Przewlekłe zapalenie trzustki - leczenie | Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki

Przy zmianach zapalnych w trzustce pojawia się przewlekłe zapalenie trzustki. W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki wymagana jest kompleksowa i długotrwała terapia. Wszystkie metody leczenia i leczenia przewlekłego zapalenia trzustki można podzielić na konserwatywne, ludowe i chirurgiczne.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

1.

Aby wyleczyć przewlekłe zapalenie trzustki, należy rzucić palenie i całkowicie zrezygnować z używania wszystkich napojów alkoholowych, ponieważ ich stosowanie znacznie zaostrza przebieg choroby i przyczynia się do choroby onkologicznej.

2)

Pamiętaj, aby przestrzegać specjalnej diety. Pikantne i tłuste potrawy należy wykluczyć z diety. W przewlekłym zapaleniu trzustki musisz jeść w małych porcjach, ale wiele razy. W ostrych atakach zaleca się stosowanie metody na czczo, ale post powinien być stosowany tylko podczas leczenia szpitalnego w szpitalu, aby zapewnić wsparcie dla osób z zakraplaczem. Twoja główna dieta w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki powinna zapewniać duże spożycie białek, ograniczać spożycie węglowodanów i pokarmów stymulujących trzustkę, takich jak mocny bulion mięsny, marynata i smażone potrawy.

3)

Konieczne jest przyjmowanie enzymów, które pomagają poprawić trawienie, łagodzą ból i hamują wytwarzanie własnych enzymów przez trzustkę. Leki te mogą zmniejszyć obciążenie narządu, które jest niezbędne w leczeniu.

4

Przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych pomoże zmniejszyć ból i złagodzić ogólny stan zdrowia poprzez alternatywne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki.

5

Zastosowanie metod fitoterapii jest bardzo korzystne. Ale tę metodę należy wykonać w okresie remisji; nie można jej stosować w okresie przyjmowania leku. Wymieszaj kwiaty rumianku, nieśmiertelnika i owoców kopru w tych samych proporcjach, zalej wrzącą wodą i podgrzej w łaźni wodnej. Po posiłku musisz wziąć ćwierć filiżanki.

6.

Aby rozpocząć leczenie przewlekłej postaci zapalenia trzustki, zalej łyżką kwiatów nagietka szklanką wrzącej wody i pozwól jej parzyć przez 8-12 godzin. Weź jedną trzecią szklanki przed posiłkami.

7

Trawa omanowa, liście mięty i sekwencja mieszania w równych proporcjach, napełnij mieszaninę wodą i gotuj przez pięć minut. Pij przed posiłkami, jedna trzecia szklanki dwa razy dziennie.

8

Pacjent z przewlekłym zapaleniem trzustki potrzebuje odpoczynku fizycznego i emocjonalnego, więc musisz wprowadzić go do leżenia w łóżku i ograniczyć liczbę wizyt.

Dieta na przewlekłe zapalenie trzustki

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki - podstawa żywienia terapeutycznego:

  • wzrost ilości białka w diecie (mięso, ryby, twaróg) do 140-150 g,
  • w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki konieczne jest ograniczenie węglowodanów, szczególnie lekkostrawnych (cukier, miód itp.),
  • wykluczenie produktów o silnym działaniu sokogonnym (buliony mięsne i rybne, kapusta bulionowa),
  • ograniczenie zawartości tłuszczu w diecie do 70-80 g,
  • mielony posiłek, tj. wykluczenie produktów, które mechanicznie podrażniają błonę śluzową żołądka,
  • z wyjątkiem obfitego pojedynczego posiłku,
  • utrzymanie zasady częstego i częściowego odżywiania (co 3-4 godziny),
  • z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki, ograniczenie ilości pokarmu do całkowitego zaprzestania odżywiania przez 1-2 dni.

Następujące potrawy i produkty są dozwolone w leczeniu zapalenia trzustki

{$adcode4}
  • chleb i produkty chlebowe - chleb pszenny 1. i 2. stopnia wypieku poprzedniego dnia lub suszony, a także w postaci krakersów tylko 200–300 g dziennie w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki,
  • zupy warzywne (z wyjątkiem kapusty), płatki zbożowe (kasza manna, owies itp.), z pół makaronem, aby poprawić smak, można dodać odrobinę oleju lub kwaśnej śmietany (poza okresem zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki),
  • potrawy z mięsa i drobiu odmian o niskiej zawartości tłuszczu (wołowina, cielęcina, kurczak itp.), gotowane w formie gotowanej lub gotowanej na parze (kotlety, pierogi, klopsiki, suflet, tłuczone ziemniaki, bułka itp.),
  • niskotłuszczowe dania rybne są lepsze niż rzeczne, gotowane, gotowane na parze, siekane lub na kawałku
  • w leczeniu przewlekłej postaci zapalenia trzustki musisz jeść potrawy z jajek tylko w formie omletu, potrawy z mleka to bezkwasowy twarożek, lepszy niż domowy (z mleka i kefiru) w naturze lub w postaci budyń na parze, ser holenderski,
  • tłuszcze - niesolone masło (30 g) i oliwka lub rafinowany olej słonecznikowy (10 g) - dodają do potraw, ponadto całkowita ilość tłuszczów w diecie nie powinna przekraczać 70-80 g, nie należy zapominać, że 40 g tłuszczu zwierzęcego jest zawarte w żywność zawarta w diecie
  • potrawy i dodatki z warzyw - ziemniaki, marchew, buraki, dynie, cukinia - nakładać w gotowanej, puree, w postaci puree ziemniaczanego, w leczeniu tej choroby można stosować puddingi bez skorupy
  • dania i przystawki ze zbóż i makaronu - kasza manna, kasza gryczana, owies, jęczmień perłowy, ryż, makaron, domowy makaron i makaron,
  • półpłynna owsianka gotowana na wodzie z dodatkiem mleka jest możliwa w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki,
  • owoce - niesłodzone jabłka w formie upieczonej,
  • słodkie potrawy - galaretka, puree z kompotów, galaretka na ksylitolu,
  • napoje, które można stosować w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki - słaby, herbata, lekko słodki,
  • witaminy - wywar z dzikiej róży i otrębów pszennych.

W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki środki ludowe są zabronione:

  • mięso, ryby i silny wegetariański Navar, zwłaszcza grzyby, tłuste mięsa i ryby, smażone mięso i ryby, smalec, wołowina i baranina,
  • jeśli zacząłeś leczyć zapalenie trzustki, nie możesz dopuścić surowej surowej kapusty, rzepy, rzodkiewki, szczawiu, szpinaku, rzodkiewki, rutabagi, różnych wędzonych mięs zawierających wiele substancji ekstrakcyjnych, wszelkiego rodzaju pikantne potrawy, konserwy, kiełbasy
  • masło,
  • ciasto, ciasta, brązowy chleb, lody, napoje alkoholowe.
  • Różne leki zawierające jod i brom, a także środki przeczyszczające są przeciwwskazane w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki.

Leczenie zapalenia trzustki za pomocą leków

Ponieważ jednym z mechanizmów stymulujących wydzielanie trzustki jest zwiększone uwalnianie kwasu solnego, przy przewlekłym zapaleniu trzustki, stosuje się leki zmniejszające wydzielanie żołądkowe. Zazwyczaj w zwykłych dawkach stosuje się niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy (zawierające glin-magnez), pirenzepinę, blokery receptorów histaminowych H2 (ranitydyna, famotydyna). Ponadto, aby wyleczyć przewlekłą postać zapalenia trzustki, stosuje się środki, które hamują aktywność enzymów trzustkowych i zmniejszają ich niszczący wpływ na trzustkę oraz inne narządy i tkanki. Zazwyczaj do leczenia stosuje się aprotyninę (trasisol w dawce co najmniej 100 000 jednostek / dzień, kontrikal 20 000-40000 jednostek / dzień, Gordord 50 000-100 000 jednostek / dzień). Leki te stosuje się w leczeniu ciężkich zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki (ból, hiperamilasemia, hiperamilazuria) dożylnie z szybkością 40-60 kropli na minutę po rozcieńczeniu w 400 ml 5% roztworu glukozy lub izotonicznego roztworu chlorku sodu przez 7-10 dni. Ponadto w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki kwas aminokapronowy stosuje się w 100 ml 5% roztworu 1-2 razy dziennie dożylnie w ciągu 5-10 dni. Ponadto zastosuj środki, które zmniejszają ciśnienie w układzie przewodów trzustki. W przypadku objawów dyspeptycznych (zgaga, odbijanie, nudności) stosuje się leki eliminujące zaburzenia motoryki żołądka i dwunastnicy: metoklopramid 10 mg 2-3 razy dziennie, domperidon, sulpiryd 100 mg IM 3 razy dziennie.

Leki przeciwskurczowe w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki

Leki przeciwskurczowe i leki stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki (platifillin, atropine, no-spa, gastrocepin, papaverine) stosuje się w średnich dawkach podskórnie i doustnie, najczęściej w przypadku bolesnych postaci przewlekłej choroby. Phosphalugel, Almegel i inne alkaliczne ciekłe mieszaniny są stosowane jako środki zobojętniające kwas. W przypadku zaostrzenia przewlekłego umiarkowanego zapalenia trzustki niewydolność zewnątrzwydzielnicza ma ogromne znaczenie w rozwoju zespołu dyspeptycznego i bólowego. Dowodem na to jest pozytywne działanie leków enzymatycznych, a także H2-blokerów i środków zobojętniających kwas. W ostatnich latach fundusze te są znacznie częściej przepisywane pacjentom z przewlekłym zapaleniem trzustki.

{$adcode5}

W przypadku silnego bólu stosuje się H2-blokery (famotydyna, ranitydyna itp.).

Enzymatyczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Przy tłumieniu wydzielania trzustki duże znaczenie mają leki stosowane w leczeniu trypsyny i lipazy. W przedziale dwunastnicy liczba trypsyny, która zgodnie z prawem sprzężenia zwrotnego może hamować wydzielanie trzustki, musi wynosić 150-300 gramów na godzinę i gwarantować hydrolizę tłuszczów obojętnych - nie mniej niż 20 000 jednostek lipazy. Enzymy mikrosferyczne z dużą ilością amylazy, lipazy i proteaz mają podobne właściwości.

Odpowiednie leczenie enzymatyczne lekami na przewlekłe zapalenie trzustki stosuje się natychmiast po ustąpieniu intensywnego zaostrzenia w charakterystycznym zespole bólowym. Enzymy trzustkowe są często przepisywane w 1-3 kapsułkach z posiłkami i po nich. Dawki leków określa się na podstawie zapotrzebowania na lipazę. Dla wielu pacjentów wystarcza 20 000-40000 jednostek, przy bardzo ciężkich postaciach zapalenia trzustki z wyraźnym steatorrhea, dzienna dawka lipazy wzrasta do około 50 000-60000 jednostek.

W przypadku izolowanej zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki zaleca się przepisanie Creona, w przypadku żółciowej niewydolności trzustki - leków na przewlekłe zapalenie trzustki, takich jak panzurmin pancurmin. W przypadku złożonej steatorrhea dodatkowo zalecane są witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, a także witaminy B.

{$adcode6}

Łagodzenie bólu w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki

Jeśli zespół bólowy w przewlekłym zapaleniu trzustki jest związany z uszkodzeniem miąższu i torebki trzustkowej bez zajęcia głównego przewodu, wyraźne działanie przeciwbólowe osiąga się po zastosowaniu środków terapeutycznych mających na celu zmniejszenie wydzielania trzustki. Nasilenie bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki jest również zmniejszone przez preparaty enzymatyczne. Jeśli zespół bólowy utrzymuje się, do leczenia przepisywane są niepolne środki przeciwbólowe (analgin, baralgin) w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi.

W przypadku uporczywego i silnego zespołu bólowego można zastosować narkotyczne środki przeciwbólowe w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki (promedol 1 ml 1% roztworu podskórnie, morfina jest przeciwwskazana, ponieważ powoduje zwieracz skurczu Oddiego) lub oktreotyd (syntetyczny analog somatostatyny) 50-100 mcg 2 razy dziennie podskórnie .

Wraz z zaostrzeniem nieskomplikowanego przewlekłego zapalenia trzustki zespół bólowy ustaje w ciągu 3-4 dni. Jeśli w ciągu tygodnia nasilenie zespołu bólowego, nawet przy alternatywnym leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki, nie zmniejszy się znacząco nawet przy stosowaniu narkotycznych środków przeciwbólowych, należy poszukać innych przyczyn jego wystąpienia (powikłania zapalenia trzustki, guza trzustki) lub pomyśleć o obecności uzależnienia od narkotyków.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki?

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki za pomocą terapii zastępczej?

{$adcode7}

Łagodna steatorrhea, której nie towarzyszy biegunka i utrata masy ciała, można dostosować za pomocą diety i środków ludowej. Wskazanie do powołania enzymów uważa się za steatorrhea ze utratą tłuszczu większą niż 15 g / dzień, w połączeniu z biegunką i utratą masy ciała.

Stosowane preparaty enzymatyczne do leczenia nie powinny obniżać pH soku żołądkowego, stymulować wydzielanie trzustki. Dlatego wybranymi lekami są enzymy, które nie zawierają żółci i wyciągów z błony śluzowej żołądka. Pierwszeństwo powinny mieć postacie mikrogranulowane, które rozpuszczają się w jelicie cienkim przy pH 5,0 i wyższym i dobrze mieszają się z pokarmem.

Dawki preparatów enzymatycznych zależą od stopnia niewydolności trzustki i chęci pacjenta do przestrzegania diety. Aby zapewnić normalny proces trawienia z dobrym odżywianiem u pacjentów z ciężką niewydolnością zewnątrzwydzielniczą, konieczne jest przyjmowanie 20 000–30000 jednostek lipazy do każdego posiłku.

Preparaty enzymatyczne do leczenia przewlekłego zapalenia trzustki są przepisywane na całe życie. Dawki można zmniejszyć, przestrzegając ścisłej diety z ograniczoną zawartością tłuszczu i białka, i zwiększyć ją poprzez rozszerzenie diety. Wskaźnikiem prawidłowo dobranej dawki enzymów jest stabilizacja lub wzrost masy ciała, ustanie biegunki, steatorrhea i creatorrhea.

W przypadku braku efektu podawania dużych dawek enzymów (30 000 jednostek przez lipazę) ich wzrost jest niepraktyczny. Przyczynami mogą być choroby powiązane: mikrobiologiczne zanieczyszczenie dwunastnicy, robakowa inwazja jelita cienkiego, wytrącanie kwasów żółciowych i inaktywacja enzymów w dwunastnicy w wyniku obniżenia pH. Przy niskim pH zawartości dwunastnicy zaleca się łączenie enzymów przewlekłego zapalenia trzustki z lekami przeciwwydzielniczymi (blokery receptora histaminowego H2, blokery pompy protonowej, leki zobojętniające sok żołądkowy).

{$adcode8}

Leczenie sanacyjne zapalenia trzustki

Zabieg ten przeprowadzany jest w ośrodkach o profilu gastroenterologicznym: Essentuki, Truskavets, Jermuk, Morshin itp.

Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia trzustki

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w celu zwężenia lub niedrożności dużej brodawki dwunastnicy, głównego przewodu trzustkowego, kamicy żółciowej i innych przyczyn, które utrudniają przepływ wydzieliny gruczołu, z żółtaczką obturacyjną i wzrostem głowy trzustki, z torbielami i torbieli rzekomych trzustki.

Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki

Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki zmniejszają skuteczność terapii lekowej i często wymagają leczenia chirurgicznego. Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki może rozwinąć się wstrząs hipowolemiczny, krwawienie z przewodu pokarmowego, żółtaczka, ropnie i posocznica. Często przewlekłe zapalenie trzustki jest komplikowane przez torbiele rzekome. Długotrwałe przewlekłe zapalenie trzustki prowadzi do rozszerzenia głównego przewodu trzustkowego, zmian w sąsiednich narządach: zwężenia wspólnego przewodu żółciowego, dwunastnicy, zakrzepicy żyły śledzionowej, wysięku do jamy opłucnej, osierdziowej, jamy brzusznej.

Wstrząs hipowolemiczny w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki

Wstrząs hipowolemiczny rozwija się z powodu aktywacji enzymów trzustkowych we krwi substancji wazoaktywnych (kinina, kalikreina). Zwiększają przepuszczalność naczyń, co prowadzi do pocenia się dużej ilości płynu do przestrzeni międzykomórkowych. Powoduje to zmniejszenie BCC i rozwój wstrząsu hipowolemicznego. Objawami wstrząsu są gwałtowny spadek ciśnienia krwi, tachykardia, bladość skóry, zimny pot, skąpomocz, otępienie.

Krwawienie z przewodu pokarmowego w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest związane z towarzyszącymi chorobami układu trawiennego (wrzód trawienny, erozyjne zapalenie żołądka, guzy żołądka, zespół Mallory'ego-Weissa) i powikłaniami samego przewlekłego zapalenia trzustki. Są to krwawienia z żylaków przełyku i skrawka serca żołądka, spowodowane zakrzepicą żyły śledzionowej i późniejszym powstawaniem nadciśnienia wrotnego. Przyczyną krwawienia może być również przełom torbieli rzekomej lub ropnie trzustki do jelit.

Zwężenie wspólnego przewodu żółciowego w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki

Zwężenie wspólnego przewodu żółciowego może być spowodowane zwężeniem dwunastniczego zapalenia brodawczaka, a także obrzękiem i zwłóknieniem głowy trzustki, rozwojem torbieli rzekomych. Przejawem klinicznym jest rozwój żółtaczki obturacyjnej.

Zwężenie światła dwunastnicy w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki

Zwężenie światła dwunastnicy jest rzadkie i występuje przy zapaleniu i obrzęku głowy trzustki, tworzeniu torbieli rzekomej, zrostach w jamie brzusznej. Klinicznie to powikłanie przewlekłego zapalenia trzustki objawia się bólem i zespołami dyspeptycznymi. Ból jest związany z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki i zaangażowaniem w proces zapalny schodzącej części dwunastnicy. Niestrawność (nudności, wymioty) może być spowodowana niedrożnością dwunastnicy. Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia trzustki pojawia się lub nasila po jedzeniu.

Ropnie trzustki w przewlekłym zapaleniu trzustki

Ropnie trzustki rozwijają się z powodu tworzenia obszarów martwicy z późniejszym przywiązaniem wtórnej infekcji. Powikłanie z reguły występuje w 2-3 tygodniu od początku zaostrzenia na tle zmniejszenia objawów przewlekłego zapalenia trzustki. Klinicznie ropień objawia się gorączką, tachykardią, zwiększonym bólem brzucha, napięciem przedniej ściany brzucha, leukocytozą, hipoalbuminemią. Z tym powikłaniem obserwuje się wysoką śmiertelność.

Jak leczyć wodobrzusze w przewlekłym zapaleniu trzustki?

Wodobrzusze występują, gdy sok trzustkowy wchodzi do małej sieci i jamy brzusznej w wyniku pęknięcia przewodów trzustkowych. Pacjent z przewlekłym zapaleniem trzustki rozwija ciężkość w jamie brzusznej, a objawy upośledzenia funkcji gruczołów są nasilone. W płynie puchlinowym występuje wysoka zawartość białka, enzymów trzustkowych (amylazy, lipazy, trypsyny). Należy pamiętać, że enzymy trzustkowe mogą pojawiać się w płynie puchlinowym, gdy torbiel rzekoma jest opróżniana do jamy brzusznej z rakiem trzustki.

Rokowanie w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki

Aby wyleczyć przewlekłe zapalenie trzustki, ścisłe przestrzeganie diety, odmowę picia alkoholu, alternatywne leczenie oraz adekwatność leczenia podtrzymującego znacznie zmniejszają częstość i nasilenie zaostrzeń u 70–80% pacjentów. Pacjenci z przewlekłym alkoholowym zapaleniem trzustki żyją do 10 lat z całkowitym odrzuceniem spożywania napojów alkoholowych. Jeśli nadal będą pić alkohol, połowa z nich umrze przed tym czasem. Trwała i długotrwała remisja jest możliwa tylko przy regularnym leczeniu podtrzymującym.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.