Ocena siły mięśniowej, napięcia mięśniowego | Test izokinetyczny

Jeśli pacjent zaciska dłoń w pięść, chwytając jeden lub więcej palców lekarza, można uzyskać ogólne wyobrażenie o sile mięśni tego pacjenta. Jeśli jednak wystąpią jakiekolwiek zaburzenia w uchwycie lub niemożność wyciągnięcia palców, konieczne jest oszacowanie siły każdego pojedynczego mięśnia dłoni.

Ocena siły mięśniowej, napięcia mięśniowego

Badanie układu mięśniowego

1.

Mięśnie międzykostne są unerwione przez nerw łokciowy, a ich siłę można badać przez uprowadzenie i przywodzenie palców oporem zewnętrznym: aby ocenić siłę mięśni wyprostowanego palca podczas uprowadzenia, lekarz palcem ukazuje opór oddzielnie dla każdego palca pacjenta, który trzyma dłoń palcami. Opór jest skierowany na III palec pacjenta. Przyleganie palca zależy od zdolności pacjenta do trzymania kartki papieru między wyprostowanymi palcami, podczas gdy lekarz próbuje ją wyciągnąć.

2)

Badanie funkcji mięśni prostowników palców unerwionych przez nerw promieniowy jest następujące: w czasie wyprostu w stawach śródręczno-paliczkowych lekarz opiera się ruchowi paliczki proksymalnej.

3)

Powierzchowny zginacz palców wygina środkową falangę. Mięsień ten jest unerwiony przez nerw pośrodkowy, a jego funkcję można zbadać, aktywnie wyginając środkową falangę za pomocą stałej bliższej falangi. Aby określić siłę mięśni, lekarz opiera się zgięciu środkowej falangi. Badanie układu mięśniowego należy przeprowadzić z najbardziej zrelaksowanymi paliczkami dystalnymi.

4

W celu zbadania głębokiego zginacza palców unerwionych (po stronie promieniowej) przez nerw pośrodkowy, a po stronie łokciowej przez nerw łokciowy, lekarz ustala śródręczno-paliczkowe i bliższe stawy międzypaliczkowe w pozycji wyprostowanej, a pacjent próbuje zgiąć dalszą paliczkę palca.

5

Siła trzech mięśni pierwszego palca unerwionego przez nerw pośrodkowy można zbadać, sprawdzając ruchliwość pierwszego palca w następujący sposób:

  • badanie krótkiego uprowadzonego mięśnia palca I odbywa się poprzez aktywne uprowadzenie palca I (prostopadle do płaszczyzny dłoni) z oporem palców lekarza,
  • długi zginacz pierwszego palca jest badany z aktywnym zgięciem dystalnej paliczki z oporem na ten ruch wywierany przez palce lekarza,
  • mięsień przeciwny można zbadać, prosząc pacjenta o dopasowanie pierwszego palca małym palcem. W takim przypadku, aby określić siłę mięśnia, lekarz opiera się temu ruchowi.

Ocena siły mięśni

Siła mięśni jest oceniana w systemie sześciopunktowym:

5

punkty (normalne) - mięsień ma dobrą kurczliwość ruchową (100% normy), może pokonać znaczny opór zewnętrzny,

4

punkt (dobry) - mięsień może pokonać opór zewnętrzny o średniej sile przy zachowaniu pełnych ruchów (odpowiada 75% normalnej siły mięśni),

{$adcode4} 3)

punkt (słaby) - mięsień wykonuje w pełni aktywny ruch pod działaniem siły ciężkości kończyny (odpowiada około 50% normalnej siły mięśni), pacjent nie zapewnia dodatkowego oporu,

2)

punkt (bardzo słaby) - pełny zakres ruchów jest możliwy dopiero po wyeliminowaniu grawitacji (kończyna zostaje umieszczona na podporze), mięsień nie jest w stanie pokonać oporu masy odcinka (pozostaje około 25% normalnej siły mięśni),

1

punkt („ślad”) - bezpieczeństwo ruchu z ledwo zauważalnym napięciem mięśni (odpowiadające około 10% siły mięśni),

0

punkty - ocena siły mięśni w chorobie stawów podczas próby motorycznej nie dochodzi do najmniejszego skurczu mięśni.

{$adcode5}

Objawy kliniczne w ocenie układu mięśniowego

Obejmują one zmiany temperatury i koloru skóry w obszarze stawu, trzeszczki i deformację stawu.

  • Wzrost temperatury i zaczerwienienie skóry - objawy są sporadyczne i mogą, ale nie muszą być obecne w zapaleniu błony maziowej stawów.
  • Crepitus - odczuwalne (przez ucho lub dotykowe) klikanie lub chrupanie stawów podczas ruchu. Crepitusowi może towarzyszyć ból i pojawia się, gdy zdeformowane powierzchnie stawowe lub pozastawowe ocierają się o siebie aktywnym ruchem lub podczas dociskania ręką podczas badania. Trzonek dostawowy należy odróżnić od hałasu powodowanego przez przesuwanie się więzadeł lub ścięgien na powierzchni kości podczas ruchu.
  • Deformacja może przybrać formę pogrubienia kości, podwichnięcia stawu, przykurczu i ankylozy w nieprawidłowych pozycjach.

Test izokinetyczny

Najdokładniejszym testem do określenia siły mięśnia czworogłowego jest badanie izokinetyczne. I oto dlaczego. Wykonując wyciąganie nóg na symulatorze, jesteś ograniczony przez swój słaby link. Powiedz, że możesz wykonywać ćwiczenie, dopóki noga jest zgięta w kolanie pod kątem 45 °. Nie jesteś w stanie określić swojej siły pod kątem 30 ° lub 90 °, ponieważ osłabienie pod 45 ° ogranicza ciężar ładunku, który możesz podnieść.

Test izokinetyczny dostarczy ci kompletnych informacji o twojej sile, w tym wartości bezwzględnych w całym zakresie ruchu. Innymi słowy, możesz zmierzyć maksymalny skurcz mięśni pod dowolnym kątem zgięcia nogi w stawie kolanowym. Do tego testu potrzebujesz wyrafinowanego i drogiego sprzętu. Wadą testu izokinetycznego jest niedostępność tego sprzętu i fakt, że wymaga on profesjonalnej pomocy lekarza. Zaletą tego testu jest to, że możesz zidentyfikować słabość, której nie zidentyfikowałbyś w żaden inny sposób. Jest to szczególnie ważne, jeśli w przeszłości doznałeś drobnych urazów kolana. Kevin Wilk musiał zbadać pacjentów, u których po ręcznym teście siły wynik dla obu nóg był taki sam. Jednak test izokinetyczny wykazał, że jedna noga była o 28% słabsza od drugiej.

Według dr Michaela Hurleya, nawet dziesięć lat po urazie kolana, ludzie, którzy są pewni, że wyzdrowiali i nie mają upośledzenia funkcjonalnego, mogą wykryć słabość, której nawet nie byli świadomi.

{$adcode6}

Przeprowadzenie testu izokinetycznego: badanie mięśni przez lekarza

Podczas przeprowadzania testu izokinetycznego zostaniesz poproszony o zgięcie i wyprostowanie nogi w kolanie. Zasada działania urządzenia izokinetycznego polega na tym, że operator może wybrać określoną wartość prędkości. Bez względu na to, jak bardzo obciążasz mięśnie, nie możesz przekroczyć tej wartości. Zazwyczaj tester bada cię z różnymi prędkościami. Umożliwi to fizjoterapeucie określenie, z jaką prędkością i zakresem ruchu w stawie czujesz się słabo. Na przykład tłumienie można wykryć pod kątem 40 ° przy niskiej prędkości. Fizjoterapeuta da ci jasne instrukcje.

Zaletą testu izokinetycznego jest to, że izoluje ono kolano, podczas gdy badasz tylko funkcjonowanie mięśnia czworogłowego i mięśni podkolanowych, bez interwencji innych mięśni i stawów. Ponieważ możemy łatwo ukryć osłabienie kolana za pomocą innych stawów i mięśni, test izokinetyczny jest jedynym niezawodnym sposobem na wykrycie osłabienia mięśni, które zagraża stawowi kolanowemu. Ponadto, ponieważ płyn roboczy jest odporny na obciążenie, a nie na rzeczywiste obciążenie, istnieje mniejsze ryzyko obrażeń. Jeśli masz już obrażenia lub cierpisz na zapalenie stawów, możesz użyć symulatorów, które działają na tej samej zasadzie hydraulicznej, aby zminimalizować ryzyko uszkodzenia podczas testu izokinetycznego i uzyskać najbardziej dokładny wynik.

U pacjentów ze zużytymi stawami osłabienie mięśni mięśnia czworogłowego jest dość powszechne. Wzmocnienie tych mięśni może być korzystne: według National Institute of Health stosunkowo niewielki wzrost siły (o 20% u mężczyzn i 25% u kobiet) może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów o 20-30%. Jeśli podczas tych testów uzyskasz złe wyniki, nie wahaj się, możesz zrobić dużo i wystarczająco szybko, aby stać się silniejszym, chronić stawy i żyć zdrowszym i dłuższym życiem.

Test wytrzymałości

Jak wiadomo, w domu nie można uzyskać dokładnych danych dotyczących siły absolutnej. Nawet w najskromniejszej siłowni musi być sprzęt do dokładnego pomiaru siły.

{$adcode7}

Prasa nóg - test wytrzymałości

Jest to pierwszy test, który sprawdza siłę całej nogi jako całości, w tym mięśnia czworogłowego i pośladkowego, mięśni podkolanowych i łydkowych. Drugi test - wyprost nóg na kolanach - sprawdza tylko mięsień czworogłowy uda.

Leg Press to prosty test sprawdzający siłę całej nogi. Większość siłowni ma taki symulator. Sprawdź, jaką maksymalną wagę możesz podnieść za jednym razem. Powinieneś być w stanie podnieść ładunek, który jest około dwa razy większy niż Twoja waga. W tabeli 4-2 znajdziesz odpowiednie wskaźniki według wieku. Pamiętaj, że wraz z wiekiem siła maleje, a zużycie stawów przyspiesza.

Wytyczne te zostały opracowane przez Cooper Institute for Aerobic Research przy użyciu uniwersalnego symulatora.

Jak przeprowadzany jest test wytrzymałościowy?

{$adcode8} 1.

Usiądź na siedzeniu, załóż skarpetki na pedał. Zegnij kolana do 70 °, jeśli stawy nie bolą i nie ma chorób ortopedycznych. W przeciwnym razie zacznij od mniejszego kąta dla Twojej wygody. Niech będzie 30 °, jeśli czujesz, że możesz się zranić. Sprawdź, ile możesz podnieść za pierwszym razem, wkładając maksymalny wysiłek. Zabezpiecz ładunek odpowiednio do swojej wagi. Wykonaj 2-3 powtórzenia i oceń swoje odczucia.

2)

Wydychaj, gdy napinasz mięśnie.

3)

Stopniowo zwiększaj opór, aż nie będziesz już w stanie podnieść ładunku. Pierwsze 2-3 próby rozgrzeją cię do maksymalnego obciążenia przy szóstej lub siódmej próbie. Możesz zwiększyć ładunek o 5, 10 lub 15 kg przy każdej próbie, aż zatrzymasz się na maksymalnej masie, którą możesz podnieść. Decydując się na maksymalne obciążenie, zacznij dodawać mniej obciążenia.

4

Po ustaleniu limitów podziel wagę ładunku przez wagę.

5

Określ w Tabeli 4-2, do której kategorii zdrowia należysz. Wartości w tabeli pokazują, ile razy waga, którą możesz podnieść, przekracza masę ciała. Najsilniejsi i najbardziej zdrowi ludzie mają wskaźnik znacznie wyższy niż dwa.

Test na podniesienie maksymalnego obciążenia za jednym razem

Ten test jest przeznaczony tylko dla zdrowych ludzi. Jeśli wcześniej doznałeś urazów, zauważyłeś osłabienie mięśni podczas wykonywania testów w domu lub jeśli masz zapalenie stawów, problemy z rzepką i innymi formami uszkodzenia stawów, nie wykonuj tego testu.

Najlepszym sposobem przetestowania mięśnia czworogłowego na siłowni jest skorzystanie z maszyny do przedłużania nóg, ponieważ jest to jedyne ćwiczenie, w którym ta grupa mięśni jest rozwijana w izolacji. „Złoty” standard to maksimum przy jednej próbie, to znaczy największa waga, którą można podnieść tylko raz, będąc w dobrej formie. Oto podstawowe wytyczne opracowane przez American Institute of Sports Medicine.

1.

Rozgrzej mięśnie, wykonując 4-5 powtórzeń z obciążeniem, które waży 40-60% maksymalnego obciążenia, które Twoim zdaniem możesz podnieść.

2)

Odpocznij przez chwilę, zrób kilka rozstępów. Następnie wykonaj 3-5 powtórzeń o wadze 60-80% oczekiwanego maksimum.

3)

Teraz zbliżasz się do maksimum. Zwiększyć nieco ładunek i spróbować podnieść ładunek przy pierwszej próbie. Jeśli ci się powiedzie, odpocznij przez 3-5 minut. Następnie nieznacznie zwiększ ciężar ładunku. Kontynuuj, aż dotrzesz do ładunku, którego nie możesz podnieść.

4

Maksymalna wartość jednej próby to ciężar ostatniego ładunku, który byłeś w stanie podnieść.

Próba podniesienia dużego ładunku za pierwszym razem może mieć niepożądane obciążenie mięśni, kości i tkanek łącznych. Kevin Wilk, znany na całym świecie fizjoterapeuta, uważa, że ​​pacjenci z początkowym i pośrednim stadium choroby zwyrodnieniowej stawów mogą podnieść obciążenie, pod warunkiem, że mają dobry trening i rozgrzewają mięśnie. Jednak ból w stawach lub pod rzepką wskazuje, że nadszedł czas, aby się zatrzymać. Nawet niewielki ból stawów oznacza, że ​​powinieneś zmniejszyć obciążenie, zmienić rodzaj ćwiczeń lub zrobić sobie przerwę na kilka dni. Kevin Wilk uważa, że ​​łagodny lub umiarkowany ból mięśni jest do przyjęcia, ale uważaj, aby nie pociągać za mięsień.

Aktywność mięśni

W większości przypadków ćwiczenia oddechowe nie wymagają dodatkowego sprzętu do pomiarów. Ale czasami konieczne jest kontrolowanie aktywności mięśni szyi i klatki piersiowej za pomocą monitorowania elektromiograficznego. To nauczy pacjenta, aby nie unosić klatki piersiowej podczas wdechu.

W takim przypadku elektrody znajdują się w miejscach mięśni, których aktywność należy mierzyć. Wzmacniacze przekształcają słabe impulsy elektryczne pochodzące z mięśni w fazie skurczu w sygnały wzrokowe lub słuchowe, których intensywność zmienia się proporcjonalnie do wzrostu lub zmniejszenia aktywności mięśni.

Pomiar aktywności mięśni

Najczęściej mierzone są następujące mięśnie:

  • przedni mięsień łopatkowy rozciągający się od trzeciego do szóstego kręgu szyjnego i przymocowany do pierwszego żebra,
  • środkowy mięsień łopatkowy pochodzący ze wszystkich kręgów szyjnych i przymocowany do pierwszego żebra w pobliżu przedniego mięśnia łopatkowego,
  • tylny mięsień łopatkowy, pochodzący z piątego i szóstego kręgu szyjnego i przymocowany do górnej krawędzi drugiego żebra.

Dla nas znaczenie aktywności tych mięśni w procesie oddychania wynika z faktu, że są one przymocowane do kręgosłupa na poziomie podstawy czaszki i podczas skurczu podnoszą klatkę piersiową do góry, co jest niepożądane podczas wykonywania głębokiego oddychania przeponowego.

Anatomicznie i przestrzennie mięśnie łopatkowe są połączone z lewym i prawym mięśniem trapezowym ramion i większymi mięśniami piersiowymi. Ich położenie wśród dużej liczby masywnych mięśni szyi, obręczy barkowej i górnej części brzucha sprawia, że ​​dokładność i obiektywność danych dotyczących stopnia aktywności wyłącznie mięśni skalenicznych jest nieprawdopodobna.

Ćwiczenia oddechowe pomagają astmatykom zwiększyć objętość oddechową z tego czy innego powodu, a także pozbyć się zaburzeń oddychania i niektórych nawyków, takich jak podnoszenie klatki piersiowej, które z czasem powodują dalsze trudności w oddychaniu.

Ćwiczenia oddechowe z astmą

Jeśli masz astmę, powinieneś wiedzieć, że częstotliwość i intensywność napadów można zminimalizować, zmieniając niektóre czynniki środowiskowe.

Po pierwsze, pamiętaj, że niewidoczne dla oka kleszcze wyrzucają cząsteczki chitynowej osłony w taki sam sposób, jak karaluchy krążące po mieszkaniu. Te mikroskopijne cząsteczki możesz wdychać we śnie. Okazuje się, że alergeny dosłownie leżą na poduszce (proszę, nie używaj piór ani puchowych poduszek). Dlatego powinieneś regularnie zmieniać i prać pościel tak często, jak to możliwe. Zasadniczo dom musi być utrzymany w czystości, jak to możliwe. Jak wiesz, dywany podłogowe nie przyczyniają się do tego.

Po drugie, twoje ulubione zwierzęta - koty, psy i ptaki - są prawdziwymi odpylaczami. Ponadto ich włosy służą jako siedlisko dla wielu mikroskopijnych organizmów, które okresowo swędzą zwierzęta domowe. Żółwie nie mają włosów, ale ich pancerz służy jako miejsce aktywności w miejscach, w których czujniki są zamocowane w tej fazie cyklu oddechowego, w której dominuje oddychanie brzuszne (przeponowe). Dlatego najczęściej odnoszę się do elektromiografii mięśni czworobocznych i łopatkowych jako błędnych wskazań, dzięki którym pacjent uczy się powstrzymywać wzrost klatki piersiowej, jeśli było to dla niego nawykowe nieświadome działanie.

Głównym zadaniem każdego jest nauczenie się oddychania brzusznego i, co najważniejsze, wykonywanie go bez stresu. Jednak w tym celu należy nauczyć się powstrzymywać wzrost klatki piersiowej.

Elektromiograficzne monitorowanie napięcia mięśni

Podczas monitorowania elektromiograficznego pacjent powinien wdychać powietrze, starając się nie powodować wzmocnienia sygnału dźwiękowego, który mówi nam o poziomie aktywności mięśniowej górnej jamy brzusznej. Można to osiągnąć tylko wtedy, gdy pacjent, wywierając napięcie na mięśnie brzucha, wydycha, a następnie rozluźniając mięśnie, bierze oddech, umożliwiając w ten sposób narządom brzucha poruszanie się w dół i do przodu podczas skurczu przepony. Celem monitorowania elektromiograficznego jest zmniejszenie aktywności mięśni górnej klatki piersiowej i mięśni pomocniczych szyi zaangażowanych w oddychanie, przy jednoczesnym zwiększeniu objętości wdechu.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.