Leczenie marskości wątroby i objawy | Jak leczyć marskość wątroby

Marskość wątroby to patoanatomiczna koncepcja objawów zmian w wątrobie, charakteryzująca się objawami naruszenia normalnej architektury narządu, tworzeniem się węzłów do regeneracji miąższu, włóknistej przegrody, prowadzącej do restrukturyzacji układu naczyniowego narządu. Objawy marskości wątroby zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn śmierci z powodu chorób układu pokarmowego (z wyłączeniem nowotworów). W tym artykule rozważymy objawy marskości wątroby i główne możliwości leczenia ludzkiej marskości wątroby.

Leczenie marskości wątroby

Jak leczy się marskość wątroby?

1.

W przypadku czynnej marskości wątroby leczenie zależy od jego etiologii.

2)

W przypadku etiologii wirusowej (w fazie replikacji wirusa) ze skompensowaną marskością wątroby (grupa Dzieci A) przepisywany jest interferon. Zmniejsza to prawdopodobieństwo transformacji w raka komórek wątroby. Pacjenci z marskością wątroby w grupach B i C według leczenia dzieci interferonem alfa są przeciwwskazani.

3)

W przypadku marskości wątroby, która rozwinęła się w wyniku autoimmunologicznego zapalenia wątroby, a także każdej marskości występującej z zespołem hipersplenizmu, stosuje się glukokortykoidy. Prednizon jest przepisywany w leczeniu objawów w dawce 30-40 mg / dobę. Po znormalizowaniu stanu klinicznego pacjenta i parametrów laboratoryjnych (zawartość aminotransferaz, albuminy i globulin gamma) przełączają się na dawkę podtrzymującą 7,5-15 mg. Leczenie odbywa się przez długi czas (czasami przez lata). Przy niewystarczającej skuteczności terapii hormonalnej łączy się ją z cytostatykiem.

4

W przypadku alkoholowej marskości wątroby zalecana jest dawka 500-1000 mg / dobę w leczeniu kwasu ursodeoksycholowego.

5

Z objawami pierwotnej marskości żółciowej i objawami pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych leki są przepisywane do leczenia o działaniu przeciwcholicznym: cholestyramina (od 4-5 do 16 g / dzień w 2-3 dawkach 30 minut przed posiłkami przez 1-2 miesiące), bilignina ( 5-10 g 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem przez 3 miesiące lub dłużej), preparaty kwasu ursodeoksycholowego (13-15 mg / kg przez 2-3 lata).

6.

W przypadku wtórnej marskości żółciowej wykonuje się leczenie antycholestatyczne i chirurgiczne usunięcie niedrożności dużych dróg żółciowych.

7

W chorobie Wilsona-Konovalova wyklucza się żywność o wysokiej zawartości miedzi (orzechy, czekolada, wątroba, grzyby, kasza gryczana i płatki owsiane, suszone owoce, owoce morza). Głównym środkiem terapeutycznym jest penicylamina, która tworzy kompleksy z jonami miedzi, wydalanymi przez nerki. Lek jest przepisywany w dawce 150 mg / dobę ze stopniowym wzrostem do 1500 mg / dobę w celu osiągnięcia efektu klinicznego (zmniejszenie objawów neurologicznych, poprawa parametrów biochemicznych funkcji wątroby, zmniejszenie poziomu wolnej miedzi w surowicy krwi poniżej 1,58 μmol / l, zmniejszenie dziennego wydalania miedzi z mocz do 500 mcg lub mniej). Następnie dawkę zmniejsza się do 750-1000 mg / dzień i zaleca się przyjmowanie leku w dawce podtrzymującej na całe życie.

8

W przypadku wszystkich postaci marskości wątroby multiwitaminy są pokazane w zwykłych dawkach z cyklami leczenia przez 1-2 miesiące. Istnieją dowody na skuteczność kolchicyny, która hamuje powstawanie zwłóknienia. Lek jest przepisywany do leczenia w dawce 1-1,2 mg / dobę przez 2-3 lata. Po sesjach plazmaferezy obserwuje się krótkotrwałą poprawę. Jeśli leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne, wskazane jest przeszczepienie wątroby w celu leczenia objawów marskości wątroby.

Alternatywne leczenie marskości wątroby

Przepisy Ludmiły Kim na leczenie marskości wątroby

{$adcode4}
  • Z objawami marskości wątroby pomaga sok z kiszonej kapusty, przygotowany w zwykły sposób, tylko bez soli. (Weź 1 szklankę naprzemiennie z sokiem z buraków).
  • 5-6 posiekanych liści chrzanu wraz z korzeniem nalegaj na jedną butelkę wódki na tydzień, a następnie weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie przed posiłkami. Tradycyjna medycyna zaleca to narzędzie w leczeniu raka płuc.
1.

Czy można leczyć marskość za pomocą nalewki? Tak, leczenie marskości za pomocą środków ludowych da dobre wyniki, jeśli użyjesz glistnika w postaci nalewek. Aby przygotować taką nalewkę, potrzebujesz jednej łyżki trawy glistnika, którą należy zalać wrzącą wodą, a następnie nalegać, na przykład, w termosie przez pięć godzin. Nalewkę tę należy wypić dwieście miligramów rano na czczo i wieczorem, przed pójściem spać. Możesz również skorzystać z popularnej porady dotyczącej codziennego spożywania soku z rzodkiewki i buraków czerwonych w proporcji jeden do jednego.

2)

Jak leczyć marskość za pomocą mumii? W celu leczenia należy przyjąć 0,35 g „mumii” rano na czczo, 0,2 g wieczorem. Pij 10 dni, 5 dni przerwy, powtórz do 10 kursów leczenia.

3)

Czy istnieje przepis na Wangi w leczeniu marskości wątroby? Tak jest. Aby to zrobić, zamieszaj białą mąkę w ludzkim mleku. Weź ten środek rano i wieczorem przed zjedzeniem 1 łyżki stołowej.

Jak leczyć marskość wątroby?

Leczenie objawów marskości wątroby za pomocą grzybów

{$adcode5}

Liczne choroby wątroby są leczone za pomocą naparu Kombucha przygotowanego na naparze ziół.

1.

Aby przygotować ekstrakt z dziurawca zwyczajnego z grzybem herbacianym do leczenia marskości wątroby, należy: 1 łyżeczka posiekanej suszonej trawy dziurawca zwyczajnego, 100 ml naparu z grzybów herbacianych, 200 ml wody. Gotowanie Dziurawiec zalać wrzącą wodą i pozostawić do zaparzenia przez 20 minut, odcedzić. Zastosowanie Pij 0,25 szklanki 30 minut przed posiłkiem, pijąc 0,5 szklanki naparu z grzybów herbacianych do leczenia.

2)

Tybetański grzyb mleczny pozwala usunąć toksyny z organizmu. Aby przygotować „grzybowy” twarożek z objawami marskości wątroby, potrzebujesz: „grzybowy” kefir. Gotowanie Kefir ogrzewa się i doprowadza do wrzenia. Zdjąć z ognia i pozostawić na 5 minut, pozostawić do ostygnięcia. Odcedź i przetrzyj przez sito. Zastosowanie Zjedz 100-150 g twarogu w ciągu dnia na leczenie.

3)

Czterodniowy napar z ryżu morskiego zwiększa ogólny ton ciała, osłabiony przez chorobę. Zastosowanie Do picia do leczenia, 100 ml 3 razy dziennie przez 45 dni.

Leczenie objawów marskości wątroby za pomocą grzybów Chaga

{$adcode6}

Preparaty Chaga wykazały pozytywne wyniki w leczeniu złożonych chorób, takich jak marskość wątroby.

1.

Odwar z cykorii i chaga z miodem na objawy marskości wątroby. Wymaga: 2 łyżki. łyżki cykorii, 1 łyżka. łyżka startej chagi, 3 łyżki. łyżki miodu, 1 łyżeczka soku z cytryny, 1 litr wody. Gotowanie Wlej cykorię i chaga gorącą wodą, podpal i gotuj przez 5 minut. Odcedź, dodaj miód i sok z cytryny. Zastosowanie Używaj 4 razy dziennie za 1 łyżkę. łyżka przez 40 minut przed jedzeniem. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.

2)

Napar z chaga z mniszkiem lekarskim na objawy marskości wątroby. Wymaga: korzenia mniszka lekarskiego, grzyba brzozowego, pobranych w równych proporcjach, 400 ml wody. Gotowanie Zmiel surowce roślinne, zalej 2 łyżeczki kolekcji wrzącą wodą, nalegaj 3 godziny, odcedź. Zastosowanie Weź się. 1 łyżka. łyżka 3-4 razy dziennie przez 35 minut przed jedzeniem.

3)

Napar chaga z sokiem z rzodkiewki w leczeniu marskości wątroby. Wymagane: 100 ml soku z czarnej rzodkwi, 1 łyżeczka naparu chaga. Gotowanie Połącz składniki, wymieszaj. Zastosowanie Weź 4 łyżki. łyżki 1 raz dziennie przez 3 miesiące w celu leczenia.

Powikłania marskości wątroby

Powikłania marskości: wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa, krwawienie z żylaków przełyku i żołądka, rozwój raka komórek wątroby z wirusową i alkoholową marskością wątroby.

{$adcode7}

Prognozy dotyczące leczenia marskości wątroby

Rokowanie zależy od wielu czynników (etiologia, rozwój powikłań). Pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku alkoholowej marskości wątroby wynosi 30% dla osób, które nadal piją alkohol, i 70% dla pacjentów, którzy przestają go przyjmować. Powikłania łączące znacznie pogarszają rokowanie.

Rozpoznanie marskości wątroby

Metody laboratoryjne do badania objawów marskości wątroby

Funkcję komórek wątroby w marskości wątroby ocenia Child. Wskaźniki z grupy A wskazują na wyrównaną marskość wątroby. Wskaźniki z grupy B i C odpowiadają zdekompensowanej marskości wątroby. Parametry biochemiczne u pacjentów z objawami wyrównanej marskości wątroby nie mogą ulec zmianie, jednak możliwy jest niewielki wzrost aktywności transaminaz w surowicy lub transpeptydaz gamma-glutamylowych.

W przypadku objawów niewyrównanej marskości wątroby wiodącymi objawami na obrazie klinicznym są objawy nadciśnienia wrotnego i encefalopatii wątrobowej. W testach laboratoryjnych wykrywane są objawy zespołu cytopenicznego, wzrost poziomu bilirubiny i globulin gamma, a także spadek albuminy, protrombiny i cholesterolu. Aktywność transaminazy może wzrosnąć. Dane laboratoryjnych metod badawczych zależą od stopnia aktywności procesu.

{$adcode8}

Objawy aktywnej marskości wątroby. Pełna morfologia krwi: niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia. Analiza biochemiczna krwi u 80–90% pacjentów ujawnia objawy wzrostu aktywności aminotransferaz 2–5 razy, wzrostu zawartości bilirubiny 2–5 razy, spadku zawartości albuminy, spadku wskaźnika protrombiny. U pacjentów z alkoholową marskością wątroby aktywność gamma-glutamylotransferazy wzrasta w większym stopniu. W przypadku marskości o etiologii wirusowej można wykryć markery wirusów zapalenia wątroby (B i C). Markery wirusa zapalenia wątroby typu D są wykrywane z najbardziej aktywnymi objawami wirusowej marskości wątroby.

Objawy marskości wątroby przy minimalnej aktywności. Umiarkowanie wyrażone objawy parametrów biochemicznych występują u 30–50% pacjentów. Zawartość całkowitej bilirubiny wzrosła 1,5-2 razy, aktywność aminotransferaz wzrosła 1,5-4 razy, wskaźnik protrombiny został obniżony.

Instrumentalne metody badania objawów marskości wątroby przed leczeniem

Ultradźwięki wątroby pozwalają wykryć objawy zmian wielkości wątroby i śledziony, zidentyfikować akustyczną niejednorodność miąższu wątroby oraz objawy nadciśnienia wrotnego i potrzebę leczenia. CT jest metodą bardziej informacyjną, szczególnie u pacjentów z wodobrzuszem i ciężkim wzdęciem, która pozwala uzyskać informacje o gęstości, jednorodności tkanki wątroby, nawet niewielka ilość płynu puchlinowego jest dobrze wykrywana.

Skanowanie radionuklidu przed leczeniem. Badanie przeprowadza się przy użyciu preparatów koloidalnych 197Ai lub 99tTs. Przy objawach marskości obserwuje się rozproszony spadek absorpcji izotopów w wątrobie. Metoda jest nieinformacyjna.

Badania angiograficzne (celiografia i splenoportografia) ujawniają obecność i charakter nadciśnienia wrotnego. W tym samym celu wykonuje się badanie endoskopowe i rentgenowskie przełyku i żołądka (wykrywanie rozszerzonych żył przełyku, rzadziej skrawka serca żołądka).

Przebicie biopsji wątroby umożliwia badanie histologiczne biopsji i identyfikację etapu procesu. Laparoskopia z celowaną biopsją, oprócz uzyskania materiału do badania histologicznego, umożliwia badanie narządów jamy brzusznej.

Objawy marskości wątroby

Główne objawy marskości wątroby

Przy aktywnej marskości wątroby pacjenci skarżą się na objawy zwiększonego zmęczenia, złego apetytu, utraty wagi i mogą zauważyć swędzącą skórę, żółtaczkę i krwawienia z nosa. Obiektywne badanie często ujawnia dodatkowe objawy marskości wątroby - histerię twardówki, błon śluzowych, skóry, gwiazdki naczyniowe (teleangiektazje), rumień dłoniowy. Wątroba jest zwarta i powiększona (czasami mała). U większości pacjentów objawy umiarkowanie powiększonej śledziony są wyczuwalne palpacyjnie (krawędź wystaje spod łuku żeńskiego o 2-3 cm). Z objawami alkoholowej marskości wątroby częściej niż u innych, przykurcz Dupuytrena, ginekomastia. Przy wyraźnej aktywności objawów marskości wątroby może wystąpić objaw, taki jak podgorączkowa temperatura ciała.

Przy minimalnej aktywności marskości wątroby subiektywne objawy choroby są niespójne. Może wystąpić przejściowy spadek wydajności, krwawienie z dziąseł i ciemnienie moczu, objawy pojawiające się po zakażeniu współistniejącym. Pacjenci cierpią gorzej niż wcześniej i doświadczają stresu fizycznego i emocjonalnego. Obiektywne badanie 40-50% pacjentów ujawnia gwiazdki naczyniowe, teleangiektazje. Hepatomegalia występuje u 80-90% pacjentów, powiększenie śledziony u 30%.

Przyczyny objawów marskości wątroby

Rozwój nieodwracalnych zmian w objawach marskości wątroby jest spowodowany rozproszonym uszkodzeniem miąższu wątroby przez długotrwałe narażenie na czynnik uszkadzający, przewagę syntezy kolagenu nad jego rozpadem. Punktem wyjścia w patogenezie objawów marskości wątroby jest uszkodzenie hepatocytów z powodu ekspozycji na różne czynniki etiologiczne. Martwica hepatocytów i reakcja zapalna stymulują nadmierny proces fibroplastyczny - powstają przegrody tkanki łącznej, które łączą żyły centralne z drogami wrotnymi i dzielą zraziki wątrobowe na fałszywe zraziki. Ogólnie uważa się, że główną rolę w zwłóknieniu odgrywają perisinusoidalne komórki wątroby (komórki Ito). W naczyniach zawartych w przegrodzie krew jest odprowadzana z żyły centralnej do układu żył wątrobowych, omijając miąższ narządów. Produkty rozpadu hepatocytów stymulują procesy regeneracyjne, co prowadzi do powstawania węzłów regeneracyjnych, ściskania naczyń krwionośnych i googlowania zaburzeń krążenia. W rozwoju nadciśnienia wrotnego ważne jest ściskanie rozgałęzienia żyły wrotnej przez węzły regenerujących się gtatocytów lub przez przerośniętą tkankę włóknistą.

Marskość żółciowa

Pierwotna marskość żółciowa

Częstość występowania objawów wynosi 23-50 osób na 1 milion dorosłych, pierwotna marskość żółciowa stanowi 6-12% wszystkich marskości wątroby. Przeważnie kobiety chorują w okresie menopauzy.

Etiologia i patogeneza. Choroba opiera się na objawach ropnego, destrukcyjnego zapalenia dróg żółciowych o nieznanej etiologii. Dotyczy to głównie małych przewodów żółciowych. Ważną rolę w patogenezie odgrywają zaburzenia immunologiczne - tworzenie AT do składnika wewnętrznej błony mitochondrialnej.

Obraz kliniczny objawów. Pierwszymi objawami marskości wątroby jest zespół cholestazy (swędząca skóra), a następnie dołącza się żółtaczka. Później pojawiają się objawy ogólnego osłabienia, utraty wagi, bólu kości. W około 1/3 przypadków choroba łączy się z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego i towarzyszą mu odpowiednie objawy. Obiektywne badanie ujawnia zażółcenie skóry, ślady zadrapań, ksantelazę na skórze powiek. Wątroba jest powiększona, gęsta.

Diagnoza przed leczeniem oparta jest na laboratoryjnych i instrumentalnych metodach badań.

Biochemiczne badanie krwi ujawnia objawy hiperbilirubinemii (zawartość bilirubiny podczas zaostrzenia przekracza normę o 3,5-10 razy, w okresie remisji o 1,5-3 razy), znaczny wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej i transferazy gamma-glutamylowej (wskaźniki cholestazy). Często zwiększa stężenie cholesterolu. Aktywność aminotransferaz i dehydrogenazy glutaminianowej wzrasta 2-10 razy. Antymitochondrialny AT można wykryć w surowicy krwi.

Spośród metod instrumentalnych stosuje się badanie endoskopowe dwunastnicy (stan dużej brodawki dwunastnicy), ultradźwięki (w celu zbadania stanu głowy trzustki i przewodu żółciowego wspólnego). Badania te pomagają wykluczyć objawy żółtaczki wątrobowej i wtórnej marskości żółciowej. W tym samym celu stosuje się endoskopową retrakcyjną pancreatocholangiografię i cholangiografię wątrobową.

Wtórna marskość żółciowa

Częstość występowania objawów jest nieznana. Choroba opiera się na objawie cholestazy pozawątrobowej z powodu niedrożności dróg żółciowych (kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, operacja dróg żółciowych z późniejszym tworzeniem zwężeń, wrodzone wady układu żółciowego). Choroba występuje z powodu przedłużonego naruszenia odpływu żółci na poziomie dużych pozawątrobowych przewodów żółciowych.

Objawy kliniczne. Pacjenci są zaniepokojeni bólem w prawym podżebrzu, różnym charakterem i intensywnością. Wzrost wątroby jest obiektywnie określony, możliwy jest także wzrost pęcherzyka żółciowego. Objawy czynności wątroby występują rzadziej niż w przypadku marskości wątroby z pierwotnym rytmem.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa przed rozpoczęciem leczenia opiera się na ultrasonografii i endoskopowej retroskopowej pankreatocholangiografii, ujawniając ekspansję wspólnych dróg żółciowych i przewodów wątrobowych, poziom i przyczynę niedrożności.

Choroba Wilsona-Konovalova

Częstość występowania objawów wynosi 30 pacjentów na 1 milion osób. Objawy choroby są spowodowane dziedzicznym (odziedziczonym w sposób autosomalny recesywny) naruszeniem syntezy ceruloplazminy, prowadzącym do naruszenia transportu miedzi i wzrostu jej zawartości we krwi i tkankach (wątroba, nerki, mózg, rogówka). Jednocześnie, z powodu braku ceruloplazminy, dostarczanie miedzi do enzymów oddychania tkankowego i narządów krwiotwórczych jest zakłócone.

Objawy kliniczne. Marskość wątroby przy minimalnej aktywności w połączeniu z zaburzeniami pozapiramidowymi (drżenie kończyn, zwiększenie napięcia mięśniowego, sztywność chodu) i zaburzeniami intelektualnymi (demencja, psychoza).

Diagnoza przed leczeniem. W surowicy zmniejszenie lub brak ceruloplazminy (norma 1,25-2,81 mmol / l), objawy wzrostu zawartości miedzi (norma 13,4-24,4 mmol / l), zwiększone wydalanie miedzi z moczem (norma 20-50 mg / dzień), nadmierne nagromadzenie miedzi w tkance wątroby, określone na podstawie biopsji. Podczas badania rogówki za pomocą lampy szczelinowej odkrywa się pierścień Kaiser-Fleischera - odkładanie zielonkawo-brązowego pigmentu na obrzeżach rogówki.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.