Przepuklina międzykręgowa objawy lędźwiowe i leczenie

Jest to najbardziej wyraźny stopień rozwoju osteochondrozy kręgosłupa. Lecząc ten szczególny stan, wszystkie mocne i słabe strony wielu różnych teorii i pomysłów dotyczących problemu osteochondrozy kręgosłupa są wyraźnie ujawnione. Jeśli teoria jest niepoprawna lub powierzchowna, praktyczne wyniki zastosowania jej zaleceń w przeważającej części nie są bardzo skuteczne.

Leczenie przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego

Jak leczy się przepuklinę międzykręgową lędźwiową?

Przepuklina chrząstki międzykręgowej pod względem gęstości tworzących ją tkanek i charakteru ich zniszczenia jest zbliżona do złamania kości. Dlatego zasady leczenia złamań kości powinny stanowić podstawę jego leczenia.

Główne zadania w leczeniu złamań kości:

1.

Wyeliminuj wpływ złamania na sąsiednie narządy,

2)

Aby przyspieszyć tworzenie kalusa kostnego w miejscu złamania - leczyć fragmenty kości.

Aby to zrobić, musisz:

Po pierwsze, stworzenie maksymalnego bezruchu w strefie złamania, tak aby ruchy fragmentów kości, w przypadku przepukliny międzykręgowej - sąsiednich kręgów, nie zwiększały zniszczenia.

Po drugie, efekt terapeutyczny jest konieczny, aby zmniejszyć obrzęk i resorpcję krwotoków w obszarze złamań lub przepuklin międzykręgowych, aby zmniejszyć ból dręczący ofiarę i poprawić gojenie się ran.

Następnie dodaje się różne efekty terapeutyczne, które przyspieszają odkładanie się soli wapnia w strefie złamania i fuzję fragmentów kości między sobą - tworzenie szpiku kostnego, stosowanie antybiotyków itp.

Leczenie przepukliny chrząstki międzykręgowej

{$adcode4}

Te same problemy z leczeniem pojawiają się podczas leczenia przepukliny chrząstki międzykręgowej. Ostatecznym celem efektu terapeutycznego jest skostnienie przepukliny - fuzja wytłoczonej chrząstki i kręgów, między którymi jest wytłaczana w pojedynczy monolit kości.

Ponadto w ciele, oprócz systemów odtwarzających utracone tkanki różnych narządów, opracowano systemy samoczyszczenia, które usuwają już martwe lub obce tkanki. Te (systemy samoczyszczenia) obejmują specjalne komórki żywego organizmu - „fagocyty”. Celem tych komórek jest pochłonięcie martwej tkanki, aby nie zatruła ciała.

W przypadku przepuklin międzykręgowych ich rola jest bardzo ważna dla gojenia. Upadłe kawałki chrząstki nie są realne, dlatego aktywacja aktywności fagocytów, z powodu prawidłowej (!) Stymulacji układu odpornościowego, prowadzi do resorpcji upadłego kawałka chrząstki międzykręgowej. U naszych pacjentów taka resorpcja następuje w ciągu 8–24 miesięcy po zakończeniu leczenia. Czas zależy od liczby przepuklin międzykręgowych i ich wielkości. Następnie znika niebezpieczeństwo dalszego wzrostu wielkości przepukliny i zniszczenia tkanki nerwowej. Ból znika, znikają różne niepokojące objawy - „drętwienie”, „gęsia skórka” w rękach i nogach, osłabienie mięśni itp.

Przy przepisanym leczeniu pierwsze pozytywne zmiany zaczynają się już w pierwszych 7-10 dniach od rozpoczęcia leczenia, aw ciągu trzech miesięcy rozwijają się i konsolidują. Po zabiegu osoba powraca do pracy w swoim zawodzie (nawet jako ładowacz!).

{$adcode5}

Objawy przepukliny międzykręgowej lędźwiowej

Główne objawy przepukliny międzykręgowej lędźwiowej

Przy przedłużonym niszczeniu struktury chrząstki międzykręgowej w połączeniu z osłabieniem więzadeł międzykręgowych występują skręcenia i łzy w obwodowej części chrząstki międzykręgowej (włóknisty pierścień). I raz, przy silnym krótkotrwałym spłaszczeniu chrząstki (z zginaniem, kichaniem, kaszlem), część obwodowa może nie wytrzymać pęknięcia od wewnątrz i pęknięcia. Zawartość środkowej części chrząstki wyciska się na zewnątrz rozdartego włóknistego pierścienia. Jest to ten stan, wyciskanie chrząstki z obowiązkowym pęknięciem obwodowej części chrząstki, zwanej przepukliną chrząstki międzykręgowej lub przepukliną międzykręgową.

1. kręgosłup,

2. normalna chrząstka międzykręgowa,

3. procesy górnych i dolnych stawów,

{$adcode6}

4. proces kolczasty,

5. otwór międzykręgowy między procesami stawowymi a ciałem kręgowym, w którym znajduje się nerw rdzeniowy,

6. nerw rdzeniowy,

7. miąższowe jądro chrząstki międzykręgowej,

8. włóknisty pierścień chrząstki międzykręgowej,

{$adcode7}

9. kierunek siły ściskającej,

10. chrząstka międzykręgowa tworząca przepuklinę chrząstki międzykręgowej,

11. pęknięcie włóknistego pierścienia,

12. wytłoczony kawałek chrząstki międzykręgowej,

13. obrzęk i krwotok wokół strefy pęknięcia i wyciskana chrząstka międzykręgowa (przepuklina),

{$adcode8}

14. przemieszczenie nerwu rdzeniowego przez obrzęk tkanek wokół przepukliny chrząstki międzykręgowej.

Z jakiegoś powodu w codziennym rozumieniu nie tylko pacjentów, ale czasami lekarzy, przepuklina międzykręgowa jest postrzegana jako ruchoma formacja, którą można rozwijać i dostosowywać (?), Jak przepuklina pachwinowa. To postrzeganie przepuklin międzykręgowych jest szczególnie wyraźnie wykazane przez niektórych ekspertów tzw. „Terapia manualna”, twierdząc, że pchają (?!) Pojawiające się przepukliny z powrotem w przestrzeń między kręgami. Takie stwierdzenia przypominają obietnicę włożenia palcami węzła w drzewo.

Każdy, kto przygotowuje potrawy mięsne i kroi mięso, wie, że chrząstka międzykręgowa nie różni się twardością dotykiem od kości. Chrząstka międzykręgowa jest bardzo gęsta, jej siła zbliża się do parametrów siły tkanki kostnej i jest znacznie wyższa niż mięśni.

Po pojawieniu się w stosunku do kręgów i rozdartego włóknistego pierścienia przepuklina międzykręgowa jest nieruchoma i nie zmienia wielkości, jeśli nie jest zakłócona ruchem, dopóki nie zostanie skostniała. Na przykład nie należy nadużywać aktywności fizycznej przed utworzeniem szpiku kostnego. Terapia manualna z przemieszczeniem kręgów i ściśniętej chrząstki jest absolutnie przeciwwskazana, przeciwwskazane są przyczepność, intensywny trening fizyczny.

Chrząstka może ścisnąć się w dowolnym kierunku. Największym niebezpieczeństwem jest jego wyciskanie w kierunku rdzenia kręgowego lub nerwów rdzeniowych.

a) Najbezpieczniejszym (zgodnie z konsekwencjami) kierunkiem wyciskania chrząstki międzykręgowej jest przedni lub przednio-boczny,

b) Wytłaczanie chrząstki międzykręgowej w kierunku tylno-bocznym. Zazwyczaj przemieszczenie nerwu rdzeniowego występuje w otworze międzykręgowym,

c) Wytłaczanie w kierunku do tyłu, w kierunku rdzenia kręgowego. Najbardziej niebezpieczne pod względem powikłań. W przypadku rozległej przepukliny może wystąpić blokada przekazywania impulsów nerwów sterujących z powodu zniszczenia odpowiednich komórek nerwowych.

1. kręgosłup,

2. proces poprzeczny,

3. łuk procesu kolczastego (tylno-boczna ściana kanału kręgowego),

4. proces kolczasty,

5. kanał kręgowy,

6. procesy stawowe,

7. rdzeń kręgowy,

8. nerw rdzeniowy,

9. otwór międzykręgowy, w którym przechodzi nerw rdzeniowy,

10. wytłoczony kawałek chrząstki międzykręgowej z obrzękiem tkanek wokół,

11. usunięty nerw rdzeniowy,

12. kierunek wytłaczania chrząstki międzykręgowej.

1.

Czym jest niebezpieczna przepuklina chrząstki międzykręgowej? Każda przepuklina międzykręgowa przypomina złamaną kość. Nagłe pęknięcie włóknistego pierścienia chrząstki międzykręgowej i więzadeł, zachowując strukturę chrząstki międzykręgowej, zawsze prowadzi do krwotoku i obrzęku w tkankach strefy sąsiadującej z miejscem pęknięcia. Nerwy rdzeniowe znajdują się obok uszkodzonych tkanek. Jednocześnie (w zdecydowanej większości przypadków (!) Odsuwają się jedynie od obrzękowych tkanek od przepukliny. Ból wzdłuż nerwu powstaje z powodu tego tymczasowego ograniczenia ruchomości i obrzęku nerwu spowodowanego ogólnym obrzękiem tkanek w okolicy przepukliny międzykręgowej.

2)

Czy obrzęk jest główną przyczyną bólu? Niewątpliwym dowodem na to, że przyczyną bólu jest obrzęk, a nie ucisk nerwów, to ból przypominający ból w przepuklinie chrząstki międzykręgowej przeszkadza wielu pacjentom bez powstawania przepukliny międzykręgowej. Służy również jako dowód na często obserwowane zmniejszenie bólu po przepisaniu leków zmniejszających obrzęk. Nie powiedział nic nowego, wszystko to jest znane każdemu neurologowi (neuropatologowi, neurochirurgowi).

Po traumatycznym obrzęku wokół przepukliny międzykręgowej, a tym bardziej wytłoczonej wewnętrznej zawartości chrząstki międzykręgowej, zaczynają się rozpuszczać, nerw rdzeniowy powraca do normalnego stanu - ból i inne bolesne objawy znikają.

3)

Czy ucisk tkanki nerwowej przepukliny międzykręgowej jest bolesny? Powtarzam: z przepuklinami międzykręgowymi (we wszystkich częściach kręgosłupa) - prawdziwa kompresja nerwu rdzeniowego lub rdzenia kręgowego bezpośrednio ściskanego przez chrząstkę jest bardzo rzadka.

Uwaga! Bardzo silny ból z prawdziwym uciskiem tkanki nerwowej przepukliny międzykręgowej - prawie nigdy się nie zdarza! Przy prawdziwej kompresji układu nerwowego przez odpadającą chrząstkę dochodzi do szybkiego zniszczenia uszkodzonych nerwów i rdzenia kręgowego. Ze względu na to, że struktury nerwowe, które odbierają i przewodzą sygnały bólowe, są niszczone.

Oznaki ucisku rdzenia kręgowego lub naczyń krwionośnych zasilających rdzeń kręgowy to:

  • Paraliż, niedowład. Ich objawami są osłabienie i skurcz mięśni (bez wyraźnego (!) Bólu),
  • Konieczne są zaburzenia kontroli nerwowej nad pracą narządów miednicy,
  • Niemożność oddania moczu lub mimowolne oddawanie moczu,
  • Niemożność świadomej kontroli czynności odbytnicy jest mimowolną defekacją.

Jest to jedyne, ale nie zawsze obowiązkowe, wskazanie do operacji.

Rozważając decyzję o poddaniu się operacji chirurgicznej - niezbędnej dla tych kilku istotnych wskazań - zawsze powinieneś wziąć pod uwagę, że im wyższy poziom pojawienia się przepukliny w 1. kręgu lędźwiowym, tym bardziej niebezpieczne jest nie tylko sama przepuklina, ale także konsekwencje operacji na kręgosłupie. Do zgonu na stole operacyjnym podczas operacji kręgosłupa szyjnego.

Wszystkie inne objawy przepuklin międzykręgowych: silny (!) Ból, zmniejszona wrażliwość, osłabienie mięśni z powodu bezczynności (z powodu faktu, że ruch powoduje ból), zmiany odruchów itp. - znikają po zniknięciu obrzęku i resorpcji krwotoków w przepuklinie międzykręgowej. Wszystkie te zjawiska są powszechne u pacjentów ze zwykłą, nieskomplikowaną osteochondrozą kręgosłupa - bez przepuklin międzykręgowych. W takich przypadkach pacjenci są skutecznie leczeni różnymi zachowawczymi (bez operacji chirurgicznych) metodami leczenia, które omówię później.

Jeśli pacjenci z podobnymi objawami osteochondrozy, bez przepukliny, są skutecznie leczeni bez operacji, dlaczego po zdiagnozowaniu przepukliny dokładnie te same objawy powodują, że neurolodzy, prawie siłą, wysyłają pacjentów na operację?

Dlaczego operacja przepuklin chrząstki międzykręgowej nie jest konieczna?

Miałem szczęście nauczyć się operacji od wspaniałych ludzi - Giennadija Aleksiejewicza Truchaczowa i Aleksandra Antonowicza Zadorożnego - doskonałych chirurgów, prawdziwych lekarzy, znanych naukowców, nauczycieli Tomskiego Instytutu Medycznego. Dzięki ich lekcjom zdałem sobie sprawę, że umiejętność szybkiego wykonania operacji nie wystarczy, aby uznać się za mistrza. Umiejętność chirurga zaczyna się od rozwinięcia współczucia dla pacjenta, który złożył wniosek o pomoc. Główna lekcja, podstawowe przykazanie otrzymane od Mistrzów, to nie chęć przeprowadzenia operacji, ale dążenie do jej uniknięcia wszelkimi środkami.

Nikt nie ma prawa zaprzeczać potrzebie operacji, zwłaszcza gdy jest to jedyna szansa na uratowanie życia, na przykład w traumatologii. Ale jeśli można ich uniknąć lub jeśli konsekwencje pooperacyjne są bardziej niebezpieczne niż odmowa wykonania operacji, jestem przeciwny niepotrzebnym operacjom. Zwłaszcza wiele nieuzasadnionych operacji kręgosłupa, śmiertelne konsekwencje.

Występ chrząstki międzykręgowej

Z jakiegoś powodu w ostatnich latach niektórzy lekarze nieuzasadnie nazywali przepukliny międzykręgowe zwykłymi wypukłościami spłaszczonych chrząstek międzykręgowych (w medycynie takie wypukłości nazywane są „wypukłościami”). To jest zasadniczo błędne.

Przy występie nie dochodzi do zerwania włóknistego pierścienia, dlatego po wyeliminowaniu przyczyny spłaszczenia chrząstki przywraca jej normalny kształt. W przypadku przepuklin wypadanie chrząstki jest nieodwracalne. W przeciwieństwie do przepukliny pachwinowej utworzonej przez elastyczne rozciągające się tkanki, przepuklina chrząstki międzykręgowej jest tworzona przez bardzo gęste tkanki. Jeśli przepuklina pachwinowa jest łatwa do naprawy, przepuklina międzykręgowa jest nieodwracalna bez zniszczenia kręgosłupa przez samą manipulację korekcyjną. Powtarzam, nie możesz wepchnąć węzła do drzewa bez zniszczenia węzła i drzewa.

W przypadku wypukłości chrząstka międzykręgowa nigdy nie grozi ściśnięciem tkanki nerwowej. Są bolesne z powodu bólu i tymczasowego obrzęku zakończeń nerwowych w strefie wypukłości. Przepuklina chrząstki międzykręgowej, w zależności od kierunku wyciskania chrząstki, może czasami (!) Być niebezpieczna przez ściskanie nerwów i rdzenia kręgowego.

To wystarczy, aby zrozumieć:

Występ i przepuklina chrząstki międzykręgowej nie są równoważne pod względem stopnia zagrożenia dla organizmu.

Leczenie przepuklin międzykręgowych i wypukłości różni się pod względem celów i zadań, wymaga różnych metod leczenia. W leczeniu wypukłości taktyka leczenia to taktyka leczenia wszelkich objawów osteochondrozy.

1. kręgosłup,

2. procesy stawowe,

3. otwór międzykręgowy,

4. proces kolczasty,

5. nerw rdzeniowy przechodzący przez otwór międzykręgowy w pobliżu „przepukliny Schmorla”,

6. kierunek siły ściskającej,

7. występ („występ”) chrząstki międzykręgowej. Należy pamiętać, że podczas „wypukłości” nie dochodzi do zerwania włóknistego pierścienia, 8. normalna płytka blokująca,

9. obniżona płyta blokująca,

10. chrząstka międzykręgowa wciśnięta w trzon kręgowy, tworząc „przepuklinę Schmorla”,

11. Nerw rdzeniowy przechodzący przez otwór międzykręgowy w pobliżu „wypukłości”.

Przepuklina Schmorla

Jeśli chrząstka zostanie wyciśnięta w kierunku trzonu kręgowego, stan ten nazywa się „przepukliną Schmorla”. Nie stanowi szczególnego zagrożenia dla ciała i może istnieć w człowieku przez całe życie, prawie bez manifestowania się. Z reguły badanie jest wykrywane przypadkowo. Sam Schmorl uważał te przepukliny za proliferację chrząstki międzykręgowej. Występuje z zaburzonym metabolizmem wapnia w tkance kostnej. Płytka kostna trzonu kręgowego, która przylega do chrząstki międzykręgowej, traci siłę, a chrząstka jest wciskana w trzon kręgowy. Włóknisty pierścień chrząstki nie pęka w tym samym czasie! Najczęstszymi przyczynami zaburzeń metabolizmu wapnia są zaburzenia metabolizmu hormonalnego, zwłaszcza hormony płciowe związane z życiem seksualnym danej osoby, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, stosowanie hormonalnych leków steroidowych do budowy mięśni itp. Często wiele przepuklin Schmorla jest oznaką zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa („deformujące zapalenie stawów kręgosłupa”). W leczeniu przepuklin Schmorla taktyka leczenia to taktyka leczenia wszelkich objawów osteochondrozy.

Historia choroby i powrót do zdrowia

W czasach, gdy ten artykuł został napisany, spotkałem mojego byłego pacjenta, który jesienią 1998 r. Wyleczył środkową przepuklinę chrząstki międzykręgowej między 5-6 kręgów szyjnych! Nasze pierwsze spotkanie odbyło się po konsultacji z neurochirurgiem, który obiecał mu całkowite unieruchomienie na 3-4 miesiące, a prawdopodobny wynik zalecanej operacji, która przetrwa po niej, nie jest większy niż 50% szansy. Oprócz bólu młody mężczyzna (26 lat) wykazywał już objawy tetraparezy - zmniejszone odruchy w mięśniach ramion i nóg po obu stronach, osłabienie mięśni, niektórzy zaczęli zanikać. Nadal występowały poważne choroby współistniejące, przez co bardzo niechętnie przyjmował leczenie (wielu na ogół odmawiało leczenia), lekarze o wspólnych poglądach. Po wywiadzie i badaniu podjąłem się jego leczenia. Osiągnęliśmy pożądany: - wszystkie objawy neurologiczne zniknęły, mięśnie zregenerowały się i wzmocniły. Potem rozstaliśmy się bardzo zadowoleni z osiągniętych wyników.

Podczas leczenia wielokrotnie dyskutowali, jakiego rodzaju pracy nie był później przeciwwskazany. W czasie leczenia (w 1998 r.) Pracował jako ładowacz. Z mojego i jego punktu widzenia praca ta była teraz dla niego zamknięta. Oczywiste jest, że przepuklina w odcinku szyjnym kręgosłupa jest prawie absolutnym przeciwwskazaniem do podnoszenia ciężarów. W czasie separacji planował znaleźć pracę jako kucharz.

I jesienią 2000 roku spotkałem go w naszym Tomsk Medical Center. Powiedział, że przez cały czas po zakończeniu leczenia nadal pracował jako ładowacz! Po prawie dwóch latach rozstania po raz pierwszy zwrócił się do Centrum, ponieważ niepoprawnie podniósł kilka desek jednocześnie, co spowodowało, że zachorował - dolnej części pleców! Oznacza to, że przepuklina w okolicy szyjnej stała się tak skostniała, że ​​praca jako ładowacza, niemożliwa w tym stanie (z punktu widzenia powszechnych poglądów), nie zniszczyła jego ciała!

Nie mogłem się oprzeć, podałem ten przypadek jako ilustrację, ponieważ to one - takie przypadki, które pomagają wierzyć, że nie ma zasadniczo nieuleczalnych chorób, są niezdolności lub niewiedzy, niezrozumienie, jak właściwie leczyć.

Wracając do leczenia przepuklin międzykręgowych, powtarzam - tworzenie kalusa kostnego w miejscu przepukliny wystarczy, aby nie bać się jego pojawienia się w tym miejscu do końca życia. Jeśli skostniały obszar kręgosłupa przestanie się zginać, nie jest to wcale niebezpieczne. Mobilność innych części kręgosłupa pozostaje wystarczająca, aby osoba nie odczuwała żadnych niedogodności podczas ruchów. W rzeczywistości nawet sportowcy nie zauważają istnienia takiego skostnienia.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.