Diagnostyka różnicowa żółtaczki | Jak rozpoznać żółtaczkę

Diagnostyka różnicowa w medycynie jest stosowana ze względu na jej różnorodność. Produkcja bilirubiny może być spowodowana różnymi przyczynami, czasami są niebezpieczne, a czasem mniej przerażające. Dlatego konieczne jest podejście do rozróżnienia tych typów.

Diagnostyka różnicowa żółtaczki

Istnieje wiele rodzajów żółtaczki, rzędu dziesięciu. Jednak te, które mają radykalnie różne konsekwencje i mają różne objawy, można zdefiniować w grupach i otrzymasz trzy kategorie żółtaczki. Dlatego diagnostyka różnicowa jest warunkowo podzielona na diagnozę żółtaczki wątrobowej, mechanicznej i hemolitycznej.

1.

Przyczyny żółtaczki i znaczenie diagnostyki różnicowej są następujące: żółtaczka hemolityczna może pojawić się z powodu: dziedziczności, żółtaczki noworodka lub wtórnej reakcji żółtaczki po hipotermii. Żółtaczka wątroby może rozwinąć się z powodu: choroby zakaźnej, zatrucia alkoholem lub innymi chemikaliami. Żółtaczka obturacyjna może rozwinąć się z powodu: upośledzonego odpływu żółci u noworodka podczas operacji.

2)

Kolor skóry z różnymi rodzajami chorób. Żółtaczka hemolityczna plami skórę pacjenta w cytrynowym odcieniu żółci. Żółtaczka wątrobowa ma jasnożółtą skórę z pomarańczowym odcieniem. Żółtaczka mechaniczna daje zielony kolor, czasem skóra wydaje się szara z zielonym odcieniem.

3)

Swędzenie skóry aktywnie objawia się tylko podczas żółtaczki obturacyjnej. W przypadku żółtaczki wątrobowej może pojawić się nieregularnie, ale żółtaczka hemolityczna w ogóle nie ma takiego objawu.

4

Ból wątroby Ból może pomóc w rozpoznaniu żółtaczki. W końcu obserwuje się je podczas rozwoju żółtaczki obturacyjnej. Żółtaczce wątrobowej może towarzyszyć dyskomfort, ale rozważ dużo bólu. Żółtaczka hemolityczna jest bezbolesna.

5

Kolor produktów odpadowych. W przypadku żółtaczki hemolitycznej mocz i kał mogą ciemnieć, ale nie ma uderzających różnic w stosunku do normy. W przypadku żółtaczki wątroby mocz zawsze ciemnieje, a kał staje się blady. W przypadku żółtaczki obturacyjnej zachodzi reakcja podobna do żółtaczki wątrobowej.

6.

We wszystkich trzech przypadkach śledziona wzrasta, co wyraźnie wskazuje na problem z wątrobą. Chociaż istnieją opcje żółtaczki obturacyjnej, gdy śledziona pozostaje normalna.

Jest to diagnostyka różnicowa żółtaczki, która eliminuje niektóre diagnozy, a czasem obawy o rozwój patologii krwi, guzów i innych zmian. System działa dość skutecznie, aw rzeczywistości istnieje znacznie większe rozgałęzienie znaków.

Jak rozpoznać żółtaczkę?

Ogólne badanie pacjentów z wątrobą pozwala nam zauważyć spadek masy ciała i wyczerpanie (kacheksję), które mogą być oznaką poważnego uszkodzenia wątroby lub otyłości - oznaką predyspozycji do chorób dróg żółciowych, infantylizmu, wskazujących na choroby wątroby od wczesnego dzieciństwa.

Podczas ogólnego badania i diagnozy zwracają uwagę na kolor skóry, błon śluzowych i twardówki (zażółcenie), obecność objawów „wątroby” (rumień dłoniowy, żyły pająka), oznaki upośledzonej inaktywacji estrogenu u mężczyzn (ginekomastia), objawy skórne hemostazopatii krwotocznej (krwotoki) wybroczyny i siniaki), oznaki naruszenia metabolizmu cholesterolu (ksantomy), ślady zadrapania skóry.

{$adcode4}

Intensywność żółtaczki

Żółtaczka ma różną intensywność. W niektórych przypadkach żółtaczka jest słabo wyrażona i plami tylko twardówkę (subikteryczność) lub błonę śluzową nieba, w innych jest intensywna, przybierając różne odcienie: od jasnożółtego do zielonego lub ciemnego koloru skóry.

„Dłonie wątrobowe” w diagnozie żółtaczki to symetryczne rozproszone zaczerwienienie skóry na dłoniach w obszarze tenar i hypotenar podczas diagnostyki różnicowej, z powodu rozszerzania się małych naczyń skóry i jest objawem przedłużonego przebiegu przewlekłego zapalenia wątroby lub marskości wątroby. Ponadto podczas badania dłoni często ujawniają zmiany palców, takie jak „pałeczki perkusyjne”.

Gwiazdki naczyniowe w diagnostyce różnicowej żółtaczki to rodzaj gwiaździstego rozszerzenia poszczególnych naczyń skórnych (teleangiektazja). Wyróżniają się wyraźnie na skórze żółtaczką, ich rozmiar to 2 - 5 mm, czasami większy, często znajdujący się na obręczy barkowej, plecach i okolicy między torebkami, na szyi, klatce piersiowej, czasami na rękach. Kiedy naciśniesz taką „gwiazdę” szklanym szkiełkiem, zobaczysz jej tętnienie. Gwiazdki naczyniowe są charakterystyczne głównie dla diagnozy przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby. Ich pochodzenie jest niejasne, jednak sugerują wiodącą rolę zmian w wymianie hormonów estrogenowych w wątrobie.

{$adcode5}

Objawem naruszenia inaktywacji żeńskich hormonów płciowych w wątrobie jest rozwój ginekomastii (powiększenie piersi) u mężczyzn, upośledzenie wzrostu włosów na twarzy i klatce piersiowej. Ten objaw często występuje w marskości wątroby.

Na skórze można znaleźć ślady zadrapania spowodowane intensywnym swędzeniem; często zadrapania są zarażone i ropieją. Obserwuje się objawy hemostazopatii krwotocznej z powodu niewydolności wątroby w postaci wysypki skórnej i krwotoków na skórze (zasinienie).

Zaburzenia metabolizmu cholesterolu u pacjentów z wątrobą podczas diagnostyki różnicowej przejawiają się śródskórnym odkładaniem cholesterolu (ksantomatoza) w postaci żółtawo-białych złogów o różnych rozmiarach (blaszki), które znajdują się szczególnie często na powiekach i w wewnętrznym kąciku oczu (ksantelaza), rzadziej na skórze w innych częściach ciała - dłonie, łokcie, stopy, klatka piersiowa, ramiona, biodra (ksantomy). Ponadto możesz wykryć plamy wątrobowe (ostuda) na twarzy.

Badanie diagnostyki różnicowej żółtaczki

Badanie jamy ustnej z żółtaczką może ujawnić zjawiska kątowego zapalenia jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej i skóry w kącikach ust), język jest jasnoczerwony (malina). Zjawiska te są związane z hipowitaminozą grupy B.

{$adcode6}

Podczas badania obszaru wątroby tylko w rzadkich przypadkach określa się pewne objawy patologiczne. Przy bardzo dużych powiększeniach wątroby, z masywnym guzem (szczególnie w pierwotnym raku wątroby), obszar wątroby puchnie i wyraźnie wystaje spod łuku kostnego, nierównomiernie zwiększając całą górną część brzucha.

Badanie brzucha z żółtaczką pozwala scharakteryzować jej kształt i rozmiar (wodobrzusze, wzdęcia). Powinieneś zwrócić uwagę na kształt pępka i nasilenie żylnego wzoru. Często rozszerzone żyły odpiszczelowe są widoczne na przedniej ścianie brzucha. Zwykle znajdują się w bocznych częściach przedniej ściany brzucha, ale czasami są zgrupowane wokół pępka, promieniując promieniowo w różnych kierunkach - objaw „głowy Meduzy”. Powiększone żyły to zespolenia między żyłą wrotną a układami żyły górnej i dolnej żyły głównej, które powstają w wyniku nadciśnienia w układzie wrotnym.

Oznaczanie wodobrzusza (wolny płyn w jamie brzusznej) z żółtaczką

W przypadku dużych wodobrzusza z żółtaczką płyn w jamie brzusznej (wysięk, wysięk, krew) jest określany bez trudności przez fluktuacje, fluktuacje. Palce lewej ręki lekarza dotykają ściany brzucha pacjenta z jednej strony, a uderzenia udarowe są przykładane prawą ręką w przeciwnym kierunku.

Wahania fali cieczy występujące podczas uderzenia są szybko przenoszone we wszystkich kierunkach, co jest postrzegane przez lewą rękę w postaci osobliwych wstrząsów. Jeśli bariera zostanie utworzona między dłońmi lekarza poprzez uciskanie żołądka żebrem dłoni asystenta lub krawędzią linijki, wówczas ten objaw w obecności wolnego płynu pozostaje pozytywny. W przypadkach, gdy wibracje przenoszone są wzdłuż ściany brzucha, a nie przez płyn, przeszkoda je niszczy.

{$adcode7}

Małe ilości płynu w jamie brzusznej są wykrywane przez uderzenie w diagnozę żółtaczki. W pozycji poziomej, gdy pacjent leży na plecach, płyn równomiernie gromadzi się w sekcjach bocznych, popychając jelito, które unosi się nad nim. Uderzenia udarowe w okolicy pępka ujawniają głośne, przedłużone zapalenie błony bębenkowej.

Dalsze stukanie w kierunku boków określa najpierw strefę skrócenia dźwięku uderzenia, zamieniając się dalej w absolutną otępienie zarówno po lewej, jak i po prawej stronie, w pewnej odległości od białej linii brzucha, w której wykonany jest odpowiedni znak. Niewielka zmiana postawy natychmiast zmienia poziom płynu. Jeśli pacjent zostanie obrócony po prawej stronie, wówczas płyn z lewej flanki wpada do prawej połowy jamy brzusznej, jego poziom tutaj staje się wyższy niż wcześniej.

Po lewej stronie nad bokiem znajduje się tympanit. Kiedy pacjent odwraca się w lewą stronę, poziom płynu wzrasta tutaj, a zapalenie błony bębenkowej pojawia się po przeciwnej stronie. Jeśli zaprosisz pacjenta do siedzenia lub stania, wówczas wysokość poziomu poziomego zmniejsza się z powodu przemieszczenia płynu do małej miednicy.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.