Artroza stawów rąk objawy | Masaż dłoni na artrozę

Objawy artrozy stawów rąk

Guzki heberdenskie z artrozą

Artroza dystalnych stawów międzypaliczkowych palców dłoni (guzki Heberdena) jest jedną z najczęstszych lokalizacji pierwotnej artrozy, zwykle dotykającą kobiety, szczególnie w okresie menopauzy i menopauzy. Guzki heberdenskie są uważane za wczesną manifestację pierwotnej genetycznie spowodowanej wielostawowej dłoni, która jest jednocześnie związana z przeciążeniem dystalnych stawów międzypaliczkowych płytką i intensywną pracą.

W takim przypadku objawy zwyrodnienia stawów rąk tylko w późniejszych stadiach objawiają się jako niewielkie bóle, zwykle ze zmianą pogody, wystąpi niewielki ból przy palpacji i zauważalne uniesienia po obu stronach tylnej powierzchni dystalnych stawów międzypaliczkowych. Na rentgenogramie występuje zwężenie przestrzeni stawowych, szorstkość powierzchni stawowych, stwardnienie chrząstki i osteofity boczne.

Guzki Bushara z artrozą rąk

Artroza bliższych stawów międzypaliczkowych palców. Guzki Bushara są znacznie mniej powszechne niż guzki Heberdena, ale w ich obrazie klinicznym i radiologicznym są prawie identyczne z tymi ostatnimi. Z reguły guzki Boucharda pojawiają się u osób z guzkami Heberdena z artrozą. Pomaga to odróżnić je od reumatoidalnego zapalenia stawów, które bardzo często wpływa na bliższe stawy międzypaliczkowe i śródręczno-paliczkowe oddzielnie lub razem. Ponadto deformacja stawów w guzkach Boucharda jest spowodowana nie przez pogrubienie tkanek miękkich (jak w zapaleniu stawów), ale przez twarde narośle kości z artrozą.

Rhysarthrosis dłoni

Choroba zwyrodnieniowa stawów rąk nadgarstka pierwszego palca (zwyrodnienie kciuka) występuje z mniej więcej taką samą częstością jak guzki Heberdena. W takim przypadku obie zmiany mogą być jednocześnie. Przyczyną ryzartrozy rąk jest mikrourazowość. Obraz kliniczny i radiologiczny jest taki sam, jak w przypadku artrozy dwóch poprzednich lokalizacji.

Diagnoza artrozy stawów

Rozpoznanie każdej postaci artrozy opiera się na danych rentgenowskich, klinicznych i laboratoryjnych.

Kryteria diagnostyczne choroby zwyrodnieniowej American College of Rheumatology:

Ból lub poranna sztywność w małych stawach ręki + obecność trzech lub czterech z następujących objawów:

  • Wzrost twardych tkanek w więcej niż jednym z dziesięciu stawów: a) drugi i trzeci dystalny staw międzypaliczkowy obu rąk, b) drugi i trzeci bliższy staw międzypaliczkowy obu rąk, c) pierwsze stawy nadgarstkowo-śródręczne obu rąk.
  • Przerost tkanki twardej więcej niż jeden na dziesięć dystalnych stawów międzypaliczkowych.
  • Obecność obrzęku w nie więcej niż dwóch stawach śródręczno-paliczkowych.
  • Deformacja co najmniej jednego z dziesięciu stawów wymienionych powyżej.

Artroza rąk:

{$adcode4}

1 - zapalenie wielostawowe, 2 - guzek Boucharda, 3 - guzek Heberdena, 4 - rizatrosis.

Anamneza i kompleksowe badanie pacjenta pomagają określić formę artrozy, przyczynę jej rozwoju, receptę i nasilenie choroby, współistniejące choroby itp.

Przy diagnozowaniu artrozy możesz skupić się na kryteriach diagnozy (podstawowych i dodatkowych) według innych autorów.

Zróżnicowane zwyrodnienie stawów rąk z częstymi nawrotami zapalenia błony maziowej występuje przy reumatoidalnym zapaleniu stawów.

{$adcode5}

Kryteria diagnostyczne artrozy rąk (według L.I. Benevolenskaya i in., 1993)

Kryteria kliniczne

Kryteria rentgenowskie

1. Bóle stawów, które występują pod koniec dnia i / lub w pierwszej połowie nocy

1. Zwężenie wspólnej przestrzeni

{$adcode6}

2. Ból stawów, który pojawia się po obciążeniu mechanicznym i zmniejsza się w spoczynku

2. Osteosclerosis

3. Odkształcenie stawów spowodowane wzrostem kości (w tym guzki Heberden i Bouchard)

3. Osteofity

Uwaga: kryteria 1-2 są podstawowe, kryteria 3 są opcjonalne. W przypadku rozpoznania artrozy obecność dwóch pierwszych kryteriów klinicznych i radiologicznych jest obowiązkowa.

{$adcode7}

Różnicowe objawy diagnostyczne reumatoidalnego zapalenia stawów i artrozy rąk (wg N.N. Borovikov, 1999)

Znaki

Reumatoidalne zapalenie stawów

Artroza

Wiek

{$adcode8}

Głównie do 50 lat

Ma ponad 50 lat

Konstytucja

Częściej asteniczny

Częściej hipersteniczny

Początek choroby

Ostry, podostry

Stopniowe

Dotknięte stawy międzypaliczkowe

Proksymalny

Dystalny

Sztywność poranna

Nie mniej niż godzinę

Krótki lub nieobecny

Zapalenie

Trwałe, stanowią istotę choroby

Brakujące lub niestabilne (reaktywne zapalenie błony maziowej)

Temperatura ciała

Najczęściej niskiej jakości

Normalne

Wzrost ESR

Trwały i znaczący

Brakuje

Białko C-reaktywne

Określone przez

Brakuje

Czynnik reumatoidalny

Pojawia się u 80–85% pacjentów po 6-12 miesiącach. od samego początku

Brakuje

Zmiany rentgenowskie

Najpierw brak, później - osteoporoza, erozja kości

Już na wczesnym etapie, zwężenie przestrzeni stawowej, stwardnienie podchrzęstne, osteofity

Masaż dłoni na artrozę

Masaż okolicy stawu ręki odbywa się w początkowej pozycji siedzącego pacjenta, podczas gdy przedramię leży na stole, ręka jest zgięta. Przy powierzchownym i głębokim głaskaniu masażysta mocuje palce jedną ręką, trzymając przedramię, przykłada drugą rękę do tyłu dłoni i przesuwa się do łokcia.

W obszarze stawu nadgarstkowego dłonie wytwarzają głaskanie. Pocieranie poprzeczne i okrągłe w formie kreskowania odbywa się palcami obu dłoni na dłoni i tylnej stronie. Podczas wcierania powierzchni dłoniowej dłoń powinna być maksymalnie zgięta, aby zapewnić lepszą penetrację worka stawowego. Masaż stawu ręki kończy się głaskaniem, a także ćwiczeniami fizycznymi: zgięcie, wyprost, porwanie, przywodzenie i ruchy okrężne.

Masaż dłoni - podstawowe techniki

Główne metody masażu dłoni w okolicy dłoni: głaskanie, tarcie, ćwiczenia pasywne i aktywne. Najpierw masuje się plecy, a następnie powierzchnię dłoniową dłoni. Pogłaskanie tylnej części dłoni tworzy powierzchnię dłoniową czterech ostatnich palców. Ruchy masażu odpowiadają przebiegowi naczyń limfatycznych. Gładzenie odbywa się ruchem okrężnym. Po ogólnym głaskaniu tylnej części dłoni mięśnie międzykostne, każdy indywidualnie, masuje się kciukiem lub kciukiem i palcem wskazującym.

Tarcie masujące stosuje się prostoliniowo, spiralnie i okrężnie, stosując kreskowanie w kierunku wzdłużnym i poprzecznym. Podczas ugniatania palcami I i II tkanki miękkie są wyciągane z kości i ściskane na bok do stawu śródręczno-paliczkowego. Na dłoniowej powierzchni szczotki, która po wmasowaniu jest przenoszona do pozycji supinacji, głaskanie odbywa się w formie prasowania. Po ogólnym głaskaniu i wcieraniu wpływają one w szczególności na mięśnie uniesienia palców I i V. Ruchy masujące wykonywane są w kierunku osłon ścięgien. Zastosuj głaskanie, tarcie, ugniatanie ciężarkami, wyciskanie tkanki z kości. Podczas wcierania powierzchni dłoniowej dłoń powinna być maksymalnie zgięta, aby zapewnić lepszą penetrację worka stawowego.

Masaż palców - podstawowe ruchy

Ruchy masujące na palcach dłoni odpowiadają przebiegowi naczyń limfatycznych i wykonywane są jednocześnie na powierzchni dłoniowej i tylnej, na powierzchniach bocznych - w kierunku podstawy palców. Masaż polega na głaskaniu, które wykonuje się kciukiem i palcem wskazującym w kierunku wzdłużnym, najpierw grzbietem (kciukiem), dłonią (palcem wskazującym), a następnie z powierzchni bocznych (kciuka i palca wskazującego). Gdy szlifowanie odbywa się wzdłużnie, stosuje się ruchy spiralne, szlifowanie można przeprowadzić poprzecznie. W takim przypadku stosowana jest technika wylęgu.

Podczas ugniatania palcami I i II tkanki miękkie są wyciągane z kości. Podczas masowania stawów międzypaliczkowych i śródręczno-paliczkowych stosuje się rozciąganie: powierzchnie stawowe są rozsuwane, celem odbioru jest oddziaływanie na torebkę i więzadła stawu. Ta technika jest wskazana w przypadku sztywnych stawów, zrostów bliznowatych. Wskazania do różnych rodzajów masażu przedstawiono w tabeli.

W przypadku zaburzeń trofizmu tkankowego, zapalenia błony maziowej i zespołu ostrego bólu preferowany jest masaż segmentowy: wpływają one na obszary przykręgosłupowe odpowiednich odcinków kręgosłupa (stawy palców i dłoni - C5-Th2).

Wskazania do różnych rodzajów masażu pędzlem (Heroeva IB, 2000)

Wskazania

Rodzaj masażu

Obszar oddziaływania

Miejscowy ostry ból stawów z zapaleniem błony maziowej

Masaż

pole elektrostatyczne układu Khivamat

Masaż segmentowy

Wspólny obszar: częstotliwość 150-200 Hz, czas 10 min. Proksymalne grupy mięśni: częstotliwość 20-30 Hz, czas 5 min

Miejscowy ostry ból stawów bez zapalenia błony maziowej

Klasyczny masaż manualny z maściami leczniczymi (żel T, zapalenie chrzęstniaków, voltarenic itp.)

Proksymalne grupy mięśni i obszar stawów

Kończyna i odpowiedni kręgosłup o ciśnieniu 0,5-1 atm.

Polyosteoarthrosis

Masaż wirowy. Do wody można dodać sól morską, ozon itp.

Lokalny masaż wirowy

Efekt ogólny: temperatura wody - 38-40 ° С, czas 20 min.

Małe stawy palców, czas 10 min

Połączenie z przewlekłą niewydolnością limfatyczną

Masaż pneumatyczny

Kończyna o nacisku do 60 mm Hg

Czas - 30 min.

Masaż okolic dłoni polem elektrostatycznym układu Khivamat

Oprócz masażu segmentowego w klinice z powodzeniem stosuje się zapalenie błony maziowej, zapalenie kaletki i zapalenie pochewki ścięgna w elektrostatycznym masażu polowym systemu Hivamat. Unikalnym czynnikiem działania procedury jest strzałkowe przemieszczenie posuwisto-zwrotne całej grubości tkanek, na które ma to wpływ (głębokie oscylacje tkanek).

Dzieje się tak podczas impulsów prądu tylko w obszarach ruchu dłoni masażysty w zużytych winylowych rękawicach przewodzących: powierzchnia jest przyciągana do miejsca, w którym dłoń w rękawiczce dotyka i obniża się po ich zdjęciu. Subiektywnie pacjent odczuwa wibracje. Jest to główna różnica między tą metodą a innymi rodzajami masażu, gdy występuje nacisk na tkanki rąk masażysty lub dyszy wibratora. Oddziaływanie jest przeprowadzane zarówno na stawie, jak i na mięśniach regionalnych.

Masaż klasyczny techniką miękkich dłoni

W przypadku braku zmian zapalnych i w przypadku naruszenia napięcia mięśniowego stosuje się klasyczny masaż z miękką techniką w celu poprawy krążenia krwi w kończynie dłoni. Staw dłoni na tym etapie nie jest masowany. W przypadku masażu relaksacyjnego cechą tej techniki jest głaskanie, ugniatanie w wolnym tempie, szlifowanie powierzchni, ciągła labilna wibracja z postępem poprzez masowany mięsień, drżenie światła. W przypadkach bólu lub przykurczu mięśniowego przeważają przede wszystkim skurczone mięśnie, które po zastosowaniu powyższych metod poddawane są ręcznemu rozciąganiu, co przyczynia się do korekcji przykurczu.

Podwodny masaż dłoni

Podwodny masaż wykonywany jest w celu zmniejszenia bólu i rozluźnienia mięśni, a także poprawy warunków krążenia krwi. Na tym etapie leczenia preferowany jest ogólny masaż wirowy lub masaż strumieniowy przy ciśnieniu wody 0,5 atm. i odległość 5-8 cm od czubka do masowanej powierzchni. Procedura trwa 10 minut w temperaturze wody 36,5-37,5 ° C. Podczas wykonywania podwodnego masażu strumieniowego stosuje się techniki głaskania i wibracji. Czas trwania procedury wynosi 5-7 minut.

Czas trwania masażu w przypadku artrozy stawów rąk zależy od trwałości zmian patologicznych i wynosi 12-15 procedur. Przeciwwskazania ogólnie przyjęte do masażu. Przedstawiony program podstawowy może być modyfikowany w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Ponadto niektóre środki rehabilitacji fizycznej (środki fizjoterapii, masażu, elementy terapii manualnej, racjonalny schemat ruchowy itp.) Są zalecane jako środki zapobiegawcze.

Badanie stawów śródręczno-paliczkowych w zapaleniu stawów i artrozie

Staw śródręczno-paliczkowy jest wyczuwalny palpacyjnie, aby upewnić się, że występuje zgrubienie lub rozszerzenie błony maziowej, ból, gorączka w trzech miejscach: w przestrzeni stawowej, nad głową kości śródręcza oraz w odległości między sąsiednimi głowami kości śródręcza. Szczeliny stawowe są lepiej wyczuwalne, gdy proksymalna paliczka jest zgięta o 20-30 ° w stawie śródręczno-paliczkowym, znajdują się w odległości około 1 cm od górnej krawędzi stawu.

Badanie stawu śródręczno-paliczkowego

Badanie stawów śródręczno-paliczkowych pozwala nam ustalić, że szczelina stawu paliczkowego znajduje się w pewnej odległości od głowy kości śródręcza za pomocą zgiętej proksymalnej paliczki, rysunek pokazuje strzałkę.

Podczas dotykania stawu dłoń pacjenta powinna być rozluźniona, a pozycja wymowy z dłonią opuszczoną, lekarz bada każdy staw osobno, ściskając go palcami I umieszczonymi z tyłu i II dłonią, innymi palcami lekarz podtrzymuje głowę śródręcza pacjenta. Za pomocą innej metody badania palpacyjnego lekarz dotyka stawu z tyłu palców I i II jednej ręki, a druga podpiera dłoń pacjenta.

W przypadku obu metod badania stawu zwanego śródręczno-paliczkowego konieczne jest badanie palpacyjne szczeliny stawowej, głowy kości śródręcza i podłużnego rowka między sąsiednimi stawami, aby upewnić się, że występuje zgrubienie lub rozszerzenie mazi stawowej ze zgiętym i zgiętym stawem. Podwichnięcie proksymalnej paliczki w stosunku do głowy śródręcza może nastąpić w kierunku dłoni ręki, w którym to przypadku brzegi kości paliczki stają się bardziej zauważalne niż zwykle.

Bolesność wszystkich stawów śródręczno-paliczkowych można określić przez kompresję boczną ręką lekarza wszystkich kości śródręcza. Uczucie bólu odzwierciedla stan zapalny jednego lub więcej stawów śródręczno-paliczkowych.

Kompresja poprzeczna kości śródręcza.

Badanie stawów śródręczno-paliczkowych pozwala określić ich stabilność. Stabilność stawów śródręczno-paliczkowych jest oceniana przy silnym przemieszczeniu bocznym w pełni zgiętych stawów (boczne więzadła stawów śródręczno-paliczkowych zaciskają się tylko po zgięciu, gdy się rozciągają, rozluźniają się i umożliwiają znaczne przesunięcie boczne).

Badanie zakresu ruchu stawu

Podczas badania zakresu ruchu należy przestrzegać następujących punktów:

  • ruchliwość palców jest definiowana jako całość, a następnie ruchliwość każdego stawu jest rozpatrywana osobno,
  • ocena funkcji palców - ściśnij palce w pięść i rozluźnij, aktywnie zginaj i rozginaj palce. Normalnie zaciśnięta pięść wynikająca z całkowitego zgięcia wszystkich palców jest szacowana na 100%, a wyprostowana dłoń - na 0%,
  • określając zakres ruchu poszczególnych stawów, lekarz musi ustalić, czy wszystkie stawy palców dłoni biorą normalny udział w ruchu ogólnym,
  • zakres ruchu w stawach śródręczno-paliczkowych polega na przedłużeniu zgięcia lub uprowadzeniu bliższych paliczków w stosunku do głów kości śródręcza. Połączenie tych ruchów umożliwia wykonywanie ruchów okrężnych. Więzadła boczne rozluźniają się podczas rozciągania i rozciągają podczas zgięcia, dlatego gdy staw śródręczno-paliczkowy jest zgięty, palce mogą zginać się mocno w pięść bez odchylania się w bok.

Aby zmierzyć stopień zgięcia dowolnego palca, lekarz trzyma paliczek proksymalny, gdy pacjent porusza się z paliczkiem dystalnym lub paliczkami. Stawy śródręczno-paliczkowe palców wyginają się o 90-100 °, licząc od normalnej pozycji środkowej podczas rozciągania (0 °). Jednak staw śródręczno-paliczkowy pierwszego palca wygina się tylko o 50 °. W śródręczno-paliczkowym stawie nadciśnienie jest możliwe o prawie 30 °.

Staw śródręczno-paliczkowy - leczenie

Nadgarstek pacjenta jest przykryty dłonią lekarza o tej samej nazwie (prawy - prawy), dłoń pacjenta znajduje się w pozycji supinacji, drugą ręką lekarz trzyma kość śródręcza I tak, że jej dalszy koniec jest unieruchomiony pierwszym palcem lekarza od góry dłoni, a promieniową krawędź II palca na bliższym końcu od dołu. Następnie osiągamy sprężanie (ciąg rozproszenia poprzez pchanie w kierunku dłoni), a następnie pchanie w tym samym kierunku. Drugi etap terapii polega na tym, że lekarz chwyta wymowną rękę pacjenta drugą ręką (prawa - lewa), drugą ręką mocuje kość śródręcza palcem I z góry (grzbietowo) na dystalnym końcu i promieniową krawędź palca I w ten sam sposób od dołu (z dłoni) pchnij przez ruch osiąga sprężenie, a następnie podczas trakcji - pchanie w kierunku grzbietowym.

Leczenie stawu nadgarstkowo-śródręcznego 1 palcem: a - supinowaną ręką I kość śródręcza porusza się dłoniowo (w górę), b - w pozycji wymowy nacisku dłoni przykłada się do kości śródręcza I grzbietowo (od góry) z równoczesnym rozciąganiem (Levit K. i in., 1993 )

Uwaga! Przyczepność znacznie wzrośnie, jeśli złapiesz ostatnią falangę pierwszego palca pacjenta piątym palcem. Technikę mobilizacji kości śródręcza można przedstawić następująco:

1. Mobilizacja metodami „wentylatorów” grzbietowej i dłoniowej odbywa się przy równoczesnej ekspozycji na wszystkie kości śródręcza.

2. Mobilizację każdej kości śródręcza można przeprowadzić w kierunku grzbietowo-dłoniowym (grzbietowo-zębowym).

3) Mobilizacja każdej kości śródręcza jest możliwa dzięki ruchowi trakcji w kierunku dystalnym.

Stawy nadgarstków i paliczków oraz głowa kości śródręcza

Lekarz mocuje głowy kości śródręcza między palcami I i II jednej ręki i chwyta paliczek I i II palcami drugiej ręki. Ze względu na to, że przemieszczenie można skierować w kierunku dłoniowo-bocznym i bocznym, konieczne jest, aby palce obu rąk lekarza były poprzeczne do kierunku pchania. Wskazane jest również przeprowadzanie manipulacji pchaniem dwoma palcami I, zginając je jednocześnie.

Manipulacja stawu śródręczno-paliczkowego w kierunku dłoniowo-dłoniowym (a), wzór ruchu (b).

Stawy międzypaliczkowe

Na tych stawach możliwe jest przesunięcie dłoniowo-dłoniowe, odwrócenie uwagi, lekkie przesunięcie boczne i „rozpad”. Aby to zrobić, proksymalna falanga jest mocowana przez lekarza między palcami I i II jego dłoni, która spoczywa na powierzchni stołu. Lekarz bierze dalszą paliczkę między palce I i II drugiej ręki, po czym mobilizację przeprowadza się w jednym z powyższych kierunków.

Uwaga! Przesunięcie dłoniowo-tylne i boczne przemieszczenie boczne odbywa się jednocześnie z rozproszeniem.

Mobilizacja stawu międzypaliczkowego w kierunku dłoniowo-dłoniowym (a), wzór ruchu (b).

Po manipulacji lub mobilizacji należy przeprowadzić odpowiednie testy (na przykład „wspólna gra”), aby przekonać się o skuteczności tych metod terapii. W celu utrzymania osiągniętego efektu zaleca się kontynuowanie leczenia mającego na celu poprawę ruchomości w stawach, przywrócenie pełnej zdolności funkcjonalnej ręki.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.