Badanie dotykowe wątroby pacjenta

Z pominięciem lub powiększeniem wątroby przez badanie dotykowe możesz wyjaśnić dolną granicę, zarys jej krawędzi, określić konsystencję, ból i formacje patologiczne. Badanie dotykowe chorej wątroby odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami badania dotykowego narządów jamy brzusznej - najpierw wykonuje się powierzchowne, przybliżone badanie dotykowe obszaru wątroby, a następnie głębokie, przesuwne. Głębokie badanie dotykowe wykonuje się wzdłuż linii matowości ujawnionej przez uderzenie.

Badanie dotykowe wątroby pacjenta

Metody badania palpacyjnego wątroby

V.P. Obraztsov zaproponował oryginalną metodę badania palpacyjnego wątroby. Opiera się na uformowaniu „kieszeni”, która podczas wdechu wchodzi do zstępującej wątroby, a następnie na wysokości wdechu wysuwa się z tej „kieszeni”.

Pacjent leży na plecach z wyciągniętymi nogami i złożonymi rękami, które własnym ciężarem ograniczają do pewnego stopnia przednie rozszerzenie klatki piersiowej. Lewą ręką, przy badaniu palpacyjnym wątroby, egzaminator zakrywa obszar prawego podżebrza, tak aby tylna powierzchnia dolnej części klatki piersiowej leżała na czterech palcach pod nią umieszczonych i wywiera nacisk lewym palcem lewej dłoni, ułożonej na boku tej samej klatki piersiowej, próbując połącz palce lewej ręki. Ta technika, dotykając wątroby, pomaga ściskać tylno-boczną część dolnej klatki piersiowej, zapobiegając jej rozszerzeniu się na bok z głębokim oddechem. W tych warunkach płuca rozszerzające się podczas inhalacji naciskają z większą siłą na przeponę, a w konsekwencji na wątrobę, zmuszając ją do opadnięcia niżej niż zwykle na wysokości wdechowej.

Cztery palce prawej ręki - II, III, IV i V, złożone razem, tak aby ich końce znajdowały się na tej samej linii (dla tego palca IV powinien być lekko zgięty), spróbuj wejść głębiej w prawy podżuchwacz, tworząc w ten sposób kieszeń, której przednia ściana jest dolną częścią prawego łuku żeńskiego, a plecy są fałdem tkanek przedniej ściany brzucha palcami wciskającymi ją w głębię podbrzusza. Zatem krawędź wątroby wchodzi w przestrzeń między przednią ścianą klatki piersiowej (łuk żebrowy) a fałdem utworzonym przez prawą rękę odkrywcy.

Następnie, ściskając lewą rękę dolnej części prawej połowy klatki piersiowej, proszą pacjenta o głęboki oddech, w którym wątroba znacznie spada pod naciskiem płuc rozszerzających się głównie z dołu i nie może już zmieścić się w uformowanej „kieszeni”. Wątroba wysuwa się z kieszeni, podczas gdy musi nieuchronnie ominąć fałd, napotykając palce palców prawej dłoni odkrywcy.

W momencie poślizgu wątroby podczas badania palpacyjnego i kiedy omija palce badacza, pojawia się uczucie palpacyjne, które pozwala zorientować się o pozycji dolnej krawędzi wątroby, jej konsystencji, naturze i dowiedzieć się, czy pacjent nie odczuwa bólu w tym momencie. Zazwyczaj wątroba jest dotykana wzdłuż prawej linii środkowej obojczyka lub wzdłuż zewnętrznej krawędzi prawego mięśnia prostego brzucha.

Badanie dotykowe normalnej zdrowej wątroby

Prawidłowa wątroba jest dotykana tylko w pozycji pionowej (ortostatycznej) osoby, a następnie, pod warunkiem, że możliwe jest włożenie palców do hipochondrium, co sugeruje pacjentowi przechylenie ciała lekko do przodu w okolicy lędźwiowej. Normalna wątroba może być wyczuwalna pod łukiem żebrowym, jeśli jest obniżona. Wówczas górna granica jego otępienia zostanie odpowiednio pominięta przy jednoczesnym zachowaniu normalnej dolnej lewej granicy wątroby wzdłuż łuku żebra. Normalna wątroba, jeśli jest wyczuwalna, ma pewną gęstość, jej krawędź jest nieco spiczasta, gładka, powierzchnia jest gładka i bezbolesna przy badaniu palpacyjnym.

Badanie dotykowe pęcherzyka żółciowego odbywa się zasadniczo zgodnie z tym samym planem, co badanie dotykowe wątroby. Normalna lokalizacja pęcherza odpowiada punktowi przecięcia zewnętrznej krawędzi prawego mięśnia prostego brzucha z łukiem żebrowym. W tym obszarze głębokie badanie dotykowe umożliwia badanie pęcherzyka żółciowego i otaczającej go tkanki. Pęcherzyk żółciowy zwykle nie jest wyczuwalny.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.