Objawy obturacyjne zapalenie oskrzeli | Jak rozpoznać obturacyjne zapalenie oskrzeli

Obturacyjne zapalenie oskrzeli jest chorobą charakteryzującą się objawami: przewlekłym rozlanym niealergicznym zapaleniem oskrzeli, objawiającym się kaszlem z plwociną i dusznością, niezwiązanym z uszkodzeniem innych narządów i układów. Obturacyjne zapalenie oskrzeli jest określane przez postępujące upośledzenie wentylacji płuc i obturacyjną wymianę gazową. Zgodnie z definicją ekspertów WHO do pacjentów z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli należą osoby z kaszlem plwociny przez co najmniej 3 miesiące w roku przez 2 lata, z wyłączeniem innych chorób górnych dróg oddechowych, oskrzeli i płuc, które mogą powodować te objawy. W tym artykule rozważymy objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli i główne objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli u ludzi. Porozmawiamy również o tym, jak określić obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli - objawy

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli rozwijają się stopniowo, jego postęp zależy od częstotliwości zaostrzeń. Przez wiele lat pacjent nie skonsultował się z lekarzem z objawami takimi jak kaszel, przedłużony kaszel z plwociną po ustąpieniu kolejnej choroby nieżytowej i obniżenie tolerancji wysiłku.

p> Reklamacje objawów z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli

Objaw, taki jak kaszel z plwociną, często występuje rano, gdy przechodzisz ze stanu spoczynku do aktywności fizycznej, gdy opuszczasz ciepły pokój na zimno. Poza zaostrzeniem bakteryjnym obturacyjnego zapalenia oskrzeli plwocina jest śluzowa, a nadkażenie ma śluzowo-ropny lub ropny charakter objawów. W połączeniu z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli z objawami ogólnoustrojowego nadciśnienia tętniczego lub objawami ciężkiej rozedmy płuc może wystąpić krwioplucie.

Objaw taki jak duszność podczas ćwiczeń stopniowo narasta. Ten objaw obturacyjnego zapalenia oskrzeli nasila się wraz z zakaźnym zaostrzeniem obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Stopniowo pacjent zauważa objawy trudności z wydychaniem najpierw po znacznym wysiłku fizycznym lub z przymusowym wydychaniem, później podczas normalnego wysiłku, a nawet w spoczynku. Pojawiają się objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli: podczas nakładania dłoni na klatkę piersiową słychać lub odczuwać odległe suche rzędy lub gwizdy. Wahania stopnia duszności w ciągu dnia wymagają wykluczenia astmy oskrzelowej.

Niska temperatura ciała, zmęczenie, pocenie się, a także ból w różnych grupach mięśni związanych z ich przeciążeniem podczas kaszlu to objawy pojawiające się podczas zakaźnego zaostrzenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Przyczyny obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Obturacyjne zapalenie oskrzeli jest chorobą polietiologiczną. Główną przyczyną obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest długotrwałe wdychanie substancji drażniących (dym tytoniowy, zanieczyszczenia zawodowe, przemysłowe i domowe). Genetycznie określony niedobór QI-antytrypsyny również predysponuje do rozwoju objawów obturacyjnego zapalenia oskrzeli (jest to również ważne dla rozwoju rozedmy płuc). Wtórne zakażenie (gronkowce, paciorkowce, Haemophilus influenzae, pneumokoki, rzadziej Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus influenzae, wirusy grypy, paragrypa, syncytialny wirus oddechowy, rinowirusy, a także zapalenie oskrzeli wywołuje często zapalenie oskrzeli). Głównymi czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia objawów obturacyjnego zapalenia oskrzeli i jego postępu są również niewydolność serca, zatorowość płucna, spontaniczna odma opłucnowa, niekontrolowana tlenoterapia, przedłużone stosowanie leków psychoaktywnych, zabieg chirurgiczny, zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, zaburzenia równowagi elektrolitowej, zaburzenia odżywiania), aspiracja.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli - objawy

Obturacyjne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się postępującym przebiegiem. Patogeneza wiąże się z upośledzonym klirensem śluzowo-rzęskowym i zatrzymaniem plwociny w świetle oskrzeli z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli, zmniejszeniem miejscowej obrony humoralnej i komórkowej, rozwojem zespołu obturacyjnego oskrzeli i nadkażenia.

Naruszenie klirensu śluzowo-rzęskowego z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli dochodzi do przerostu komórek kubkowych w nabłonku błony śluzowej dróg oddechowych i przerostu gruczołów śluzowych, co prowadzi do wzrostu tworzenia śluzu. Zwiększa się również liczba komórek kubkowych w końcowej części drzewa oddechowego, gdzie zwykle jest ich bardzo niewiele. Wydzielanie oskrzeli z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli staje się bardziej lepkie i lepkie (zwiększa się frakcja żelu). Jednocześnie zaburzone są synchroniczne i falowe wibracje rzęsek znajdujących się na powierzchni komórek nabłonkowych, które normalnie zapewniają usunięcie śluzu z dróg oddechowych. Lepkie wydzielanie ciała szklistego z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli może całkowicie zablokować małe oskrzela. Naruszenie ruchu śluzu do wyjścia z dróg oddechowych przyczynia się do jego wejścia na powierzchnię komórek pęcherzykowych, co zakłóca dyfuzję gazów. Odruchowy objawowy kaszel częściowo poprawia drożność oskrzeli z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, jednak wzrost zdolności plwociny do przylegania (sztyftu) utrudnia poruszanie się z drżeniem powietrznym (podczas kaszlu). Z powodu blokady mechanizmów usuwania śluzowo-rzęskowego i śmierci nabłonka dróg oddechowych w oskrzelach i sąsiadujących tkankach rozwijają się miejscowe reakcje zapalne (rozwój zespołu „łysienia oskrzelowego” jest możliwy, gdy mechanizm ewakuacji śluzu praktycznie nie działa). U dzieci w pierwszych latach życia z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli dochodzi do nadprodukcji i zwiększonej lepkości śluzu w połączeniu z obrzękiem błony śluzowej oskrzeli, co z drugiej strony narusza klirens śluzowo-rzęskowy i sprzyja niedrożności dróg oddechowych. U starszych dzieci w patogenezie zespołu obturacyjnego wraz z tymi czynnikami ważny jest skurcz oskrzeli i dyskinezy oskrzeli z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Naruszenie lokalnych reakcji ochronnych błony śluzowej oskrzeli z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli

{$adcode4}

Oprócz tworzenia śluzu i usuwania śluzówkowo-rzęskowego mechanizmy obronne obejmują również humoralny link odporności - Ig, lizozym, laktoferynę, antyproteazy, dopełniacz, interferon, ogniwo komórkowe - makrofagi pęcherzykowe, neutrofile, limfocyty, a także tkankę limfatyczną towarzyszącą zapaleniu oskrzeli z zapaleniem oskrzeli. Na tle naruszenia jednego lub więcej składników reakcji ochronnych infekcja zaczyna odgrywać znaczącą rolę. Niekompletne funkcjonowanie fagocytów w ognisku zapalnym w przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli jest połączone ze wzrostem liczby mikroorganizmów znajdujących się wewnątrz i zewnątrzkomórkowo.

Zespół obturacyjny oskrzeli z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Zespół obturacyjny oskrzeli (niedrożność oskrzeli) jest naruszeniem niedrożności oskrzeli (w przeciwieństwie do ograniczenia, które charakteryzuje się zmniejszeniem objętości płuc). Niedrożność z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli ma odwracalne i nieodwracalne składniki. Odwracalny składnik jest spowodowany zmniejszeniem mięśni gładkich oskrzeli, nadmiernym wydzielaniem gruczołów oskrzelowych i obrzękiem błony śluzowej oskrzeli. Nieodwracalny składnik niedrożności wiąże się ze zniszczeniem sprężystej bazy kolagenu oskrzeli i zwłóknieniem okołoskrzelowym, zmianą kształtu i zatarciem oskrzeli. Obniżenie szczytowego natężenia przepływu wydechowego (PSV) w przypadku objawów obturacyjnego zapalenia oskrzeli tłumaczy się utratą sprężystości („odrzutu”) płuc, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia w drogach oddechowych podczas wymuszonego wydechu przy wysokim ciśnieniu wewnątrz klatki piersiowej. Zapalna regulacja i skurcz mięśni gładkich dróg oddechowych zwiększają opór przepływu powietrza. Naruszenie właściwości mechanicznych dróg oddechowych zwiększa ich zdolność do upadku na wydech. Rozwój tego zespołu na zasadzie sprzężenia zwrotnego poprawia zaburzenia śluzowo-rzęskowe, zmniejsza lokalną ochronę. Koło zamyka się. Choroba staje się nieuleczalna.

Czynnik zakaźny dla objawów obturacyjnego zapalenia oskrzeli

{$adcode5}

Zakażenie wirusowe i bakteryjne jest wtórne w określeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Nagromadzenie plwociny o zwiększonej lepkości, zmniejszenie sił ochronnych, naruszenie drożności oskrzeli przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji z górnych dróg oddechowych i zaostrzenia choroby.

Jak rozpoznać obturacyjne zapalenie oskrzeli

Definicja obturacyjnego zapalenia oskrzeli - patomorfologia

Począwszy od wczesnych objawów obturacyjnego zapalenia oskrzeli, powstaje metaplazja komórek kubkowych w małych drogach oddechowych, zmniejsza się liczba komórek rzęskowych i upośledzona jest funkcja rzęsek, ekspozycja ściany oskrzeli (zespół łysych oskrzeli), zapalenie oskrzeli oddechowych, obrzęk ściany, przerost mięśni gładkich i okołoskrzelowy. Restrukturyzacja ściany dróg oddechowych z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest konsekwencją wzrostu podśluzówki i przydanków (obrzęk, odkładanie się proteoglikanów, kolagenu) oraz przerost komórek wydzielniczych.

p> Jak ustalić obturacyjne zapalenie oskrzeli - diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie objawów obturacyjnego zapalenia oskrzeli przeprowadza się na podstawie wykluczenia innych chorób. Należy przeprowadzić badanie bakteriologiczne plwociny w celu wykluczenia gruźlicy płuc z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Zespół obturacyjny oskrzeli w określaniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli zwykle rozwija się wraz z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli i astmą oskrzelową. W przypadku astmy oskrzelowej, szczególnie z początkowymi objawami, w okresie międzymiesiącznym parametry oddychania zewnętrznego zwykle nie ulegają zmianie lub zmiany są w dużej mierze odwracalne przez wdychanie agonisty receptora beta2-adrenergicznego. W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli objawy niedrożności oskrzeli są stale obecne, podczas zaostrzenia choroby nasilają się (ale nie w postaci ostrych ataków), a po leczeniu stopniowo osłabiają (w ciągu kilku tygodni lub miesięcy), ale rzadko znikają.

Podczas zaostrzenia przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli różni się od zapalenia płuc, rozstrzenia oskrzeli, niewydolności lewej komory, raka płuc, zatorowości płucnej.

{$adcode6}

Definicja przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Podczas badania pacjenta z podejrzeniem obturacyjnego zapalenia oskrzeli przez długi czas nie ujawniają żadnych cech i objawów. Dopiero wraz z rozwojem rozedmy płuc ujawnia się klatka piersiowa w kształcie beczki, udział w oddychaniu mięśni pomocniczych, sinica, obrzęk żył szyjnych, zmiana kształtu paznokci („szkiełka obserwacyjne”).

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli nasilają się wraz z postępem choroby. Drżenie głosu jest symetryczne, ponieważ rozedma płuc rozwija się, płuca słabną. Uderzenie płuc w początkowych stadiach obturacyjnego zapalenia oskrzeli ujawnia dźwięk płucny. Wraz z postępem obturacyjnego zapalenia oskrzeli stopniowo pojawia się dźwięk perkusji w pudełku, co odpowiada rozwojowi rozedmy płuc. Granice udarów płuc są przesunięte w dół, zmniejsza się ruchliwość dolnych krawędzi płuc. Osłuchiwanie płuc pozwala zidentyfikować taki znak, jak ciężki oddech w początkowych stadiach przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Wraz ze wzrostem niedrożności oskrzeli występuje świszczący oddech, który jest szczególnie wyraźnie słyszalny podczas przymusowego wydechu i po wysiłku. Ciężkiej niedrożności towarzyszy charakterystyczny objaw przedłużonego wydechu. Mokre rzędy z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli odzwierciedlają gromadzenie się plwociny w drogach oddechowych. Kiedy pacjent kaszle, zwykle zmienia się ton lub liczba świszczącego oddechu. Osłuchiwanie serca w przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego może ujawnić akcent, a czasem rozszczepienie tonu II na tętnicę płucną.

Zastosowanie kwestionariuszy w określeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Podstawą wczesnego rozpoznania obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest zastosowanie kwestionariuszy w prewencyjnym badaniu populacji. Jeśli występuje produktywny kaszel przez co najmniej 3 miesiące w ciągu roku przez 2 kolejne lata bez innych chorób, które mogą powodować te objawy, konieczne jest badanie pacjenta w celu zidentyfikowania lub wykluczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Badanie HPF w określaniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli

{$adcode7}

Niezbędnym kryterium do określenia objawów obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest obiektywna dokumentacja niedrożności przepływu powietrza podczas czynnościowego badania płuc. Ostateczne rozpoznanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli wymaga udowodnionego instrumentalnie obniżenia wskaźnika Tiffno do 70% lub mniej. Przy normalnych wartościach parametrów wentylacji płuc wyklucza się rozpoznanie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli (w obecności innych klinicznych objawów zapalenia oskrzeli należy zdiagnozować proste lub nieobstrukcyjne przewlekłe zapalenie oskrzeli).

Normalne wartości parametrów wentylacji płucnej podczas powtarzanego badania wykluczają rozpoznanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Ocena parametrów wymuszonego wydechu za pomocą krzywej przepływ-objętość pozwala określić przewagę niedrożności dużych lub małych oskrzeli, obecność uogólnionej niedrożności lub objawów czynnościowych rozedmy płuc z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Wahania parametrów drożności oskrzeli w ciągu dnia o ponad 20% nie są charakterystycznymi objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli i są bardziej typowe dla astmy oskrzelowej.

W przypadku wykrycia zespołu obturacyjnego oskrzeli zaleca się przeprowadzenie testu ostrej inhalacji za pomocą leku rozszerzającego oskrzela, co pozwala określić stopień odwracalności niedrożności (zwykle do 15%). Przy gwałtownym wzroście PSV i FEVg po inhalacji jednego z tych leków należy podejrzewać astmę oskrzelową. Badanie równowagi kwasowo-zasadowej i składu gazowego krwi z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli pozwala obiektywnie zdiagnozować stopień niewydolności oddechowej.

Prześwietlenie klatki piersiowej w celu ustalenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Badanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli przeprowadza się przede wszystkim w celu wykluczenia miejscowych lub rozsianych zmian w płucach, aby zidentyfikować współistniejące choroby. W przypadku objawów nieskomplikowanego obturacyjnego zapalenia oskrzeli nie ma zmian w płucach na zdjęciu rentgenowskim. W miarę postępu procesu, zwykle po 2-3 latach, obserwuje się wzrost wzoru płucnego, deformację korzeni płuc, pogrubienie ścian oskrzeli, objawy rozedmy płuc.

{$adcode8}

Bronchografia na objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli

To badanie określające obturacyjne zapalenie oskrzeli przeprowadza się tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie oskrzeli. Z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli na bronchogramie może wystąpić cylindryczna ekspansja oskrzeli przy wdechu, ich spadek podczas wymuszonego wydechu, a także zwiększone kanały gruczołów śluzowych. Przed bronchografią wskazane jest przeprowadzenie medycznej diagnostycznej bronchoskopii oraz, w razie potrzeby, przezskórnej rehabilitacji drzewa oskrzelowego (bronchoskopia terapeutyczna).

Wysokiej rozdzielczości tomografia komputerowa (procedura nieinwazyjna) stała się w ostatnich latach alternatywą dla bronchografii.

Przebieg przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Możliwe są dwie opcje rozwoju obturacyjnego zapalenia oskrzeli - w zależności od typu rozedmy i zapalenia oskrzeli.

Typ rozedmowy (typ A, „bez tchu”) - znaki

Pacjenci tego typu z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli nazywani są „różowymi zaciągnięciami” (nazwanymi tak, ponieważ sinica nie rozwija się na tle ciężkiej duszności). W obrazie klinicznym dominują objawy rozedmy płuc. Objawy objawiają się w starszych grupach wiekowych (zwykle po 60 latach): postępująca duszność podczas wysiłku, utrata masy ciała, niewielki kaszel i oddzielanie plwociny (mogą być nieobecne). Dzięki rozszerzonemu badaniu czynnościowemu wykrywa się znacznie zwiększoną resztkową objętość płuc. Radiologicznie określ objawy rozedmy płuc z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Hipoksemia, nadciśnienie płucne i niewydolność prawej komory serca rozwijają się dopiero w późniejszych stadiach. Charakterystyczny jest powoli postępujący kurs.

Typ zapalenia oskrzeli (typ B, „kaszel”) - objawy

Pacjenci tego typu nazywani są „niebieskim zaciągnięciem” (z powodu ciężkiej sinicy w połączeniu z objawami przewlekłej niewydolności prawej komory, w tym obrzękiem). Charakteryzują się głównie przewlekłym zapaleniem oskrzeli z produktywnym kaszlem, stosunkowo słabym dusznością, sinicą w stosunkowo młodym wieku. Często słuchaj gwizdów i świszczącego oddechu. Dzięki rozszerzonym badaniom funkcjonalnym ujawnia się wyraźne naruszenie relacji wentylacja-perfuzja. Rentgen określa wzrost wzorca płucnego, zwłóknienie, rozstrzenie oskrzeli. Niedotlenienie rozwija się dość wcześnie i osiąga ciężki stopień, nadciśnienie płucne i serce płucne tworzą się z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

W praktyce klinicznej zwykle nie obserwuje się izolowanych wariantów przebiegu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, ale miesza się je z przewagą jednego z tych typów.

Występowanie choroby

Masowe badania epidemiologiczne obturacyjnego zapalenia oskrzeli wykorzystujące wymuszoną objętość wydechową przez 1 s (FEVx) jako główny wskaźnik w Rosji są ograniczone, dlatego rzeczywiste częstości występowania obturacyjnego zapalenia oskrzeli są nieznane. Według danych krajowych obturacyjne zapalenie oskrzeli wśród wszystkich chorób układu oskrzelowo-płucnego powoduje śmierć w 80% przypadków i niepełnosprawność w 50% przypadków. U palaczy obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje 3-4 razy częściej niż u osób niepalących. Dominujący wiek to ponad 40 lat. Dominującą płcią jest mężczyzna.

Klasyfikacja obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Obturacyjne zapalenie oskrzeli dzieli się według fazy, ciężkości choroby, objawów i stopnia niewydolności funkcjonalnej układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, obecności powikłań (zamówienie nr 300 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, 1998).

Faza obturacyjnego zapalenia oskrzeli: zaostrzenie i remisja.

Nasilenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli określa się za pomocą danych spirometrycznych, w szczególności FEV: Przy FEV co najmniej 70% prawidłowych wartości wskazuje na łagodne nasilenie, 50-69% - umiarkowane, mniej niż 50% - ciężkie. Właściwe wartości są obliczane indywidualnie dla każdego pacjenta zgodnie z równaniami regresji przyjętymi dla każdego kraju na podstawie płci, wieku i wzrostu pacjenta.

Powikłania objawów obturacyjnego zapalenia oskrzeli: niewydolność oddechowa, przewlekłe serce płucne, rozedma płuc, amyloidoza.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli w domowej praktyce klinicznej dzieli się na następujące formy: prosty nieskomplikowany nieżytowy, ropny, obturacyjny, ropno-obturacyjny.

Przyczyny obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Przyczyną obturacyjnego zapalenia oskrzeli są rozproszone zmiany w drzewie oskrzeli. Występują w przypadkach, gdy pacjent często cierpi na choroby wirusowe dolnych dróg oddechowych, przeziębienia, a także z powodu niekorzystnych warunków środowiskowych. Taka choroba u dorosłych może pozostać niezauważona przez długi czas i przebiegać prawie bez objawów. Rzeczywiście, niewiele osób zwraca uwagę na łagodny kaszel, plwocinę podczas kaszlu podczas zimnego i ciągłego zmęczenia. Nikt nie zdaje sobie sprawy, że w ciele już pojawiła się postępująca choroba - obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli jest chorobą wywoływaną przez infekcje wirusowe lub bakteryjne, w których atakowane jest drzewo oskrzelowe i tchawica. Czasami ta choroba może być wywołana reakcją organizmu na alergeny. Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych występuje głównie u dzieci w wieku przedszkolnym, ponieważ drzewo oskrzelowe ma w nich słabo rozwiniętą strukturę oskrzeli, a ponadto dzieci bardzo lubią oddychać ustami.

Jest to dość niebezpieczny nawyk, ponieważ jeśli kanały nosowe są wyposażone w specjalne włosy, które są filtrem, na którym osadzają się kurz i bakterie, wówczas w ustach i gardle nie ma takich rzęsek, co oznacza, że ​​bakterie swobodnie penetrują drogi oddechowe. Dlatego rodzice muszą zwracać uwagę, aby nos dziecka nie był zablokowany.

Do grupy ryzyka należą te dzieci, które przez długi czas, a co najważniejsze, często mają przeziębienie, wykazują reakcje alergiczne na różne czynniki drażniące i które często mają zatkany nos. Ponadto ryzyko wszy u tych dzieci, które często przebywają w zadymionym pokoju i mieszkają w metropolii o bardzo zagazowanej atmosferze.

Manifestacje ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli zwykle występuje po niedawnej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub przeziębieniu. Toksyny, które powstały w wyniku życiowej aktywności bakterii i zanieczyściły organizm, zaczynają uciekać przez błonę śluzową, co prowadzi do jej obrzęku i zmniejszenia światła oskrzeli. To zwężenie światła nazywa się niedrożnością. W oskrzelach rozpoczyna się stan zapalny i wydzielana jest histamina, co dodatkowo komplikuje proces. Zaczyna się zwiększona produkcja grubej, trudnej do oddzielenia plwociny, która prawie całkowicie zatyka światło w oskrzelach. Nieleczone obturacyjne zapalenie oskrzeli może stać się przewlekłe.

  • Gdy tylko zauważysz objawy ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, połóż dziecko do łóżka, najlepiej tak, aby znajdowało się w pozycji półsiedzącej.
  • Dobrze przewietrzyć pomieszczenie i zapewnić świeże powietrze.
  • Daj napoje o działaniu wykrztuśnym i mukolitycznym.
  • Aby ułatwić wydzielanie plwociny, należy zastosować inhalację opartą na enzymach alkalicznych lub proteolitycznych.
  • Zadzwoń do lekarza i ściśle przestrzegaj wszystkich jego zaleceń.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych rozwija się w jednym z dwóch rodzajów.

Zdecydowany typ choroby

Pierwszy typ jest zdecydowany, charakteryzuje się wyraźną dusznością, w której nie ma rozwoju sinicy. Obraz kliniczny zawiera objawy rozedmy płuc. Ten typ choroby jest zwykle charakterystyczny dla starszej grupy wiekowej i charakteryzuje się postępującą dusznością, zmniejszoną masą ciała. Kaszel - niewielki, w którym prawie nie ma plwociny. Badanie pacjenta w warunkach klinicznych może wykryć wzrost resztkowej objętości płuc i obecność rozedmy płuc. Późne stadia choroby ujawniają hipoksemię, nadciśnienie płucne i niewydolność prawej komory. Choroba postępuje raczej powoli.

Rodzaj choroby oskrzeli

Drugim rodzajem choroby jest zapalenie oskrzeli. Wraz z nim obserwuje się wyraźną sinicę i oznaki niewydolności prawej komory serca. Wydajny kaszel, duszność jest słaba. Podczas oddychania świszczący oddech z gwizdkami jest wyraźnie słyszalny. Badanie kliniczne ujawnia rozstrzenie oskrzeli. Zwłóknienie i upośledzona wentylacja. Niedotlenienie rozwija się wcześnie w dość ciężkim stopniu i powstaje serce płucne.

Z reguły w codziennej praktyce te dwa rodzaje chorób są rzadko izolowane, choroba rozwija się zgodnie z typem mieszanym z dominującymi objawami jednego z nich.

Podczas diagnozowania choroby bardzo ważne jest wykluczenie tych chorób, które mają podobne objawy. w szczególności gruźlica, astma oskrzelowa. Zapalenie płuc i oskrzeli, a także rak płuc.

Ponieważ przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych nie można całkowicie wyleczyć, jego leczenie ma głównie na celu zmniejszenie tempa rozwoju choroby.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.