowych. Ponadto należy unikać przewlekłego narażenia na inne czynniki drażniące oskrzela. Pacjentom z częstymi zakaźnymi zaostrzeniami przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli pokazano szczepienie podczas remisji, wyznaczenie środków wzmacniających układ odpornościowy (leki ziołowe, dodatki do żywności, multiwitaminy), stwardnienie.

Badanie kliniczne w leczeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Konieczne jest ciągłe monitorowanie terapeuty w miejscu zamieszkania (wizyty co najmniej 1 raz na 6 miesięcy z kontrolą FVD) w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Badanie pracy i zatrudnienie w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli

We wczesnych stadiach przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli nie ma potrzeby badania lekarskiego i społecznego, ponieważ racjonalna terapia może zatrzymać postęp choroby i rozwój niewydolności oddechowej, co jest głównym powodem zmniejszenia niepełnosprawności. Zmiana miejsca pracy ma znaczenie tylko w przypadku zagrożeń zawodowych związanych z wdychaniem substancji drażniących, dymów i pyłu, gwałtownym spadkiem temperatury. W przypadku niewydolności oddechowej, potwierdzonej spadkiem OOBi i PSV poniżej 70% właściwych wartości, do listy zawodów należy unikać specjalizacji związanych z aktywnością fizyczną. Obecnie problemem badania lekarskiego i społecznego w przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli jest brak jednolitego systemu oceny stanu pacjenta w instytucjach Ministerstwa Zdrowia i instytucjach Ministerstwa Ubezpieczeń Społecznych.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.