Wspólne leki przeciwbólowe

Ból stawów jest stanem psychofizjologicznym, który występuje w wyniku narażenia na silne bodźce niszczące, które powodują zaburzenia organiczne lub funkcjonalne w ciele. W węższym znaczeniu ból (odbarwienie) jest subiektywnie bolesnym odczuciem wynikającym z narażenia na te bodźce. Występowanie bólu zależy od dwóch głównych mechanizmów: podrażnienia wolnych zakończeń nerwowych (nocyceptorów) przez mediatory uwalniane podczas uszkodzenia tkanek (zapalenie, uraz, niedokrwienie itp.) I / lub zaburzenia patologiczne w układzie nerwowym.

Rodzaje bólu stawów

Z klinicznego punktu widzenia ważne jest rozróżnienie dwóch rodzajów bólu stawów: ostrego i przewlekłego. Mają różne patofizjologiczne mechanizmy rozwoju i podejścia do leczenia. Rozwój ostrego bólu stawów jest związany z uszkodzeniem tkanek. Czas trwania ostrego bólu zależy od czasu trwania czynnika uszkadzającego. Ostry ból stawów ma często charakter lokalny, zawsze emocjonalnie zabarwiony, co nadaje mu indywidualny charakter.

Wspólne leki przeciwbólowe

Wspólne uśmierzenie bólu w ostrym bólu

Tabela 1. Stopniowe podejście do analgezji (zgodnie z zaleceniami WHO)

Ciężkość bólu

Przygotowania

Ja

Słaba i średnia intensywność

NLPZ i NNA

1-a

{$adcode4}

Paracetamol

1-6

Paracetamol i / lub NLPZ

1-calowy

{$adcode5}

Nasilenie działania przeciwbólowego NNA i NLPZ przez „środek uspokajający” oznacza *.

II

Wyrażona intensywność

Środki opioidowe o mieszanym działaniu lub częściowi agoniści w połączeniu z NLPZ i / lub NNA

III

{$adcode6}

Ekstremalna intensywność

Silne narkotyczne środki przeciwbólowe

Uwaga: NNA - nie narkotyczne środki przeciwbólowe, stosowane w celu znieczulenia bólu stawów. Środki stosowane na wyższych etapach znieczulenia można (zalecane) łączyć z lekami na niższych poziomach.

* Wybór środków uspokajających w zaleceniach WHO nie jest regulowany, ale wskazano, że amitryptylina i finlepsyna należą do najbardziej dostępnych, bezpiecznych i skutecznych.

Przewlekły ból stawów

{$adcode7}

Przewlekły nazywany jest bólem stawów, który przestał zależeć od choroby podstawowej lub czynnika uszkadzającego i trwa dłużej niż 3 miesiące. Głównej różnicy między przewlekłym bólem stawów nie determinuje czynnik tymczasowy, ale raczej jego zależność od zespołu zaburzeń psychicznych. Szczególną rolę w występowaniu przewlekłego bólu stawów odgrywa depresja, która często przebiega potajemnie i nie jest rozpoznawana przez pacjenta. Ogólną podstawą powstawania przewlekłych objawów algowych i depresyjnych jest brak mechanizmów monaminergicznych, a zwłaszcza serotonergicznych. Ta pozycja potwierdza wysoką skuteczność leków przeciwdepresyjnych w leczeniu przewlekłego bólu.

Znieczulenie na ból stawów

WHO stale powraca do problemu bólu stawów, optymalizując jego leczenie. Pierwsze zalecenia WHO dotyczyły głównie łagodzenia bólu w przypadku raka, a następnie zostały rozszerzone na wiele innych stanów związanych z bólem. Wybierając środki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu, eksperci WHO koncentrują się na najtańszych, bezpiecznych i rozsądnie skutecznych lekach. Wybór metody działania farmakologicznego na ból jest poparty głęboką analizą specjalnie zorganizowanych badań.

Zalecenia WHO dotyczące łagodzenia bólu stawów

Zalecane jest stopniowe podejście do łagodzenia bólu.

Główną zasadą zaleceń jest przepisanie optymalnej dawki i kombinacji leków w celu znieczulenia stawów, w zależności od nasilenia zespołu bólowego.

{$adcode8} 1.

W pierwszym etapie w przypadku bólu o niskiej i średniej intensywności wykonuje się znieczulenie za pomocą NLPZ i NNA na stawy. Taka terapia jest częściej stosowana w przypadku bólu zęba, bólu głowy, bólu mięśni, bólu stawów, bólu kości i pleców, algomenorrhea i bólu pooperacyjnego.

Liczne badania na dużą skalę wykazały, że w większości przypadków z bólem stawów, dla których pacjenci idą do lekarza, stosowanie tych niedrogich, wysoce bezpiecznych leków jest wystarczające. Wyjaśnienie pacjentowi celu leczenia i znieczulenia stawów, przestrzeganie zasad chronoterapii i farmakoekonomii pozwala w większości przypadków osiągnąć pozytywny efekt znieczulenia. Znowu: takie podejście wyraźnie odpowiada tradycji medycyny - „nie szkodzić”.

2)

W drugim etapie łagodzenia bólu stawów obejmują środki opioidowe wykazujące słabą aktywność opioidową w łagodzeniu bólu w ostrych bólach stawów. Należy zauważyć, że opioidy są przepisywane wraz z lekami pierwszego stopnia - z NNA, NLPZ i środkami uspokajającymi. W przypadkach jednoczesnego stosowania środków przeciwbólowych o innym mechanizmie działania dawki środków opioidowych można zmniejszyć o 20–60%, tj. manifestuje się efekt oszczędzania opioidów. Niektórzy autorzy na drugim etapie zalecają stosowanie tramadolu i ketanów w celu złagodzenia bólu.

3)

W trzecim etapie stosuje się silne narkotyczne środki przeciwbólowe do znieczulania stawów, które pozostają w znieczuleniu silnym ostrym bólem przez główną grupę leków. Z wyraźnym działaniem przeciwbólowym stosuje się je w bólach stawów pourazowych u pacjentów z nowotworami złośliwymi w okresie pooperacyjnym. Na tym etapie stosuje się również terapię skojarzoną z NLPZ i NNA w celu znieczulenia stawów. Osiąga to dobry efekt przeciwbólowy przy zmniejszeniu dawki opioidów i spowolnieniu powstawania uzależnienia od narkotyków.

Uwaga autorów WHO wielokrotnie zalecała ograniczenie stosowania analgin w celu łagodzenia bólu, co miało miejsce w wielu krajach. W związku z tym chcemy zwrócić uwagę na fakt, że wiele oficjalnych leków skojarzonych o działaniu przeciwbólowym stosowanych w Federacji Rosyjskiej i na Ukrainie zawiera wysokie dawki analginy (metamizol). Dlatego zalecamy ograniczenie stosowania tych leków w reumatologii w celu łagodzenia bólu stawów.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.