Przewlekłe objawy i objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego | Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną ściany pęcherzyka żółciowego, w połączeniu z zaburzeniami motoryczno-tonicznymi układu żółciowego. Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są jedną z najczęstszych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. W tym artykule rozważymy objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i główne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u ludzi, a także przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jakie objawy uzasadniają podejrzenie, że u pacjenta występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego? Objawy mogą wystąpić jednocześnie, a wtedy nie będzie trudno postawić dokładnej diagnozy. Jednak zdarza się również, że symptomatologia nie jest tak wyraźna i może występować tylko jeden objaw, a reszta pozostaje ukryta, a choroba pozostaje nierozpoznana przez długi czas.

Sytuację komplikuje fakt, że istnieją dwa rodzaje przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - kamienne i kamienne. W tym drugim przypadku obecność ruchomych kamieni nazębnych jest również dodawana do obrazu klinicznego przewlekłego zapalenia żółci jako objaw, który sprawia, że ​​ogólny obraz jest bardziej żywy. Jednak bez specjalnych dodatkowych badań prawie niemożliwe jest rozróżnienie jednego rodzaju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego od drugiego.

Główne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

  • W klasycznym przypadku przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest przewlekłą chorobą, w której długie okresy remisji występują na przemian z okresami zaostrzenia. Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból w prawym podżebrzu, który można łączyć z bólem w jamie żołądka. Ból zwykle promieniuje na prawe ramię i łopatkę, rzadziej na obszar klatki piersiowej, a nawet na lewą stronę. Ból w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest tępy, może trwać kilka godzin lub nawet dni.
  • Bardzo często ból występuje po zjedzeniu pikantnego, tłustego lub smażonego naczynia, wypicia napoju gazowanego lub alkoholowego. Zanim pojawi się ból, pojawiają się wymioty i temperatura może wzrosnąć.
  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego objawy charakteryzują się intensywnym napadowym bólem, który wskazuje na kolkę wątrobową, stały mniej intensywny ból. W żołądku pojawia się ciężkość. Po przyjęciu leków przeciwskurczowych ból może zniknąć. To sugeruje, że prawdopodobnie nie ma kamieni.
  • Wbrew powszechnemu przekonaniu wymioty wcale nie są obowiązkowym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i mogą bardziej prawdopodobne występowanie współistniejącej choroby, na przykład zapalenia żołądka.
  • W okresie remisji przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jako objaw wymiotów, może wystąpić po jedzeniu zabronionej diety, alkoholu lub po stresującym stanie.
  • W przypadku kamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego żółtaczka jest zwykle nieobecna. Żółtaczka wskazuje na obecność obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jednak jeśli proces przewodu żółciowego zostanie zakłócony, na przykład z powodu zgięcia pęcherzyka żółciowego, w pierwszym przypadku możliwe jest zażółcenie.

Oznaki przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się oznakami długiego postępującego przebiegu z okresowymi zaostrzeniami. Symptomatologia choroby wynika z obecności procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym i naruszenia przepływu żółci do dwunastnicy z powodu towarzyszących dyskinez.

Objaw bólu w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Zespół bólowy jest głównym objawem klinicznym zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ból jest zlokalizowany w prawym podżebrzu, rzadziej w okolicy nadbrzusza, promieniując do prawego łopatki, obojczyka, barku, rzadziej do lewego podbrzusza. Występowanie objawów bólu i jego nasilenie zwykle wiąże się z naruszeniem diety (spożywanie tłustych i smażonych potraw, jaj, zimnych i gazowanych napojów, wina, piwa, pikantnych przekąsek), wysiłkiem fizycznym, stresem, hipotermią i towarzyszącą infekcją.

Intensywność bólu zależy od stopnia rozwoju objawów i lokalizacji objawów procesu zapalnego, obecności i rodzaju dyskinezy, a także przyczyn zapalenia pęcherzyka żółciowego. Intensywny napadowy ból jest charakterystyczny dla procesu zapalnego w szyi i przewodzie pęcherzyka żółciowego, stały - z uszkodzeniem ciała i dna pęcherza. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy hipotoniczna dyskineza, ból jest mniej intensywny, ale bardziej ciągły. Ból, prawie nieprzerwany ból, można zaobserwować z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ból ten nasila się przez potrząsanie, obracanie lub przechylanie ciała. Przy nietypowym ułożeniu pęcherzyka żółciowego ból może być zlokalizowany w nadbrzuszu, w procesie wyrostka mieczykowatego, wokół pępka, w prawym obszarze biodrowym.

Podczas badania palpacyjnego określa się objawy bólu w prawym podżebrzu, pozytywne objawy bólowe zapalenia pęcherzyka żółciowego.

  • Objaw Kera - objawy - ból po naciśnięciu w rzucie pęcherzyka żółciowego.
  • Objaw Murphy'ego - objawy - gwałtowny wzrost bólu podczas dotykania pęcherzyka żółciowego przy wdechu.
  • Objaw Grekova-Ortnera - objawy - ból w strefie pęcherzyka żółciowego podczas uderzenia w łuk żebrowy po prawej stronie.
  • Objaw Georgievsky-Musi - objawy - ból podczas naciskania prawego nerwu przeponowego między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Zespół dyspeptyczny z objawami przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zespół dyspeptyczny objawia się objawami odbijania z goryczą lub stałym gorzkim posmakiem w jamie ustnej. Często pacjenci skarżą się na uczucie pełności w górnej części brzucha, wzdęcia, zaburzenia jelit. Mniej powszechne są objawy - nudności, wymioty goryczy. W połączeniu z hipo- i atonią pęcherzyka żółciowego wymioty zmniejszają ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. W przypadku dyskinezy z nadciśnieniem wymioty powodują nasilenie objawów bólowych. W wymiocinach z reguły znajduje się domieszka żółci. Im bardziej znacząca stagnacja, tym więcej żółci znajduje się w wymiocinach. Wymioty są zwykle wywoływane przez zaburzenia odżywiania, przeciążenie emocjonalne i fizyczne w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

{$adcode4}

Zespół zatrucia zapalnego z objawami przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W fazie zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego charakterystycznym objawem jest wzrost temperatury ciała. Częściej gorączka podgorączkowa (charakterystyczny objaw kataralnych procesów zapalnych), rzadziej osiąga wartości gorączkowe (z destrukcyjnymi postaciami zapalenia pęcherzyka żółciowego lub z powodu powikłań). Gorączkowa krzywa temperatury, której towarzyszy silne pocenie się, silne dreszcze, jest zawsze wynikiem ropnego zapalenia (ropień pęcherzyka żółciowego, ropień wątroby). U osłabionych pacjentów i osób starszych temperatura ciała, nawet z objawami ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, może pozostać podgorączkowa, a czasem nawet normalna z powodu zmniejszonej reaktywności.

Objawy żółtaczki z objawami przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Żółtaczka nie jest charakterystycznym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jednak żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych można zaobserwować z trudnością w odpływie żółci z powodu nagromadzenia śluzu, nabłonka lub pasożytów we wspólnym przewodzie żółciowym lub z rozwiniętym zapaleniem dróg żółciowych.

{$adcode5}

Nietypowe formy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - objawy

Objawy nietypowej postaci przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obserwuje się u 1/3 pacjentów. Postać kardialgiczna charakteryzuje się objawami: długotrwałymi tępymi bólami w okolicy serca, które występują po obfitym posiłku, często w pozycji leżącej. Mogą występować zaburzenia rytmu serca, częściej takie jak skurcze dodatkowe. Na EKG - spłaszczenie, a czasem odwrócenie fali T.

Objawy są charakterystyczne dla postaci przełykowej: uporczywa zgaga w połączeniu z tępym bólem za mostkiem. Po obfitym posiłku możesz poczuć „kołek” za mostkiem. Ból jest długi. Czasami mogą wystąpić łagodne trudności, gdy jedzenie przechodzi przez przełyk. Forma jelitowa objawia się niewielkim natężeniem, wyraźnie nie zlokalizowanym bólem w jamie brzusznej, wzdęciami i tendencją do zaparć.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwijają się stopniowo. Zaburzenia czynnościowe układu nerwowo-mięśniowego prowadzą do objawów hipo- lub atonii. Wprowadzenie flory bakteryjnej przyczynia się do rozwoju i postępu objawów zapalenia błony śluzowej pęcherzyka żółciowego. Wraz z dalszym postępem procesu patologicznego objawy zapalenia rozprzestrzeniają się na warstwy podśluzówkowe i mięśnie ściany pęcherzyka żółciowego, gdzie rozwijają się nacieki i wzrost tkanki łącznej. Kiedy proces przechodzi w surowiczą błonę, zrosty powstają w torebce gli-son wątroby i sąsiednich narządów (żołądek, dwunastnica, jelita). Ten stan jest nazywany zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Oprócz objawów nieżytowego zapalenia może wystąpić proces ropowaty, a nawet zgorzelowy. W ciężkich przypadkach w ścianie pęcherzyka żółciowego tworzą się małe ropnie, ogniska martwicy, owrzodzenie, które może powodować jego perforację lub rozwój ropniaka. Forma zgorzelinowa (rzadko rozwija się) występuje z infekcją beztlenową i prowadzi do gnicia zniszczenia ścian pęcherzyka żółciowego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

{$adcode6}

Występowanie objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Częstość przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wynosi 6-7 przypadków na 1000 populacji. Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego występują we wszystkich grupach wiekowych, ale najczęściej dotyczy to osób w średnim wieku (od 40 do 60 lat). Kobiety chorują 3-4 razy częściej niż mężczyźni. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej obserwuje się w krajach rozwiniętych gospodarczo.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są zwykle spowodowane przez oportunistyczną mikroflorę - Escherichia, paciorkowce, gronkowce, rzadziej - Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Czasami obserwuje się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, spowodowane patogenną mikroflorą bakteryjną (Shigella, Salmonella), infekcją wirusową i pierwotniakową. Mikroby przenikają do pęcherzyka żółciowego drogą krwiotwórczą, limfogenną i kontaktową (najczęściej z jelit). Przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego może być inwazja pasożytów. Uszkodzenie dróg żółciowych występuje w przypadku giardiasis, opisthorchiasis, fascioliasis, strontohyloidosis, askariasis, aw niektórych przypadkach może powodować częściową niedrożność wspólnego przewodu żółciowego i ropień cholangiogenny (askarioza), zapalenie dróg żółciowych (fascioliasis), ciężką dysfunkcję dróg żółciowych (giardiasis).

Ważny objaw predysponujący do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest uważany za naruszenie odpływu żółci i jego przekrwienia, choroba zwykle występuje na tle kamicy żółciowej lub dyskinezy żółciowej, z drugiej strony, przewlekłemu procesowi zapalnemu w pęcherzyku żółciowym zawsze towarzyszy naruszenie jego funkcji ewakuacji ruchowej i przyczynia się do powstawania kamieni.

Ogromne znaczenie w powstawaniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma czynnik odżywczy. Nieregularne odżywianie z dużymi przerwami między posiłkami, obfite jedzenie w nocy z preferencją dla mięsa, pikantne, tłuste potrawy jest przyczyną skurczu zwieracza Oddi, zastoju żółci. Nadmiar mąki i słodkich pokarmów, ryb, jajek, brak błonnika powoduje obniżenie pH żółci i naruszenie jej stabilności koloidalnej.

{$adcode7}

Badania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Metody laboratoryjne do badania objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W badaniu krwi w fazie zaostrzenia często występują objawy: wzrost ESR, neutrofilowa leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, eozynofilia. Przy skomplikowanych postaciach we krwi może wzrosnąć poziom bilirubiny, cholesterolu, transaminaz. Nasilenie objawów procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym można ocenić na podstawie wyników badań żółci uzyskanych przez sondowanie dwunastnicy. Z objawami stanu zapalnego żółć jest mętna z płatkami, ze znaczną domieszką śluzu, cylindrycznego nabłonka i detrytusa komórkowego, chociaż objawy te nie są patognomoniczne w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale głównie wskazują na współistniejące zapalenie dwunastnicy. Wykrywanie dużej liczby eozynofili za pomocą mikroskopowego badania żółci może pośrednio wskazywać na inwazję pasożytniczą. Duża liczba kryształów cholesterolu, bilirubinian wapnia, wskazuje na spadek stabilności koloidalnego roztworu żółci oraz predyspozycje do cholestazy i późniejszego tworzenia się kamieni. Badanie bakteriologiczne wszystkich części żółci pozwala ustalić etiologię procesu zapalnego i wrażliwość mikroflory na antybiotyki.

Instrumentalne metody badania objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Najczęściej do identyfikacji przyczyn zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się metody ultradźwiękowe i rentgenowskie. Badanie rentgenowskie ujawnia liczne oznaki zmian funkcjonalnych lub morfologicznych w pęcherzyku żółciowym lub innych narządach trawiennych. Badanie kontrastowe pęcherzyka żółciowego (cholecystografia, cholangiografia) może ujawnić naruszenie zdolności koncentracji (w przypadku dożylnej cholecysto-cholangiografii, nagromadzenie leku trwa dłużej niż 90 minut), upośledzenie funkcji motorycznej (opóźnione opróżnianie), deformacja (nierówne kontury pęcherzyka żółciowego) z zapaleniem rzęsistkowatym. Często ujawniają oznaki nierównomiernego wypełnienia torbielowatego przewodu, jego krętości, ekscesów.

Aby zbadać stan dróg żółciowych w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, funkcję wchłaniania i wydalania wątroby, stosuje się metodę radioizotopową. Aby dokładniej zdiagnozować jego objawy, łączy się go z wieloskładnikowym frakcyjnym sondowaniem dwunastnicy. W celu bardziej szczegółowego badania pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych z objawami przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, proponuje się radiologiczną chromodiagnostyczną metodę rentgenowską. Jego istotą jest to, że równocześnie z badaniami wieloskładnikowymi i badaniami radioizotopowymi wykonywana jest cholecystografia. Porównanie wyników pozwala nam ocenić zmiany położenia, kształtu, wielkości i struktury cienia pęcherzyka żółciowego.

{$adcode8}

Główna metoda diagnozowania objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ultrasonografii, pozwala nie tylko ustalić brak kamienia nazębnego, ale także ocenić kurczliwość i stan ściany pęcherzyka żółciowego (przewlekłe pogrubienie powyżej 4 mm wskazuje na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego). W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego często wykrywa się zgrubienie i stwardnienie ściany pęcherzyka żółciowego oraz jej deformację. Ultradźwięki nie mają przeciwwskazań i można je stosować w ostrej fazie choroby, ze zwiększoną wrażliwością na środki kontrastowe, ciążę i niedrożność dróg żółciowych.

Na poziomie bilirubiny powyżej 51 μmol / li klinicznie widocznej żółtaczki wykonuje się endoskopową wsteczną panstocholangiografię w celu ustalenia jej przyczyn w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Diagnozę różnicową objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się przede wszystkim z objawami wrzodu dwunastnicy, przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Należy wziąć pod uwagę cechy występowania bólu w tych chorobach, sezonowość zaostrzeń. Decydującą rolę odgrywają wyniki badania endoskopowego żołądka i dwunastnicy. Czasami trudno jest odróżnić zapalenie pęcherzyka żółciowego od dyskinezy żółciowej. Jednak gorączka, leukocytoza neutrofilowa i wzrost ESR nie są charakterystyczne dla dyskinez. Ultradźwięki w połączeniu z sondowaniem dwunastnicy pomagają wyjaśnić diagnozę.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego w rozwoju rozwija się w 4 etapach.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego stadia

1.

Sam początek powstawania osadu, z którego mogą następnie tworzyć się kamienie nazębne. Zwykle na tym etapie żółć jest zagęszczana, a jej konsystencja przypomina płynną szpachlę.

2)

Tworzenie się kamienia nazębnego.

3)

W rzeczywistości przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

4

Powikłania

Co prowadzi do rozwoju kamieni w pęcherzyku żółciowym z przewlekłym obliczeniowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego? Jest to zmiana składu chemicznego żółci i jej stagnacja, naruszenie odpływu, zapalenie dróg żółciowych i samego pęcherza. Czasami - zła dziedziczność. Ryzykiem przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są kobiety i osoby otyłe, które przeszły różne operacje na układzie pokarmowym. Czynnikami predysponującymi są również choroby wątroby trzustki, przewlekłe zaparcia, niedokrwistość gruczołowa i niektóre inne.

Co powoduje przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Wszystkie te czynniki mogą prowadzić do tego, że kryształy cholesterolu zaczynają się wyróżniać w pęcherzyku żółciowym. Które są podstawą przyszłego tworzenia kamienia nazębnego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Kamienie obejmują wapń, bilirubinę i cholesterol. Im więcej kamieni w pęcherzyku żółciowym, tym gorzej radzi sobie z głównym zadaniem - reprodukcją żółci.

Jeśli kamień zacznie się przesuwać do przewodu żółciowego. Następnie, w zależności od wielkości, może utknąć w pysku lub całkowicie go zamknąć. Żółć przestaje opuszczać pęcherzyk żółciowy, przelewa się i rozciąga, co prowadzi do silnego bólu i przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli ten stan utrzymuje się przez kilka godzin, pojawia się stan zapalny, który może rozprzestrzenić się na sąsiednie narządy.

Przewlekłe, grudkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego odczuwa nasilenie, które zlokalizowane jest po prawej stronie brzucha, uczucie mdłości i odbijanie. Czasami pojawia się gorzki lub metaliczny smak. Jeśli czujesz coś takiego, powinieneś odwiedzić gastroenterologa i wyjaśnić diagnozę.

Jeśli nie zostanie to zrobione, następnym krokiem będzie pojawienie się kolki wątrobowej. A następnie silny ból brzucha po prawej stronie z przewlekłym obliczeniowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Z reguły ból przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego wywołuje się po zjedzeniu czegoś tłustego lub ostrego.

Ponadto choroba może przejść w fazę aktywną, a ból może trwać dość długo.

Ostre obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest szczególnie niebezpieczne ze względu na jego powikłania, w tym opryszczkę, raka i zapalenie otrzewnej.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.