Zapalenie tkanki wątroby - leczenie i objawy

Zapalenie tkanki wątroby rzadko jest niezależną chorobą. Leczenie zapalenia tkanki wątroby, jeśli to możliwe, powinno być etiotropowe, tj. mające na celu wyeliminowanie przyczynowych stanów zapalnych tkanki wątroby (na przykład przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne i inne leczenie objawów ostrych infekcji jelitowych, brucelozy, posocznicy itp.). Reżim motoryczny pacjenta z objawami zapalenia tkanki wątroby zależy od stopnia aktywności procesu zapalnego w wątrobie. W leczeniu słabo aktywnej postaci stanu zapalnego tkanki wątroby dopuszczalny jest ogólny tryb leczenia, z objawami odpowiednio średnio- i wysoce aktywnej postaci stanu zapalnego, leżenia na pół łóżka i leżenia w łóżku.

Leczenie zapalenia wątroby

Jak leczyć zapalenie wątroby?

W przypadku ostrego prądu i wysoce aktywnego zapalenia tkanki wątroby leczenie można uzupełnić jednym z hepatoprotektorów:

  • Niezbędny doustnie, 1 kapsułka (175 lub 300 mg na kapsułkę) 3 razy dziennie lub 10 ml dożylnie w 100 ml 5% roztworu glukozy,
  • sylimaryna (legalon) w środku o 35 - 70 mg 3 razy dziennie,
  • katergen w środku 0,5 g 3 razy dziennie. Pozytywny efekt zastosowania w leczeniu Riboxinum (Inozyna F) wynosi 0,2 g 3 razy dziennie.

Pacjentom z objawami klinicznymi, biochemicznymi i morfologicznymi wysokiej aktywności procesu immunozapalnego przepisuje się immunosupresyjne leczenie zapalenia tkanki wątroby (na przykład azatiopryna 50-150 mg dziennie, prednizon 30-40 mg dziennie), leki mesenchymidepresyjne (cuprenyl, metalaptaza - od 150 do 1200 mg dziennie), preparaty z serii 4-aminochinolinowej (delagil, rezokhin 0,25 - 0,5 g dziennie).

W przypadku objawów poważnych zaburzeń odporności komórkowej i humoralnej stosuje się leczenie immunokorekcyjne - lewamizol (dekaris) doustnie 150 mg 1-3 razy w tygodniu przez 2-5 tygodni, tymalina (tymaryna) domięśniowo 10-20 mg przez 5-20 dni.

Dieta na zapalenie wątroby

Przez cały okres leczenia stanu zapalnego tkanki wątroby pacjent otrzymuje dietę bogatą w białka, węglowodany i witaminy zgodnie z tabelą dietetyczną nr 5. Przy dobrej tolerancji płynów i braku zespołu obrzęku wodobrzusza zaleca się intensywne picie do leczenia - do 2 litrów dziennie. Alkohol jest surowo zabroniony w jakiejkolwiek ilości i wszelkiego rodzaju z objawami zapalenia tkanki wątroby. Ponieważ wiele leków ma działanie hepatotoksyczne, leczenie zarówno chorób wątroby, jak i chorób towarzyszących powinno być ograniczone w możliwie największym stopniu i przeprowadzane wyłącznie zgodnie z bezwzględnymi (istotnymi) wskazaniami.

Szczególnie ostrożnie należy stosować takie leki w leczeniu skutków hepatotoksycznych, takich jak dopegit, cymetydyna, leki psychotropowe, leki z serii nitrofuran - furagina, furadonina itp., PASK, tubazyd, cytostatyki. Podstawą leczenia uzależnień od narkotyków są witaminy (askorutyna, 2 tabletki dziennie i niezapisane, 1 tabletka dziennie). W celu detoksykacji w ciężkim zapaleniu tkanki wątroby do leczenia zalecana jest infuzja pozajelitowa: roztwór Rangera, 5% roztwór glukozy w łącznej ilości 0,8 - 1 lz dodatkiem 200 ml hemodezu lub reopoliglukiny.

Objawy zapalenia wątroby

Jakie są objawy zapalenia wątroby?

Kompleks objawów zapalenia tkanki wątroby jest podstawą wielu chorób wątroby i objawia się szeregiem stereotypowych lokalnych i ogólnych objawów patofizjologicznych. Reakcję zapalną tkanki wątroby można warunkowo podzielić na trzy główne połączone ze sobą fazy, które mają jasne objawy kliniczne, laboratoryjne i morfologiczne:

  • zmiana z uwolnieniem mediatorów zapalnych,
  • reakcja naczyniowa z wysiękiem i
  • proliferacja.

Objawy kliniczne zapalenia wątroby

{$adcode4}

Objawy zaburzeń czynności wątroby mają pewne znaczenie. Wielu pacjentów ma ogólne objawy kliniczne procesu zapalnego: gorączkę (zwykle podgorączkową) i zjawiska zatrucia (osłabienie, pocenie się itp.), Leukocytozę, przyspieszone ESR, zmiany białka, metabolizm węglowodanów itp. Objawy kliniczne stanu zapalnego tkanki wątroby są często zasłonięte objawami choroby, która ją spowodowała, na przykład posocznica, choroby ogólnoustrojowe z patogenezą autoimmunologiczną (sarkoidoza, guzek okołotworowy, toczeń rumieniowaty układowy itp.).

Objawy ostrego zapalenia wątroby

W ostrym zapaleniu przeważają objawy wysiękowego i ostrego proliferacyjnego odczynu zapalnego.

Objawami wysiękowej reakcji zapalnej są najczęściej surowicze (surowicze wysięki naciekają zręby wątroby) lub ropne (ropne wysięki dyfuzyjnie infiltrują drogi wrotne lub tworzą wrzody w wątrobie).

{$adcode5}

Ostra proliferacyjna (produktywna) reakcja zapalna charakteryzuje się objawami: dystrofią i martwicą hepatocytów różnych odcinków zrazika oraz reakcją układu siateczkowo-śródbłonkowego. W rezultacie powstają nacieki (ogniskowe) lub rozlane (rozproszone) nacieki komórek z komórek Kupffera, śródbłonka, elementów krwiotwórczych itp.

Fazy ​​reakcji zapalnej w zapaleniu tkanki wątroby

Zmiana objawów zapalenia wątroby

Zmiana (łac. - zmiana) jest początkową fazą objawów zapalnych na efekt patogenny, a hepatocyty są na nią bardziej podatne niż zręby i naczynia krwionośne wątroby. W niektórych przypadkach ogranicza się do zmian odwracalnych, w innych prowadzi do śmierci struktur tkankowych wraz z tworzeniem się obszarów martwicy. Podczas zmian w wyniku rozpadu komórek i substancji międzykomórkowej powstają substancje biologicznie czynne (mediatory zapalne): histamina, serotonina, kinazy plazmatyczne, prostoglandyny, leukotrieny, produkty rozpadu RNA i DNA, hialuronidaza, enzymy lizosomalne itp.

Naciek na objawy zapalenia wątroby

Pod wpływem mediatorów stanu zapalnego tkanki wątroby występują objawy drugiej fazy reakcji zapalnej, charakteryzującej się zaburzeniami głównie mikrokrążenia, krążenia limfy i wydzielania żółci - reakcja naczyniowa z wysiękiem. W rezultacie pojawiają się objawy nacieku leukocytów w tkance wątroby, wysięk białek osocza, przekrwienie zapalne, reologiczne właściwości zmiany krwi, zastój, miejscowy krwotok, zakrzepica małych naczyń krwionośnych itp. W mikronaczyniach limfatycznych objawy limfostazy i limfotrofii rozwijają się wraz ze stanem zapalnym tkanki wątroby i cholestazą w drogach żółciowych i cholangiolach. W takim przypadku nadmierne spożycie białka w hepatocytach lub substancji międzykomórkowej, a także naruszenie syntezy białka, prowadzi do rozwoju dystrofii białek (dysproteinozy). Dystrofia białek komórkowych z objawami zapalenia tkanki wątroby w przypadku szybko postępującej denaturacji białka w cytoplazmie może prowadzić do martwicy hepatocytów.

{$adcode6}

Pozakomórkowa dystrofia białkowa objawia się najpierw przez śluzowaty, a następnie obrzęk fibrynoidów (fibrynoid), hialinozę i amyloidozę. Fibrynoid obrzęk śluzowaty i hialinoza to kolejne etapy dezorganizacji tkanki łącznej (zręby wątroby i ścian naczyń). Wyraźne niszczenie włókien kolagenowych i głównej substancji tkanki łącznej prowadzi do martwicy fibrynoidów.

W warunkach zaburzeń krążenia i limfatycznego oraz głodu tlenu, w leczeniu zapalenia tkanki wątroby (niedotlenienie tkanek), wraz z dystrofią białkową, tłuszczowe zwyrodnienie wątroby (otyłość dystroficzna), które charakteryzuje się naruszeniem wymiany tłuszczu cytoplazmatycznego, zwykle rozwija się.

Wynik zwyrodnienia tłuszczowego wątroby z zapaleniem tkanki wątroby zależy od jej ciężkości. Jeśli nie towarzyszy mu głębokie uszkodzenie struktur komórkowych wątroby, zwykle jest odwracalne. W ostrym zwyrodnieniu tłuszczowym wątroby ilość tłuszczu zawartego w hepatocytach gwałtownie wzrasta, zmienia się jego skład jakościowy. Hepatocyty umierają, kropelki tłuszczu łączą się i tworzą torbiele tłuszczowe, wokół których zachodzi reakcja komórkowa i rozwija się tkanka łączna (marskość wątroby). Wątroba z objawami powiększenia tłuszczu jest powiększona, zwiotczała, ma kolor żółty lub czerwono-brązowy.

Proliferacja pod kątem objawów zapalenia wątroby

Trzecią fazą reakcji zapalnej jest proliferacja lub proliferacja elementów tkankowych wątroby, a wyniki produktywnego (proliferacyjnego) zapalenia tkanki wątroby są różne. Całkowite wchłanianie nacieku komórkowego może wystąpić z objawami zapalenia tkanki wątrobowej, ale częściej tworzą się włókna tkanki łącznej i blizny pojawiają się w miejscu nacieku w wyniku dojrzewania jego komórek mezenchymalnych. stwardnienie lub marskość wątroby.

{$adcode7}

Proces zapalny w wątrobie może być rozproszony i ogniskowy. Objawy kliniczne stanu zapalnego tkanki wątroby zależą od wielu czynników. Wśród nich szczególnie ważny jest stan reaktywnej gotowości organizmu, stopień jego uwrażliwienia. W niektórych przypadkach, ze zwiększoną wrażliwością, zapalenie jest ostre, w innych trwa przewlekle, nabierając charakteru podostrego lub przewlekłego.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.