Miażdżyca naczyń mózgowych objawy, etapy, przyczyny i diagnoza

Miażdżyca mózgowa jest chorobą spowodowaną zaburzeniem metabolizmu lipidów. W tym przypadku substancje lipoidowe zaczynają się osadzać na wewnętrznych ściankach tętnic, w wyniku czego ilość tkanki łącznej zwiększa się reaktywnie i powstają tak zwane blaszki miażdżycowe. Naczynia mózgu są dość często dotknięte miażdżycą, co prowadzi do naruszenia krążenia mózgowego. To, jak ciężkie są objawy tej choroby u pacjenta, zależy całkowicie od tego, jak bardzo uszkodzenie wpłynęło na naczynia.

Miażdżyca jest procesem patologicznym, który ma znak zmiany ściany tętnic w wyniku akumulacji lipidów, tworzenia tkanki włóknistej i tworzenia płytki nazębnej zwężającej światło naczynia. Etapy miażdżycy naczyń nie są uważane za niezależną chorobę, klinicznymi objawami miażdżycy naczyń są ogólne i / lub miejscowe zaburzenia krążenia, z których niektóre są izolowane w osobnych postaciach nosologicznych. W tym artykule rozważymy objawy, oznaki i przyczyny miażdżycy naczyń u ludzi.

Objawy miażdżycy mózgu

Jakie objawy mogą determinować miażdżycę mózgu?

1.

Jeśli pacjent pójdzie do lekarza ze skargami na utratę słuchu, zmienioną ostrość wzroku, upośledzenie mowy lub koordynację ruchów, prawdopodobne jest, że zaczął on rozwijać miażdżycę naczyń mózgowych. Objawy tej choroby mogą obejmować tak zwane ataki niedokrwienne, które polegają na krótkotrwałym uszkodzeniu słuchu mowy i wzroku. Takie naruszenia z reguły przypominają same w sobie, ale same w sobie powinny być niepokojącym powodem, aby udać się do lekarza, ponieważ są one dokładnie pierwszymi objawami tej choroby. Jeśli nie zaczniesz leczyć miażdżycy mózgu, może to prowadzić do udaru i poważnych nieodwracalnych zmian, takich jak śmierć części mózgu, porażenie, utrata mowy i śmierć.

2)

Wraz z dalszym rozwojem choroby zmniejsza się zdolność do pracy pacjenta, w tym obserwuje się zaburzenia psychiczne, zaburzenia snu, zapominanie, bóle głowy, omdlenia i szumy uszne. Początkowo obserwuje się rozwój tych zjawisk w płucach, jednocześnie obserwuje się zdolności intelektualne, zdolność rozumowania, a także znaczne upośledzenie pamięci. Chociaż wszystkie te zmiany nie następują tak szybko, nie należy jednak polegać na tym procesie, aby sam się zatrzymać.

3)

W tym samym czasie natura pacjenta może ulec zmianie. Staje się nastrojowy i drażliwy, łatwo wpada w depresję.

4

Objawy miażdżycy najczęściej pojawiają się u osób w wieku od 60 do 65 lat, dlatego często mylone są ze zwykłymi oznakami starzenia. Z jednej strony tak jest, ale chociaż miażdżyca jest chorobą starczą, całkiem można jej zapobiec, spowolnić jej rozwój i odwrócić zmiany, które wprowadza w naczyniach. Oczywiście pod warunkiem, że diagnoza zostanie postawiona na czas, a leczenie rozpocznie się na czas.

Oznaki miażdżycy mózgu

Istnieją typowe oznaki miażdżycy naczyń - miejsca pierwotnej lokalizacji procesu miażdżycowego na różnych etapach: przednia międzykomorowa gałąź lewej tętnicy wieńcowej, rozwidlenie tętnic szyjnych, proksymalne części tętnic nerkowych.

Oznaki miażdżycy naczyń wieńcowych

W przypadku różnych przyczyn miażdżycy uszkodzenie tętnicy wieńcowej może powodować objawy kliniczne dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego lub nagłej śmierci sercowej w późnych stadiach miażdżycy.

Oznaki miażdżycy w tętnicach mózgu

{$adcode4}

Przy oznakach uszkodzenia tętnic mózgu we wczesnych stadiach występują oznaki miażdżycy naczyń, takie jak przemijający atak niedokrwienny lub udar mózgu.

Oznaki wczesnego stadium miażdżycy naczyń krwionośnych w tętnicach kończyn dolnych

Różne przyczyny porażenia tętnic kończyn dolnych przez proces miażdżycowy prowadzą do pojawienia się objawów chromania przestankowego (w tym z zespołem Lerisha) i gangreny.

Objawy miażdżycy tętnic nerkowych

{$adcode5}

Różne etapy procesu miażdżycowego w tętnicach nerkowych prowadzą do rozwoju objawów uporczywego nadciśnienia tętniczego.

Oznaki wczesnego stadium miażdżycy naczyń w tętnicach krezkowych

Wraz z uszkodzeniem tętnic krezkowych pojawiają się oznaki zaawansowanego niedokrwienia jelit.

Objawy miażdżycy różnych stadiów w Xanthomas, Xanthelasms, Archive Senile

Zewnętrznymi objawami procesu miażdżycowego we wczesnych stadiach, z jakiegokolwiek powodu, mogą być ksantomy (guzki w stawach, ścięgna Achillesa spowodowane odkładaniem się cholesterolu), ksantelmy (różne plamy na skórze są żółtawo-pomarańczowe, często rosną z powodu odkładanie się cholesterolu i trójglicerydów w skórze) oraz łuk starczy na rogówce (żółtawy pasek wzdłuż krawędzi rogówki).

{$adcode6}

Oznaki miażdżycy mózgu

Najczęściej objawy miażdżycy na różnych etapach rozwijają się w aorcie, kości udowej, podkolanowej, piszczelowej, wieńcowej, wewnętrznych i zewnętrznych tętnicach szyjnych i tętnicach mózgowych. Miażdżycowe objawy wczesnych stadiów z reguły występują w miejscach rozwidlenia aorty i tętnic. Przyczyny powikłań miażdżycy naczyń stanowią 1/2 wszystkich zgonów i 1/3 zgonów u osób w wieku 35-65 lat.

Oznaki miażdżycy w miażdżycy naczyń

Patogeneza wczesnego stadium zmian miażdżycowych naczyń krwionośnych (miażdżyca) ma na celu wyjaśnienie trzech hipotez. Uszkodzenie samej ściany naczynia z objawami miażdżycy rozwija się etapami.

Objawy hipercholesterolemii w miażdżycy naczyń

{$adcode7}

Pierwotne objawy hipercholesterolemii w miażdżycy naczyń różnych stadiów

Rodzinna hipercholesterolemia (hiperlipidemia Pa według Fredricksona) z miażdżycą naczyń jest chorobą autosomalną dominującą. Opiera się na defekcie receptorów LDL. Homozygote występują z częstotliwością 1 na milion, charakterystyczną dla nich jest wzrost cholesterolu LDL do 15-31 mmol / L oraz rozwój IHD do 20 roku życia. Heterozygote (w porównaniu z homozygotami liczba receptorów LDL jest zmniejszona o 50%) występują z częstością 1 na 500 z objawami miażdżycy naczyń we wczesnych stadiach. Zawartość cholesterolu LDL z objawami miażdżycy naczyń osiąga 6–15 mmol / l. IHD u takich osób rozwija się w wieku od 30 do 40 lat.

Objawy hipercholesterolemii wielogenowej w miażdżycy tętnic występują na tle predyspozycji genetycznych pod wpływem czynników zewnętrznych (otyłość, dieta). Zawartość cholesterolu we krwi we wczesnych stadiach miażdżycy naczyń wynosi 6-8 mmol / l, choroba niedokrwienna serca rozwija się do 60 lat.

Rodzinną złożoną hiperlipidemię obserwuje się u 1-2% populacji (hiperlipidemia IIa, IIb, IV według Fredricksona).

Wtórne objawy hipercholesterolemii w miażdżycy naczyń

{$adcode8}

Wtórne objawy hipercholesterolemii we wczesnym stadium miażdżycy tętnic występują w cukrzycy, chorobach nerek, wątroby i dróg żółciowych. Przez długi czas (kilka dekad) proces miażdżycowy przebiega bez otwartych objawów, a dopiero potem objawy kliniczne pojawiają się na późniejszym etapie. Objawy kliniczne miażdżycy naczyń zależą od przeważającej lokalizacji procesu, przyczyn miażdżycy naczyń i stopnia niedrożności łożyska naczyniowego.

Przyczyny miażdżycy mózgu

Istnieją trzy powody hipotezy wyjaśniającej występowanie miażdżycy naczyń: lipid, przewlekłe uszkodzenie śródbłonka i monoklonalne.

Lipidowa przyczyna miażdżycy

Uważa się, że resztki leków bogatych w trójglicerydy są wychwytywane przez makrofagi, co jest przyczyną powstawania wczesnych oznak procesu miażdżycowego (etap pasków lipidowych). Przedłużonemu pobytowi LP w śródbłonku we wczesnych stadiach miażdżycy naczyń towarzyszy uszkodzenie tych komórek, co z kolei prowadzi do oznak odkładania się lipidów w przestrzeni pozakomórkowej. Uszkodzenie śródbłonka z miażdżycą i dalszy postęp zmian miażdżycowych przyczyniają się do tworzenia włóknistej płytki nazębnej.

Oznaki uszkodzenia śródbłonka we wczesnych stadiach miażdżycy naczyń

Hipoteza przewlekłego uszkodzenia śródbłonka z objawami miażdżycy naczyń opiera się na fakcie, że wiele objawów, takich jak zmieniony przepływ krwi, wzrost poziomu cholesterolu LDL, toksyczne i zakaźne czynniki (wirusy, bakterie, chlamydia) oraz wysoki poziom homocysteiny mogą prowadzić do uszkodzenia powierzchni wewnętrznej wyściółki tętnicy. To jest powód rozwoju przewlekłego zapalenia obejmującego makrofagi, limfocyty T, płytki krwi i komórki mięśni gładkich.

Monoklonalna przyczyna miażdżycy naczyń

Przyczyna monoklonalna (nowotworowa) miażdżycy naczyń opiera się na założeniu, że miażdżyca opiera się na mutacji jednego z wielu genów regulujących cykl komórkowy, co prowadzi do proliferacji komórek mięśni gładkich ściany naczynia. Zmienione komórki mięśni gładkich wywołują pojawienie się oznak procesu miażdżycowego.

Etapy miażdżycy mózgu

Objawy miażdżycy pojawiają się we wczesnych stadiach miażdżycy naczyń w wewnętrznej wyściółce tętnic. Proces ten przebiega w trzech etapach: pasek tłuszczu, włóknista płytka nazębna i złożone zaburzenia.

Etap miażdżycy naczyń: pasek tłuszczu

Pasek tłuszczu - wczesne morfologiczne oznaki miażdżycy naczyń początkowych stadiach. Od momentu narodzin w naczyniach można wykryć żółtawe plamy o wielkości 1-2 mm. Plamy te, które są oznakami złogów lipidowych podczas miażdżycy naczyń, z czasem powiększają się i łączą ze sobą. Komórki mięśni gładkich i makrofagi pojawiają się w wewnętrznej wyściółce tętnic, makrofagi gromadzą lipidy i przekształcają się w komórki piankowate. W miażdżycy naczyń krwionośnych występuje pasek tłuszczu, składający się z komórek mięśni gładkich i lipidów zawierających makrofagi. Ale oznaki odkładania się lipidów w postaci pasków tłuszczu w ścianie tętnic nie oznaczają obowiązkowego rozwoju procesu w następnym etapie (tworzenie włóknistej płytki nazębnej).

Etap miażdżycy naczyń: płytka włóknista

Włóknista płytka na tym etapie miażdżycy naczyń znajduje się w wewnętrznej wyściółce tętnic i rośnie mimośrodowo, ostatecznie zmniejszając światło naczynia. Włóknista płytka na tym etapie miażdżycy naczyń ma gęstą kapsułkę składającą się z komórek śródbłonka, komórek mięśni gładkich, limfocytów T, komórek piankowatych (makrofagów), tkanki włóknistej i miękkiego rdzenia zawierającego estry i kryształy cholesterolu. Cholesterol nie powstaje w wyniku lokalnej syntezy, ale pochodzi z krwi z objawami miażdżycy naczyń.

Oznaki złożonego zaburzenia miażdżycy naczyń krwionośnych

Oznakami złożonego zaburzenia miażdżycy naczyń na tym etapie są zmniejszenie grubości kapsułki włóknistej płytki nazębnej poniżej 65 mikronów i naruszenie jej integralności - pojawienie się pęknięć, wrzodów, pęknięć. Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

  • Głównymi objawami miażdżycy naczyń jest wzrost obszaru miażdżycy o ponad 30–40% całkowitej ilości blaszki włóknistej (z powodu akumulacji cholesterolu).
  • Infiltracja powierzchni włóknistej płytki nazębnej z objawami miażdżycy naczyń przez makrofagi (ponad 15% powierzchni płytki), prowadząca do aseptycznego zapalenia na tym etapie miażdżycy naczyń.
  • Dodatkowymi objawami miażdżycy naczyń na tym etapie są ekspozycja na metaloproteazy wytwarzane przez makrofagi i powodujące zniszczenie kolagenu, elastyny ​​i glikoprotein.
  • Wysoka zawartość utlenionego LDL, powodująca produkcję mediatorów zapalnych i stymulację adhezji monocytów z objawami stwardnienia naczyń naczyniowych.

Naruszenie integralności włóknistej płytki nazębnej z różnych przyczyn miażdżycy naczyń prowadzi do przyczepienia do niej płytek krwi, ich agregacji, zakrzepicy i opracowania obrazu klinicznego odpowiadającego lokalizacji płytki włóknistej (zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny itp.), Z powodu częściowego lub całkowitego ustania przepływu krwi w dotkniętych naczyniach.

Lipidy we krwi we wczesnych stadiach miażdżycy naczyń

W osoczu krwi cholesterol i trójglicerydy są związane z białkami i nazywane są lipoproteinami (LP). Stopień ich udziału w miażdżycy naczyń z objawami miażdżycy naczyń zależy od wielkości leku. Najmniejszy rozmiar (5–12 nm) - leki o wysokiej gęstości (HDL) - łatwo penetrują ścianę tętnic, a także łatwo ją opuszczają, nie uczestnicząc we wczesnym stadium miażdżycy w miażdżycy.

Leki o niskiej gęstości (LDL, 18–25 nm), leki o średniej gęstości (LPPP, 25–35 nm) i niewielka część leków o bardzo małej gęstości (VLDL, około 50 nm) są wystarczająco małe, aby przeniknąć przez ścianę tętnicy. Po utlenieniu leki te łatwo zatrzymują się w ścianie tętnicy z objawami miażdżycy naczyń. LP o dużych rozmiarach - chylomikrony (75-1200 nm) i VLDLP o znacznych rozmiarach (80 nm) - są zbyt duże, aby przeniknąć do tętnic, a zatem nie są uważane za miażdżycotwórcze we wczesnych stadiach miażdżycy naczyń.

Istnieje bezpośrednia korelacja między zawartością cholesterolu LDL a ryzykiem rozwoju choroby niedokrwiennej serca (CHD) - im wyższy poziom cholesterolu LDL, tym większe ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca. Istnieje odwrotna zależność między zawartością cholesterolu HDL a ryzykiem rozwoju choroby wieńcowej serca - im wyższy poziom cholesterolu HDL we krwi, tym mniejsze ryzyko rozwoju choroby wieńcowej we wczesnych stadiach miażdżycy naczyń, niezależnie od przyczyny.

Trójglicerydy znajdują się głównie w chylomikronach (80-95%), są syntetyzowane w błonie śluzowej jelita cienkiego z tłuszczów z żywności oraz w VLDL (55-80%). Ciężka hipertriglicerydemia z objawami miażdżycy naczyń nie jest uważana za miażdżycową, ponieważ duże chylomikrony i VLDL nie mogą penetrować ściany tętnicy, ale znaczna hipertriglicerydemia może powodować zapalenie trzustki. LDL i HDL zawierają niewielką ilość trójglicerydów (5-15%).

Rodzaje hiperlipidemii we wczesnym stadium miażdżycy tętnic

Istnieje pięć rodzajów dyslipidemii (hiperlipidemii) z objawami miażdżycy naczyń:

  • Miażdżyca naczyń krwionośnych typu I charakteryzuje się takimi objawami: bardzo wysoką zawartością trójglicerydów ze względu na wzrost stężenia chylomikronów.
  • Typ Ia charakteryzuje się wysokim poziomem cholesterolu LDL.
  • Typ Ib wyróżnia się wysokim stężeniem trójglicerydów i cholesterolu ze względu na wzrost zawartości LDL i VLDL z miażdżycą naczyń.
  • Miażdżyca typu III występuje z powodu akumulacji fragmentów chylomikronów i chorób przenoszonych drogą płciową. W surowicy krwi zwiększa się zawartość cholesterolu i trójglicerydów.
  • Hiperlipoproteinemia typu IV charakteryzuje się oznakami wzrostu trójglicerydów, prawidłowego cholesterolu i wzrostu stężenia VLDL w miażdżycy naczyń.
  • Hiperlipoproteinemia typu V wyróżnia się oznakami wzrostu głównie stężenia triglicerydów i cholesterolu.

Rozpoznanie miażdżycy mózgu

Cholesterol we wczesnych stadiach miażdżycy naczyń

Aby zdiagnozować oznaki zaburzeń metabolizmu lipidów w miażdżycy naczyń, zwykle określa się zawartość cholesterolu całkowitego, cholesterolu HDL, trójglicerydów. Jeśli to możliwe, bezpośrednie oznaczanie stężenia cholesterolu LDL (droższa i złożona technika) jest przeprowadzane we wczesnych stadiach miażdżycy naczyń. Częściej stężenie cholesterolu LDL oblicza się zgodnie ze wzorem Fridwolda:

Cholesterol LDL z objawami miażdżycy naczyń = cholesterol całkowity - cholesterol HDL - 0,45 o trójglicerydy, gdzie wszystkie wartości podano w mmol / l. Lub:

Cholesterol LDL = cholesterol całkowity - cholesterol HDL - triglicerydy 0,2 o, gdzie wszystkie wartości podano w mg%.

Zalecane optymalne stężenie cholesterolu całkowitego we wczesnych stadiach miażdżycy naczyń wynosi nie więcej niż 5 mmol / L (190 mg%), a stężenie cholesterolu LDL nie przekracza 3 mmol / L (115 mg%).

Aby ocenić ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca, oblicza się stosunek całkowitego cholesterolu do cholesterolu HDL. Stosunek większy niż 5 wskazuje na wysokie ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca z objawami miażdżycy naczyń.

Należy pamiętać, że trójglicerydy w osoczu mogą się znacznie różnić w zależności od przyjmowania pokarmu i alkoholu podczas miażdżycy naczyń. Stężenie triglicerydów większe niż 2 mmol / L (180 mg%) uważa się za wskazanie do jego ponownego oznaczenia. W ostrym stadium zawału mięśnia sercowego z miażdżycą tętnic i po operacji serca stężenie cholesterolu całkowitego, cholesterolu HDL i cholesterolu LDL może się zmniejszyć, a zawartość trójglicerydów może wzrosnąć.

Specjalne metody diagnozowania miażdżycy naczyń

Specjalne metody diagnostyczne - angiografia i ultradźwięki (ultradźwięki) naczyń krwionośnych - pozwalają wizualizować włókniste płytki.

Miażdżyca może wpływać na różne naczynia, od aorty mózgowej do aorty sercowej lub naczyń kończyn. Brak leczenia w tym drugim przypadku może prowadzić do zablokowania naczyń krwionośnych i zgorzel kończyn, uszkodzenie blaszek miażdżycowych naczyń wieńcowych może prowadzić do zawału serca lub niedokrwienia, a miażdżyca, która wpływa na naczynia mózgowe, staje się częstą przyczyną udarów mózgu.

Oczywiste jest, że każdy z tych rodzajów miażdżycy jest śmiertelny dla ludzi, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast po jego wykryciu, ale tymczasem nie powiedzieliśmy jeszcze o wszystkich możliwych możliwościach rozwoju miażdżycy. I oczywiście rozwojowi tej patologii jest znacznie łatwiej zapobiegać niż leczyć już pojawiające się zmiany w naczyniach, szczególnie jeśli chodzi o naczynia mózgowe.

Leczenie miażdżycy naczyń mózgowych

Jeśli masz zmniejszoną wydajność, ciągle czujesz się zmęczony, nie śpisz dobrze w nocy i, odwrotnie, masz trudności z zwalczaniem senności w ciągu dnia, to wszystko może być objawem miażdżycy mózgu. Możliwe są również ciągłe zawroty głowy, szum w uszach, pocenie się, ból głowy. Wszystkie te objawy mogą wskazywać na naruszenie krążenia mózgowego spowodowane miażdżycą.

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjentowi przepisuje się dokładne badanie naczyń mózgu, w tym MRI i angiografii. Przy potwierdzonej diagnozie zaleca się kompleksowe leczenie, w tym farmakoterapię, fizjoterapię, ćwiczenia terapeutyczne i, oczywiście, ścisłą dietę. Produkty, które mogą zawierać cholesterol, takie jak jajka, czekolada, czarna herbata, szproty itp., Powinny być wyłączone lub przynajmniej ograniczone pod względem spożycia, ale produkty zawierające kwas askorbinowy, witaminę B i preparaty jodowe, wręcz przeciwnie, trzeba jeść jak najwięcej. Ponadto zdecydowanie zaleca się spożywanie co najmniej 1 grejpfruta dziennie na czczo, a najlepiej 2, ponieważ ten owoc zapobiega odkładaniu się wapna na ściankach naczyń krwionośnych.

Jak leczyć miażdżycę naczyń?

Jeśli nie zwrócisz uwagi na objawy miażdżycy, wówczas zaczyna się rozwijać i dalej niszczyć naczynia mózgowe, w wyniku czego pacjent zaczyna doświadczać zaburzeń nerwowych i psychicznych, pogłębia się wrażliwość emocjonalna, następnym krokiem jest demencja, martwica obszarów mózgu udaru i możliwy śmiertelny wynik.

Jednocześnie, mając szybki dostęp do lekarza, leczenie miażdżycy nie jest szczególnie trudne. Oczywiście, po pierwsze, od pacjenta pobiera się badanie krwi w celu ustalenia poziomu cholesterolu, i może być również konieczne wykonanie MRI mózgu lub angiografii naczyń. Po potwierdzeniu diagnozy lekarz przepisze odpowiednie leczenie.

Pamiętaj, że leczenie miażdżycy odbywa się na tle twojej ścisłej diety, ponadto musisz upewnić się, że Twoja dieta zawiera wystarczającą ilość witamin z grupy B, PP i witaminy C, co zapobiega rozwojowi blaszek miażdżycowych.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.