Ból pleców w dolnej części pleców - leczenie i przyczyny | Ćwiczenia na ból dolnej części pleców

Syndrom bólu pleców w dolnej części pleców BNS (ból dolnej części pleców, lędźwiowy ból) definiuje się jako ból zlokalizowany między XII parą żeber a fałdami pośladkowymi. Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami zamiast wcześniej używanych należy użyć terminu BNS: osteochondroza kręgosłupa, spondyloza, dystroficzne i zwyrodnieniowe zmiany kręgosłupa - DDPP itp. spondyloza lub przepuklina krążka międzykręgowego metodami obrazowania.

W ICD X przegląd bólu pleców w dolnej części pleców jest wymieniony pod nagłówkiem Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i dlatego odnosi się do kompetencji lekarza ogólnego i reumatologa. Kod ICD X wersji: M 54.5. Ból w dolnej części pleców: ból w dolnej części pleców, napięcie w dolnej części pleców, lędźwiowy NOS. W tym artykule zbadamy diagnozę i leczenie bólu pleców w dolnej części pleców, jego objawy i przyczyny, a także szereg ćwiczeń mających na celu wyleczenie z bólu lędźwiowego.

Leczenie bólu pleców w dolnej części pleców

W ostrym okresie bólu pleców zaleca się leczenie w domu lub z silnym bólem pleców w szpitalu, bez zmuszania pacjenta do wizyty w klinice w celu wstrzyknięcia lub fizjoterapii.

Leczenie bólu pleców w okolicy lędźwiowej rozpoczyna się od edukacji pacjenta. Ten ostatni obejmuje dostarczanie pacjentom z ostrym bólem kręgosłupa lędźwiowego informacji dotyczących:

  • Szacowane warunki powrotu do zdrowia lub nawrotu bólu pleców w dolnej części pleców (na podstawie naturalnego przebiegu choroby).
  • Bezpieczne i skuteczne metody kontrolowania objawów (leczenie objawowe) i modyfikowania aktywności ruchowej.
  • Sposoby zapobiegania nawrotom bólu pleców poprzez identyfikację czynników ryzyka i wpływanie na nie (na przykład odpowiednia technika podnoszenia ciężarów, leczenie otyłości, rzucenie palenia).
  • Nie ma potrzeby przeprowadzania specjalnych badań, jeśli nie zostaną zidentyfikowane „czerwone flagi”.
  • Skuteczność dostępnych metod diagnostycznych i ryzyko związane z ich stosowaniem, skuteczność środków terapeutycznych, które można przepisać w leczeniu bólu pleców w dolnej części pleców, oraz ryzyko związane z ich stosowaniem.

Modyfikacja aktywności ruchowej w leczeniu bólu dolnej części pleców

Dla większości pacjentów z bólem pleców nie zaleca się leżenia w łóżku. Wczesna aktywacja pomaga poprawić odżywianie krążka międzykręgowego, zapobieganie wykręceniu powinno być głównym składnikiem programu leczenia bólu pleców w dolnej części pleców. Leżenie w łóżku przez 2 do 4 dni jest dozwolone u pacjentów z początkowo wyrażonym zespołem bólowym z dominującą lokalizacją kończyn dolnych w celu leczenia bólu.

Pacjenci z ostrym bólem w okolicy lędźwiowej mogą czuć się bardziej komfortowo, jeśli czasowo ograniczą lub wykluczą niektóre rodzaje ruchów, które zwiększają obciążenie mechaniczne kręgosłupa - przedłużone siedzenie bez wsparcia, podnoszenie ciężarów, zginanie i obracanie kręgosłupa podczas wysiłku fizycznego.

Ponieważ leczenie bólu pleców zwiększa zakres ruchu. Przeprowadzanie ćwiczeń aerobowych zapobiega atrofii mięśni, pomaga ustabilizować kręgosłup w pozycji fizjologicznej. Zanim pacjent powróci do normalnej aktywności, w leczeniu bólu zaleca się chodzenie, ćwiczenia na rowerze stacjonarnym, pływanie, a nawet lekkie bieganie. Należy ostrzec pacjenta, że ​​ćwiczenia w leczeniu bólu dolnej części pleców mogą początkowo nieznacznie nasilać ból. W przypadku nietolerancji niektórych ćwiczeń należy je zastąpić innymi.

W leczeniu bólu pleców w dolnej części pleców pokazano pozytywny efekt ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Nie udowodniono, że niektóre ćwiczenia fizyczne są skuteczne w ostrym bólu dolnej części pleców. Uważa się jednak, że ćwiczenia fizyczne są przydatne do zwiększenia siły poszczególnych mięśni tułowia, zwłaszcza prostownika rdzenia kręgowego u pacjentów z uporczywymi objawami. Jednak wykonanie tych ćwiczeń w pierwszych 2 tygodniach pojawienia się bólu w okolicy lędźwiowej może powodować zaostrzenie objawów. Przepisując terapię ruchową, pacjent powinien określić docelowe standardy, a nie ograniczać się do porad dotyczących przerwania ćwiczeń w przypadku wystąpienia bólu.

Kontrola objawów (leczenie objawowe bólu dolnej części pleców) ma na celu maksymalne zachowanie aktywności pacjenta do momentu spontanicznego powrotu do zdrowia. Objawowe leczenie bólu tradycyjnie obejmuje doustne podawanie paracetamolu i NLPZ, a także leczenie iniekcyjne.

Podczas leczenia pacjentów z bólem pleców w dolnej części pleców do leczenia stosuje się bezpieczniejsze niż bardziej skuteczne środki, które pozwalają pacjentowi pozostać aktywnym lub zwiększyć tolerancję wysiłku podczas leczenia bólu pleców. Uwzględniany jest koszt leczenia.

{$adcode4}

NLPZ są najczęściej stosowanymi lekami w leczeniu ostrego bólu dolnej części pleców. Udowodniono, że skuteczność kliniczna różnych podklas NLPZ w leczeniu bólu pleców w okolicy lędźwiowej jest porównywalna. NLPZ należy jak najwcześniej włączyć do programu leczenia BPS.

Leki zwiotczające mięśnie dla bólu dolnej części pleców

Leki zwiotczające mięśnie (zmniejszające wzrost napięcia mięśni szkieletowych) obejmują: pochodne benzodiazepiny (diazepam), niebenzodiazepinowe leki zwiotczające mięśnie (tyzanidyna, tolperyzon), leki przeciwspastyczne (dantrolen, baklofen). Udowodniono, że skuteczność środków zwiotczających mięśnie jest wyższa w porównaniu z placebo, ale nie przekracza skuteczności NLPZ. Zastosowanie środków zwiotczających mięśnie w połączeniu z NLPZ w leczeniu bólu dolnej części pleców zwykle nie ma dodatkowych zalet w porównaniu z samym stosowaniem NLPZ.

Leki zwiotczające mięśnie mogą być skuteczne w leczeniu pacjentów z ostrym bólem dolnej części pleców. Ograniczeniem ich stosowania jest działanie uspokajające. Dotyczy to takich środków zwiotczających mięśnie, jak baklofen, tetrazepam itp. Wyjątkiem jest tolperyzon, który praktycznie nie ma działania uspokajającego. Lecząc ból pleców za pomocą środka pośladkowego, nie tylko zmniejsza ból, ale także łagodzi niepokój, poprawia sprawność umysłową i stan funkcjonalny obwodowego układu nerwowego.

{$adcode5}

Leczenie bólu pleców opioidowymi lekami przeciwbólowymi

Opioidowe środki przeciwbólowe można krótko stosować w ostrym bólu dolnej części pleców w dolnej części pleców. Decyzja o zastosowaniu ich w leczeniu bólu pleców w dolnej części pleców jest podejmowana z uwzględnieniem ryzyka powikłań. Większość badań sugeruje, że skuteczność opioidów w zmniejszaniu nasilenia bólu dolnej części pleców nie przekracza skuteczności bezpieczniejszych NLPZ. Skutki uboczne opioidowych środków przeciwbólowych - słaba tolerancja, senność, upośledzenie świadomości i ryzyko uzależnienia - odnotowuje 35% pacjentów.

Doustne podawanie HA w leczeniu ostrego bólu dolnej części pleców nie jest zalecane.

Terapia iniekcyjna dla bólu dolnej części pleców

Iniekcje do punktów spustowych, więzadeł i stawów twarzy, w tym substancji stwardniających, są procedurami inwazyjnymi i dlatego nie są zalecane w leczeniu pacjentów z ostrym bólem w okolicy lędźwiowej. Nie ma dowodów na poparcie stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego HA, leków do znieczulenia miejscowego i / lub opioidów na ostry ból pleców bez radikulopatii. To leczenie jest uważane za drogie. Możliwe jest stosowanie zastrzyków zewnątrzoponowych HA w celu krótkotrwałego złagodzenia bólu korzeniowego przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, a także jako sposób na uniknięcie interwencji chirurgicznej.

{$adcode6}

Terapia manualna w leczeniu bólu krzyża

Terapia manualna jest preferowana przez wielu pacjentów, jednak w badaniach klinicznych nie uzyskano dowodów na jej większą skuteczność w porównaniu z innymi metodami leczenia bólu pleców. Niewystarczające dowody nie pozwalają na zalecenie terapii manualnej wszystkim pacjentom z radikulopatią. Może być skuteczny u pacjentów z ostrym bólem pleców bez radikulopatii w ciągu 1 miesiąca od wystąpienia choroby. Jeśli u pacjenta wystąpi postępujący lub poważny deficyt neurologiczny, poważna patologia neurologiczna jest wykluczona przed wyznaczeniem terapii manualnej. U pacjentów z postępującą radikulopatią stan może ulec poprawie po sesji próbnej terapii manualnej.

Ból pleców i dolnej części pleców - jak leczyć?

Metody wspomagające można zastosować w przypadku objawów umiarkowanych do ciężkich, gdy wymagane jest szybkie przywrócenie funkcjonalności. Z reguły metody te obejmują trening, modyfikację aktywności ruchowej, stopniowy wzrost zakresu ruchów, ćwiczeń fizycznych i terapii manualnej. Stosowane są również następujące metody:

Narażenie na czynniki fizyczne w leczeniu bólu pleców

Skuteczność i ekonomiczna wykonalność czynników fizycznych i metod stosowanych w leczeniu ostrego bólu w dolnej części pleców nie została udowodniona. Jednym z możliwych podejść jest edukowanie pacjentów na temat wpływu ciepła i zimna na plecy w domu.

{$adcode7} 1.

Przezskórna elektryczna neurostymulacja (terapia DENS - dynamiczna elektryczna neurostymulacja, zastosowanie urządzeń Shuboshi, seria Home Doctor itp.). Metodę zaproponowano jako alternatywę dla medycznego leczenia bólu pleców i dolnej części pleców. Wiele obserwacji wskazuje na skuteczność terapii DENS w leczeniu bólu dolnej części pleców. Jednak badania zgodne z poziomem medycyny opartej na dowodach nie są jeszcze wystarczające. To nie pozwala nam zalecać powszechnego stosowania terapii DENS w leczeniu pacjentów z ostrym bólem pleców.

2)

Wkładki do butów mogą być skuteczne u pacjentów z ostrym bólem w odcinku lędźwiowym pleców, którzy stoją przez długi czas. Biorąc pod uwagę niski koszt, można je uznać za jedną z metod leczenia pacjentów z ostrym bólem dolnej części pleców.

3)

Gorsety lędźwiowe i pasy podtrzymujące - ich skuteczność w bólu pleców w dolnej części pleców nie została udowodniona. Pomagają zmniejszyć ból na początku użytkowania, ale później prowadzą do osłabienia mięśni pleców, co jest niekorzystne dla pacjentów.

Trakcja w leczeniu bólu pleców

Brak dowodów nie pozwala na zalecenie trakcji w leczeniu pacjentów z ostrym bólem w dolnej części pleców w dolnej części pleców.

{$adcode8}

Akupunktura na ból dolnej części pleców

Akupunktura i inne metody inwazyjne z użyciem igieł nie są zalecane w leczeniu pacjentów z ostrym bólem pleców. Istnieje wiele obserwacji wskazujących na skuteczność Su-jok, terapii Shiatsu w leczeniu bólu w okolicy lędźwiowej pleców. Jednak badania odpowiadające poziomowi medycyny opartej na dowodach nie są wystarczające.

Były doniesienia o stosowaniu bólu pleców u dołu tzw chondroprotektory. zawierające siarczan chondroityny, glikozoaminoglikany itp. Leki te nie są wymienione w międzynarodowych zaleceniach.

Leczenie pacjentów z bólem dolnej części pleców podczas leczenia można przeprowadzić w razie potrzeby w ciągu 1-3 tygodni poprzez wizyty lub kontakt telefoniczny.

Leczenie środkami ludowymi na ból pleców i dolnej części pleców

  • W leczeniu bólu pleców i dolnej części pleców weź 2 pełne garście kręconych liści bluszczu (świeżych lub suszonych). Jeśli używasz świeżych liści, musisz je złożyć i pokroić nożyczkami w paski o szerokości 1,5 cm. Dodaj 4 do 6 garści otrębów i odrobinę wody, aby wszystko zwilżyć. Na patelni z wodą wszystko dokładnie wymieszaj i rozpal ogień, ciągle mieszając. Gotuj przez około 15 minut, aby cała mieszanka była gorąca, a woda częściowo się zagotowała. Następnie włóż powstałą mieszaninę do szmatki (takiej jak muślin) i owiń krawędzie tego okładu. Zastosuj do obszarów problemowych gorących (ale nie poparzonych). Pomoże to złagodzić ból.
  • Aby wyleczyć ból pleców i dolnej części pleców, mieszaj zmiażdżony czosnek z olejem (najlepiej ze wszystkich oliwek) i delikatnie masuj bolesne miejsce tym lekiem przez długi czas, aż poprawi się.
  • Używaj kremów na bazie aspiryny. Można je kupić w dowolnej aptece, nie są zbyt tłuste i nie podrażniają skóry. Działają tak samo jak aspiryna, to znaczy łagodzą ból i łagodzą stany zapalne.
  • Pij więcej płynów w leczeniu bólu pleców i dolnej części pleców: odwodnienie może również powodować ból, szczególnie ciało potrzebuje dużej ilości płynu przed, podczas i po pracy fizycznej!
  • Pij co wieczór, aż ból pleców i dolnej części pleców uspokoi się, a także w celu zapobiegania, infuzji białej manioku, spirei, sosny, jesionu, ostu, białej wierzby, czarnej porzeczki, brzozy, czerwonych winogron, skrzypu lub mieszanki tych ziół (wybierz według własnego gustu i zależnie od tego, co znajdziesz u zielarza).
  • Raz dziennie przyjmuj kapsułkę harpagophytum z bólu pleców i dolnej części pleców.

Co zrobić, jeśli leczenie bólu pleców nie działa?

Jeśli stan pacjenta pogorszył się podczas leczenia, kontrola jego stanu zdrowia była uzasadniona wcześniej niż po 3 tygodniach. Pogorszenie może być po prostu spowodowane niepokojem pacjenta. Każde pogorszenie objawów neurologicznych (na przykład zwiększone osłabienie mięśni, upośledzenie funkcji narządów miednicy) wymaga ponownej oceny jego stanu. Pojawienie się nowych „czerwonych flag” u pacjenta wymaga odpowiedniego działania.

Jeśli stan pacjenta nie poprawił się i nie ma nowych „czerwonych flag”, NLPZ należy wymienić lub paracetamol, a NLPZ należy stosować w leczeniu bólu dolnej części pleców, uzupełniony metodami modyfikacji aktywności ruchowej lub dodatkowymi metodami leczenia. Konieczne jest uspokojenie pacjenta i kontynuowanie zachowawczego leczenia bólu pleców i dolnej części pleców do 4-6 tygodni po wstępnym badaniu. W takim przypadku może być potrzebna pomoc lekarzy powiązanych specjalności.

Wskazania do skierowania do różnych specjalistów w zakresie bólu dolnej części pleców:

Fizjoterapeuta / Fizjoterapia i rehabilitacja

  • Przewlekły ból pleców / rwa kulszowa trwająca krócej niż 6 tygodni.
  • Zespół przewlekłego bólu, nawracający ból pleców.
  • Neurologia (ograniczone wskazania specjalne)

  • Przewlekła rwa kulszowa trwająca dłużej niż 6 tygodni.
  • Nietypowy przewlekły ból kończyny dolnej (negatywne wyniki testu podniesienia bezpośredniej kończyny dolnej).
  • Początek / postęp niewydolności neurologicznej.
  • Reumatologia

  • Wyklucz zapalną artropatię, zapalenie zwłóknienia / fibromialgię.
  • Wyeliminuj metaboliczną chorobę kości (np. Osteoporozę).
  • Rehabilitacja po leczeniu bólu dolnej części pleców

    Po znacznym zmniejszeniu bólu pacjenci są rehabilitowani (powrót do normalnej aktywności). Ten ostatni obejmuje zapobieganie zaostrzeniu bólu pleców i ergonomiczną ocenę aktywności zawodowej. Liczba leków jest zmniejszona, aktywność motoryczna rośnie indywidualnie, w zależności od stanu funkcjonalnego konkretnego pacjenta.

    Pacjenci bez patologii organicznej powinni być leczeni zgodnie z programem treningu fizycznego. Ten ostatni polega na stosowaniu ćwiczeń mających na celu stopniowe zwiększanie tolerancji na aktywność fizyczną i pokonywanie indywidualnych ograniczeń spowodowanych bólem dolnej części pleców.

    Leczenie przewlekłego bólu pleców

    Przewlekły ból pleców w dolnej części pleców jest poważnym problemem, w którym ważną rolę odgrywają czynniki psychospołeczne: niezadowolenie z pracy, bezrobocie i niedoskonały system kompensacyjny. Czynniki społeczne, ekonomiczne i psychologiczne w tym przypadku mają większy wpływ na objawy choroby, charakter odpowiedzi na leczenie i długoterminowe wyniki w porównaniu z czynnikami fizycznymi. Te niefizyczne czynniki mogą również wpływać na wyniki kliniczne u pacjentów z ostrym bólem dolnej części pleców.

    Leczenie zaostrzeń przewlekłego bólu dolnej części pleców odbywa się według tych samych zasad, co ostre. Podkreśla się, że informacje na temat skuteczności NLPZ, odpowiadającej poziomowi medycyny opartej na dowodach, w przypadku przewlekłego bólu w dolnej części pleców są niewystarczające. Brak danych dotyczących skuteczności preparatów naczyniowych (winpocetyny, pentoksyfiliny, nikotynianu ksantynolu), środków poprawiających odpływ żylny (aminofiliny, aescyny, trokserutyny) i terapii witaminowej u tych pacjentów.

    Obserwacje kliniczne wskazują na skuteczność relaksacji postizomerycznej, ale dobrze zorganizowane badania na ten temat nie są jeszcze wystarczające, aby wyciągnąć końcowy wniosek.

    Próbna terapia manualna u pacjentów z objawami trwającymi dłużej niż 1 miesiąc jest prawdopodobnie bezpieczna, ale jej skuteczność nie została ostatecznie ustalona.

    Obecność objawów depresji u pacjenta i / lub przewlekłego bólu jest wskazaniem do powołania leków przeciwdepresyjnych w pełnych dawkach na 3-6-12 miesięcy i leczenia psychoterapeutycznego.

    Masaż w bólu dolnej części pleców może być skuteczny u pacjentów z podostrym lub przewlekłym niespecyficznym bólem w dolnej części pleców, szczególnie w połączeniu z ćwiczeniami i programami edukacyjnymi.

    Według wstępnych doniesień masaż punktów akupunkturowych (shiatsu, terapia su-jok) jest skuteczniejszy niż masaż klasyczny w leczeniu bólu pleców i dolnej części pleców. Dane te wymagają jednak potwierdzenia.

    Terapia DENS w celu wyzdrowienia po leczeniu bólu w odcinku lędźwiowym

    W przewlekłym bólu kręgosłupa lędźwiowego nie uzyskano dowodów przemawiających za zastosowaniem DENS u tych pacjentów. Wynika to z różnych właściwości stosowanych urządzeń i metod leczenia.

    Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mogą przyspieszyć powrót do normalnych codziennych czynności i pracy.

    Terapia manualna podczas rehabilitacji po bólu dolnej części pleców

    Nie ma dowodów na to, że jest bardziej skuteczny niż inne standardowe leczenie u pacjentów z przewlekłym bólem dolnej części pleców.

    Wstrzyknięcie środków znieczulających lub kortykosteroidów jest jednym ze sposobów leczenia pacjentów z przewlekłym BNS (w fasetowych stawach, znieczuleniu zewnątrzoponowym lub miejscowym). Obecnie nie ma wystarczających dowodów, aby ocenić efekty terapii iniekcyjnej w przewlekłym BNS.

    Przyczyny bólu pleców w dolnej części pleców

    Współczesne interpretacje niektórych terminów odnoszących się do bólu pleców w dolnej części pleców:

    • Osteochondroza kręgosłupa jest zwyrodnieniową zmianą chrząstki krążków międzykręgowych.
    • Spondyloza - rozwój osteofitów ciał kręgowych
    • Spondylarthrosis - uszkodzenie więzadeł i stawów międzykręgowych kręgosłupa.
    • Przepuklina Schmorla to przepuklina dysku w ciele kręgowym.
    • Radiculopatia - ucisk korzenia kręgosłupa.
    • Mielopatia - ucisk rdzenia kręgowego lub jego naczyń.

    Występowanie bólu pleców w dolnej części pleców

    Ból pleców w okolicy lędźwiowej z tą samą częstotliwością zarejestrowany we wszystkich krajach. Według danych międzynarodowych w dniu badania objawy związane z bólem dolnej części pleców odnotowało 17–31% respondentów, a 19–43% - w poprzednim miesiącu.

    W około 90% przypadków jest to niespecyficzne, chociaż dla pacjenta jest to wyjątkowo bolesny epizod. W mniej niż 1% przypadków ostry ból pleców lędźwiowych jest objawem poważnej choroby podstawowej. Uważa się, że występ dysków wykrywanych przez promieniowanie rentgenowskie, nie zawsze jest możliwe wyjaśnienie występowania bólu pleców w dolnej części pleców, a interwencja chirurgiczna często nie prowadzi do zmniejszenia jego nasilenia.

    Należy podkreślić, że podejścia do leczenia bólu pleców w dolnej części pleców u dzieci poniżej 17 lat są inne niż u dorosłych. Ból pleców w odcinku lędźwiowym u dzieci ma określoną etiologię w 50–60% przypadków i sugeruje inne podejścia do diagnostyki różnicowej. Czynniki wywołujące ból w odcinku lędźwiowym: nadwaga, siedzący tryb życia, palenie tytoniu, ciężka praca fizyczna, długi pobyt w pozycji antyfizjologicznej, nieudane, ostre zakręty.

    Klasyfikacja bólu pleców w dolnej części pleców

    • pierwotne i wtórne (tj. z powodu innej choroby),
    • ostry (do 6 tygodni) i przewlekły (ponad 6 tygodni).

    Rozpoznanie bólu w dolnej części pleców jest obszerne. Lekarz powinien uważać na pacjenta z patologią nie kręgosłupa, która może naśladować ból pleców lędźwiowych. Dotyczy to przede wszystkim chorób narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej, miednicy (na przykład kamieni nerkowych, zapalenia trzustki, endometriozy itp.). Rozpoznanie bólu dolnej części pleców i postępowanie z pacjentami z tym stanem patologicznym często komplikują zaburzenia psychosomatyczne.

    Laboratoryjne i instrumentalne badania bólu pleców w dolnej części pleców

    Jeśli pacjent ma deficyt neurologiczny, objawy dodatniego napięcia (test Lasega - pojawienie się intensywnego bólu dolnej części pleców podczas podnoszenia prostej kończyny dolnej) i odpowiednie dane wizualizacyjne, informacja / wiarygodność wyników badania klinicznego wynosi 95%.

    Tabela 1. Warunki, które mogą naśladować BNS o etiologii mięśniowo-szkieletowej

    Choroby

    Patologia

    Układ naczyniowy

    Tętniak aorty

    Układ moczowo-płciowy

    • Endometrioza, ciąża jajowodów,

    • zapalenie gruczołu krokowego

    • Przewlekłe choroby zapalne narządów miednicy

    • Kamienie nerkowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek

    Narządy trawienne

    • zapalenie trzustki

    • Wrzody trawienne

    • choroba kamieni żółciowych

    • Rak jelita grubego

    Układ hormonalny i zaburzenia metaboliczne

    • Osteoporoza

    • Osteomalacja

    • Nadczynność przytarczyc

    • choroba Pageta

    • Akromegalia

    • Choroba Cushinga

    Mieszane

    • Sarkoidoza

    • Zakaźne zapalenie wsierdzia

    • Grzybica versicolor

    • Przepuklina tłuszczowa przestrzeni lędźwiowej

    Reumatologiczny

    • Spondyloartropatia

    • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

    • Reaktywne zapalenie stawów

    • Zespół Behceta

    • Łuszczycowe zapalenie stawów

    Zaburzenia psychogenne

    Zaburzenia afektywne, zaburzenia somatyczne. Symulacja

    Zakaźny

    • zapalenie kości i szpiku

    • Ropień zewnątrzoponowy

    • Zakażenie krążka międzykręgowego

    Nowotwory

    • Przerzuty do szkieletu

    • Przestrzeń zaotrzewnowa guza

    • Guz rdzenia kręgowego, lokalizacja lędźwiowo-krzyżowa

    Aby zidentyfikować niespecyficzną patologię, która może wystąpić w bólu pleców w okolicy lędźwiowej, badamy: analizę kliniczną krwi i moczu, glukozy, kreatyniny, elektrolitów (wapń, fosfor), fosfatazy alkalicznej, kwasu moczowego, elektroforezy białek surowicy.

    Według zeznań, wykonywane są zdjęcia rentgenowskie płuc, USG jamy brzusznej i narządów miednicy, sigmoidoskopia. Kobiety należy skierować do ginekologa, mężczyzn do urologa (zgodnie ze wskazaniami - test na antygen specyficzny dla prostaty). W przypadku nawrotów bólu pacjenci powinni zostać zbadani przez neurologa.

    Radiografia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego w projekcjach przednio-tylnych i bocznych nie jest zalecana do rutynowego badania pacjentów z ostrym bólem pleców w dolnej części pleców w ciągu 1 miesiąca po wystąpieniu objawów, z wyjątkiem przypadków, w których zidentyfikowano czerwone flagi. Zastosowanie tych metod można uzasadnić po 1 miesiącu od wystąpienia choroby, rozważając zabieg chirurgiczny lub wykluczając ciężką patologię.

    Rentgen lędźwiowo-krzyżowy

    Aby wykluczyć złamania kręgosłupa, radiografia jest zalecana pacjentom z ostrym bólem dolnej części pleców w obecności jednej z następujących „czerwonych flag”:

    • ostatnie znaczące obrażenia (w każdym wieku)
    • niedawne łagodne obrażenia (u pacjenta w wieku powyżej 50 lat),
    • wiek pacjenta wynosi ponad 70 lat,
    • przedłużone podawanie HA lub osteoporoza w wywiadzie.
    • silny ból
    • ból pleców nie zmniejsza się podczas leżenia,
    • guzy, często z przerzutami do kości - gruczoł krokowy i gruczoł sutkowy, nerki, płuca, tarczyca,
    • dolegliwości związane z gorączką, utratą masy ciała,
    • skierowanie pacjenta na terapię fizyczną i manualną.

    Wskazania do densytometrii bólu pleców w dolnej części pleców

    • pacjenci z przewlekłym bólem pleców w okolicy lędźwiowej starszym niż 50 lat,
    • kobiety we wczesnym okresie pomenopauzalnym i z usuniętymi jajnikami,
    • pacjenci przyjmujący HA, tarczycę i leki przeciwdrgawkowe,
    • Pacjenci z historią złamań
    • jeśli podejrzewa się osteoporozę,
    • wszyscy pacjenci otrzymujący leki na osteoporozę.

    Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) jest bardziej pouczającą metodą niż tomografia komputerowa (CT), która pozwala uzyskać obraz w dowolnej projekcji. MRI jest wskazany do badania zarówno kręgosłupa, jak i rdzenia kręgowego pod kątem podejrzeń nowotworów, przepuklinowych dysków, zwężenia rdzenia kręgowego, patologii błon rdzenia kręgowego.

    Ból pleców w dolnej części pleców podczas ciąży

    Ponad 1/3 kobiet odczuwa ból pleców podczas ciąży. Ból ma negatywny wpływ na pracę, codzienne czynności i sen.

    Gimnastyka wodna może zmniejszyć ból pleców podczas ciąży tak bardzo, że większość kobiet może kontynuować pracę. Zarówno fizjoterapia, jak i akupunktura mogą zmniejszyć nasilenie bólu w plecach, dolnej części pleców i okolicy miednicy. Efekty poszczególnych sesji akupunktury były częściej oceniane pozytywnie w porównaniu z wynikami sesji grupowej fizjoterapii.

    Ćwiczenia na ból dolnej części pleców

    Ćwiczenia na mięśnie lędźwiowe - leżenie na brzuchu na ławce

    Realizacja: Połóż się na ławce na brzuchu (a miednica pozostaje w powietrzu), ręce mocno trzymaj na ławce. Podnieś obie nogi jednocześnie.

    Cel:

    Wzmocnienie mięśni prostownika dolnej części pleców i mięśni pośladkowych.

    Przedłużenie:

    Chwyć piłkę lub ładunek między stopami; możesz również zapiąć mankiety na nogach.

    Ćwiczenia oparte na piłce dla mięśni dolnej części pleców

    Realizacja: Przedramiona opierają się na piłce fizjologicznej. Podnieś lewą stopę, aż stopą dotkniesz ściany. Kolano i stopa prawej nogi pozostają na podłodze. Rusz się do przodu, zachowując równowagę i oderwij stopę od ściany.

    Cel:

    Wzmocnienie mięśni pleców i utrzymanie równowagi.

    Przedłużenie ćwiczenia:

    • Podnieś prawą stopę.
    • Połóż okrągłą poduszkę pod kolanem.

    Ćwicz „Stań na czworakach” dla mięśni dolnej części pleców

    Realizacja: Stań na czworakach. Łokcie są lekko zgięte. Aktywnie oprzyj się na obręczy barkowej i pociągnij klatkę piersiową w dół, łącząc łopatki razem. Stojąc w tej pozycji, unieś prawą stopę i lewe ramię.

    Przedłużenie:

    • Noś mankiety obciążające na rękach i nogach.
    • Umieść okrągłe poduszki pod dłońmi i kolanami.

    Ćwiczenia na mięśnie dolnej części pleców - „Most”

    Realizacja: Leżysz na plecach, kolana są zgięte, a stopy na podłodze, na wysokości ramion. Podnieś pośladki, aby tors i biodra były w linii. W przeciwnym razie tył może się zgiąć. Ręce, dłonie do góry, rozciągnij się wzdłuż ciała i oprzyj się na nich.

    Cel:

    Wzmocnienie mięśni dolnej części pleców i pośladków.

    Przedłużenie:

    • Stań na jednej nodze przez około 10 sekund. (podejście izometryczne).
    • Stań na jednej nodze (dynamicznie).
    • „Długi most” - to znaczy, aby coraz bardziej zwiększać odległość między stopami a łopatkami.

    Follow us

    Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.