Zastrzyki dostawowe do leczenia zapalenia stawów

Podawanie dostawowe leków odbywa się oczywiście wyłącznie przez przeszkolonych reumatologów lub ortopedów. Terapia iniekcyjna dostawowa zajmuje obecnie mocne miejsce w artrologii. Nie będąc główną metodą leczenia, pozwala w optymalny sposób tłumić stany zapalne w stawie (łagodzenie bólu). Niektórzy autorzy uważają terapię iniekcyjną jako formę terapii dużymi dawkami.

Zastrzyki dostawowe do leczenia zapalenia stawów

Korzyści z zastrzyku dostawowego:

  • szybkie złagodzenie lokalnego bólu i stanu zapalnego w stawie,
  • zmniejszenie dawek leków doustnych, a tym samym zmniejszenie ryzyka niepożądanych efektów terapii ogólnoustrojowej,
  • podlega technice manipulacji zastrzykiem w stawie, jest całkowicie bezpieczny i wolny od skutków ubocznych terapii ogólnoustrojowej.

Obecnie stosuje się następujące formy (odmiany) terapii zastrzyków dostawowych:

  • Wprowadzenie do stawu HA
  • wprowadzenie „chondroprotektorów” do stawu,
  • Nawadnianie (mycie) jamy stawowej,
  • wprowadzenie leków do tkanek miękkich okołostawowych.

Zastrzyk dostawowy stosuje się głównie w przypadku dużych stawów.

Zastrzyki śródstawowe kwasu hialuronowego

Funkcje iniekcji do stawu HA:

  • Terapia iniekcyjna GC jest karetką pogotowia i nie powinna być jedyną metodą leczenia. Skuteczne tłumienie stanu zapalnego, wstrzyknięcie HA nie eliminuje patogenetycznej przyczyny procesu.
  • Przy śródstawowym wstrzyknięciu HA konieczne jest zaufanie do diagnozy, zaleca się przeprowadzenie badania rentgenowskiego. Znaczne zniszczenie stawów, niestabilność lub niewłaściwe obciążenie stawów wymaga konsultacji ortopedycznej. Powinny występować wyraźne objawy zapalenia błony maziowej, klinicznie lub instrumentalnie (ultradźwięki).
  • Konieczne jest uwzględnienie współistniejących chorób pacjenta, których przebieg może się pogorszyć pod wpływem resorpcyjnego działania długo działających leków.
  • Częstotliwość wstrzyknięć do jednego stawu w leczeniu zapalenia nie powinna przekraczać 1 raz na 3 miesiące (z OA nie częściej niż 1-2 razy w roku). Brak efektu lub jego krótki czas trwania (mniej niż 2 tygodnie) po 2 zastrzykach HA jest przeciwwskazaniem do dalszego stosowania tej metody.
  • Leczenie zapalenia stawów jest przeciwwskazane w przypadku zakażenia stawu (nawet podejrzenia go), z ciężkim OP, złamaniem dostawowym.

Preparaty HA do wstrzyknięć dostawowych do leczenia zapalenia stawów dzielą się na jednoskładnikowe - octan hydrokortyzonu, octan metyloprednizolonu (solu-medrol), tramsinolon (kenalog) i dwuskładnikowe zawierające frakcje szybko i długo działające - diprospan, flosteron - fosforan sodu i betametazonu . Stosowanie triamsinolonu w ostatnich latach nie jest zalecane ze względu na jego zdolność do wywoływania lokalnego zaniku tkanki.

Skutki uboczne kwasu hialuronowego

Wśród działań niepożądanych, które występują podczas podawania zastrzyków z kwasu hialuronowego, reakcje miejscowe odnotowuje się w 5-15% przypadków - miejscowy ból w miejscu wstrzyknięcia, ból, nasilone objawy zapalenia błony maziowej. Warunkiem zapobiegania reakcjom niepożądanym jest zastrzyk tylko w przypadku braku wysięku. Ogólne objawy występują rzadko i są związane z reakcją alergiczną na lek (pokrzywka, swędzenie skóry, czasami gorączka).

Niestety wysoki koszt preparatów kwasu hialuronowego utrudnia powszechne stosowanie dostawowych zastrzyków z lekami.

Zastrzyk śródstawowy do kolana

Ilość leku wstrzykiwanego do stawu jest ograniczona jego rozmiarem. Przybliżone pojedyncze dawki leków wprowadzonych do stawu kolanowego: hydrokortyzon 125 mg, metyloprednizolon 40-80 mg, diprospan 3,5-7 mg (0,5-1 ml).

Czas trwania miejscowego efektu terapeutycznego wynosi od kilku miesięcy, przy pierwszych wstrzyknięciach dłuższych. Częstotliwość wstrzyknięć dostawowych powinna być minimalna. Wskazane jest, aby staw był w spoczynku przez 24 godziny po wstrzyknięciu.

{$adcode4}

Chondroprotekcyjne preparaty na stawy

Wewnątrzstawowe zastrzyki „chondroprotektorów” pełnią funkcję smarującą i są klasyfikowane jako implant (proteza) mazi stawowej. Wykazano, że wprowadzenie preparatów kwasu hialuronowego do stawu przywraca właściwości lepkosprężyste mazi stawowej, normalizuje syntezę endogennego proteoglikanu przez chondrocyty, a tym samym spowalnia lub zatrzymuje degradację chrząstki hialinowej. Dla głównych wskaźników klinicznych wykazano wiarygodny pozytywny wpływ preparatów kwasu hialuronowego w porównaniu z placebo.

Wskazania do dostawowych zastrzyków chondroprotektorów: mechaniczny rytm bólu w OA dużych stawów w stadium rentgenowskim I-III według Kellgrena przy braku objawów zapalenia błony maziowej. Uważa się, że zastrzyki śródstawowe zastrzyków kwasu hialuronowego należy zarezerwować dla pacjentów, którzy nie mogą przyjmować NLPZ w przypadku braku odpowiedzi na konwencjonalne leczenie. Drugi kurs leczenia zapalenia stawów po wstrzyknięciu jest możliwy tylko w postaci zastrzyków domięśniowych.

Alflutop na stawy

{$adcode5}

Dostępny lek do leczenia zapalenia stawów to alflutop. Alflutop może być podawany dostawowo w 1-2 ml w odstępie 3 dni, tylko 5-6 razy. Terapia skojarzona daje najlepsze wyniki: najpierw 2 ml iniekcji Alflutop co drugi dzień, 5 iniekcji, a następnie 1 ml domięśniowo dziennie przez 10-15 dni. Kurs powtarza się po 6 miesiącach.

Nasze osobiste doświadczenie potwierdza skuteczność alflutopu w leczeniu OA. Wszyscy pacjenci, którzy przeszli leczenie zapalenia stawów za pomocą alflutopu, zauważają znaczny spadek sztywności porannej, sztywności stawów i bólu.

Wprowadzanie leków do tkanek miękkich wokół stawu odbywa się za pomocą środków znieczulających, HA lub HA są mieszane z miejscowymi środkami znieczulającymi w stosunku 1: 5.

Wspólne nawadnianie dużych stawów w celu stłumienia aktywności zapalnej i zapobiegania nawrotom zapalenia błony maziowej w OA zaproponowano jako metodę terapii patogenetycznej. Uważa się, że przyczyną wtórnego zapalenia błony maziowej w OA są produkty degradacji chrząstki, która wywołuje stan zapalny. Obecnie skuteczność wspólnego nawadniania wydaje się wątpliwa.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.