Uderzenie wątroby pacjenta

Praktycznie zdrowi ludzie mogą czasami odczuwać krótkotrwały ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, czasem towarzyszą im nudności lub wymioty. Objawy te obserwuje się przy znacznym wysiłku fizycznym u osób słabo wyszkolonych (na przykład podczas lub bezpośrednio po zakończeniu długiego intensywnego biegu), kiedy przejadają się tłuste i pikantne potrawy z intensywnym piciem mocnych napojów alkoholowych. Wynika to z nadmiernego rozciągania aparatu więzadłowego wątroby i zjawisk dyskinetycznych w drogach żółciowych.

U zdrowych ludzi badanie ogólne, badanie jamy ustnej, wątroby i brzucha, pozwala ustalić brak oznak charakterystycznych dla choroby wątroby, dróg żółciowych i trzustki: skóry, widocznych błon śluzowych, twardówki oczu o normalnym kolorze i wilgotności, kształt brzucha odpowiada typowi konstytucyjnemu.

Uderzenie wątroby pacjenta

Jak wykonuje się perkusję wątrobową?

Uderzenie chorej wątroby powinno być poprzedzone palpacją. Najpierw za pomocą uderzenia określa się wielkość i granice wątroby, a następnie wykonuje się badanie dotykowe wzdłuż dolnej granicy wątroby. Górna granica wątroby odpowiada dolnej granicy prawego płuca. Dolna granica wątroby jest określana przez uderzenie wzdłuż głównych linii, zaczynając od prawej od przedniej pachowej, następnie wzdłuż środkowej obojczyka, następnie wzdłuż linii środkowej brzucha i wzdłuż lewej linii okostnej.

Zgodnie z ogólnymi zasadami udaru wątroby wykonuje się go wzdłuż brzucha od dołu do góry, przechodząc od wyraźniejszego dźwięku do tępego, prostopadłego do określonej granicy. Odległość między górną i dolną krawędzią otępienia wątroby wynosi 8-10 cm wzdłuż prawej linii przyziemnej, 9-11 cm wzdłuż linii środkowej obojczyka, 10-12 cm wzdłuż przedniej pachowej Wartości te są przybliżone, u mężczyzn są to 1-2 cm więcej niż kobiety.

W normalnych warunkach dolna krawędź wątroby spod łuku żeńskiego nie wystaje w linii środkowo-obojczykowej, w linii środkowej dolna krawędź wątroby opuszcza proces wyrostka mieczykowatego mostka w 1/3 odległości od procesu wyrostka mieczykowatego do pępka, lewy płat wątroby przechodzi do lewego podżebrza pod chrząstką żebra VI. Ponieważ ogólny dźwięk perkusji wzdłuż przedniej ściany brzucha jest tonem wysokiego zapalenia błony bębenkowej, stukanie dolnej krawędzi wątroby powinno być wykonywane cichym uderzeniem.

Instrumenty perkusyjne według metody V.P. Obraztsov

Możesz użyć bezpośredniej perkusji wątroby jednym palcem zgodnie z metodą V.P. Obraztsova, która pozwala uzyskać oprócz akustyki wrażenie dotykowe. Podczas skracania dźwięku uderzenia w określonym obszarze wskazane jest poproszenie pacjenta o wzięcie głębokiego oddechu, a następnie na wysokości wdechu nudny dźwięk staje się wyraźniejszy, jeśli zauważalna nudność powstaje w wyniku wzrostu wątroby.

Perkusja okolicy wątroby według metody M.G. Kurlova

Prawie najwygodniejszą i dość dokładną granicę i wielkość wątroby określa się metodą M.G. Kurlova. Początkowo uderzenia pojawiają się od góry do dołu wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej wzdłuż matowej wątroby i tutaj na skórę nakłada się pastę atramentową. Następnie perkusja jest wykonywana na tej samej linii, przesuwając się od dołu z poziomu pępka do pojawienia się tępego dźwięku i postaw drugi punkt.

Odległość między tymi punktami, zwykle równa 9 ± 1 cm, odzwierciedla wielkość prawego płata wątroby. Trzeci punkt jest po prostu umieszczony u podstawy procesu wyrostka mieczykowatego w linii środkowej. Następnie perkusja jest przeprowadzana wzdłuż tej samej linii od pępka w górę, znajdują nudę i tutaj stawiają czwarty punkt. Odległość między nimi charakteryzuje wielkość wątroby w przybliżeniu w jej środkowej części i wynosi 8 ± 1 cm Na koniec wykonuje się uderzenie, zaczynając od trzeciego punktu i poruszając się wzdłuż lewego łuku żeńskiego, aż do pojawienia się dźwięku jelitowego, a tutaj umieszczają piąty punkt. Odległość między tymi punktami wynosi 7 ± 1 cm i odzwierciedla długość lewej połowy wątroby. Wraz ze wzrostem i spadkiem wątroby występują wyraźne zmiany w tych rozmiarach.

{$adcode4}

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.