Objawy zawału mięśnia sercowego i leczenie

W przypadku niedociśnienia tętniczego w związku z objawami zawału mięśnia sercowego prawej komory konieczne jest zapewnienie wystarczającego napięcia wstępnego w prawej komorze. Leczenie zawału mięśnia sercowego prawej komory jest obowiązkowe pod ścisłym nadzorem lekarza.

Zawał mięśnia sercowego prawej komory - leczenie

Jednym z najpoważniejszych powikłań zawału mięśnia sercowego jest ostra niewydolność serca. Według klasyfikacji Killip, z objawami zawału mięśnia sercowego prawej komory, istnieją cztery klasy nasilenia ostrej niewydolności serca i ich leczenia:

Ja

klasa leczenia objawów zawału mięśnia sercowego prawej komory - objawy: brak świszczącego oddechu w płucach i „rytm galopu” (patologiczny dźwięk serca III), występuje u 40–50% pacjentów, śmiertelność do 10%.

II

klasa leczenia zawału mięśnia sercowego prawej komory - objawy: obecność świszczącego oddechu, słyszana na obszarze mniejszym niż 50% pól płucnych lub obecność „rytmu galopowego”, występuje u 30–40% pacjentów, śmiertelność wynosi 20%.

III

klasa z zawałem mięśnia sercowego prawej komory - objawy: obecność świszczącego oddechu, słyszana na obszarze większym niż 50% pól płucnych w połączeniu z „rytmem galopu”, występuje u 10–15% pacjentów, śmiertelność wynosi 40%.

IV

klasa w leczeniu zawału mięśnia sercowego prawej komory - objawy wstrząsu kardiogennego występują u 5–20% pacjentów, śmiertelność sięga 50–90%.

Wystąpienie objawów niewydolności serca z zawałem mięśnia sercowego prawej komory jest złym objawem rokowniczym. W celu szybkiego wykrycia zastoju w płucach konieczne jest dokładne i powtarzane osłuchiwanie płuc w celu leczenia w pierwszym dniu. Echokardiografia może wykryć wczesne objawy funkcji skurczowej mięśnia sercowego i początkowe objawy przebudowy serca (zmiany kształtu i wielkości komór serca, grubość nekrotycznych i żywotnych segmentów lewej komory).

Leczenie zawału mięśnia sercowego prawej komory w obecności nadciśnienia tętniczego

Podczas leczenia objawów zawału mięśnia sercowego nadciśnienia tętniczego konieczne jest wstępne obciążenie prawej komory. Leczenie to osiąga się przez dożylne podanie 200 ml 0,9% roztworu chlorku sodu w ciągu pierwszych 10 minut, a następnie 1-2 l przez kilka następnych godzin i 200 ml / h w przyszłości. Jeśli hemodynamika jest nadal niewystarczająca, dobutaminę podaje się w leczeniu zawału mięśnia sercowego prawej komory. Podczas leczenia należy unikać zmniejszania obciążenia serca (podawanie np. Opioidów, azotanów, leków moczopędnych, inhibitorów ACE). Jeśli migotanie przedsionków wystąpi podczas zawału mięśnia sercowego prawej komory, należy je szybko zatrzymać w leczeniu zawału mięśnia sercowego prawej komory, ponieważ zmniejszenie udziału prawego przedsionka w wypełnieniu prawej komory jest jednym z ważnych objawów w patogenezie niewydolności prawej komory. Kiedy nastąpi blokada AV, konieczne jest natychmiastowe leczenie ECS.

Przebudowa mięśnia sercowego w leczeniu zawału mięśnia sercowego prawej komory

Przebudowa mięśnia sercowego poprzedza objawy kliniczne niewydolności serca, dlatego konieczna jest odpowiednia ocena i leczenie. Najbardziej skuteczny w zapobieganiu przebudowie mięśnia sercowego i spowalnianiu tego procesu oraz w leczeniu inhibitorów ATP. Są one przepisywane wszystkim pacjentom z zawałem mięśnia sercowego prawej komory w celu leczenia zarówno w przypadku objawów niewydolności serca, jak i braku objawów klinicznych, jeżeli po 24-48 godzinach od zawału mięśnia sercowego spadek frakcji wyrzutowej lewej komory serca jest mniejszy niż 40%. Zazwyczaj kaptopryl jest przepisywany do leczenia w dawce 6,25 mg 3 razy dziennie, enalaprylu 2,5 mg 1-2 razy dziennie lub ramiprylu 2,5 mg raz dziennie przy braku przeciwwskazań. Ostra niewydolność serca może objawiać się objawami wstrząsu kardiogennego i obrzęku płuc.

{$adcode4}

Zawał mięśnia sercowego prawej komory - objawy

Klinicznie zawał mięśnia sercowego prawej komory objawia się objawami ostrej niewydolności prawej komory serca: obrzękiem żył szyjnych, powiększeniem wątroby, objawem Kussmaula (obrzęk żył szyjnych podczas wdychania). Klasyczna triada objawów zawału mięśnia sercowego prawej komory jest uważana za niedociśnienie tętnicze, zwiększone ciśnienie w żyłach szyjnych, brak świszczącego oddechu podczas osłuchiwania płuc.

Za objaw EKG zawału mięśnia sercowego prawej komory uważa się podniesienie odcinka ST powyżej izoliny w V4R. Obecność fali Q w Vi-3 jest również charakterystyczna dla objawów zawału mięśnia sercowego prawej komory. Ponadto taki zawał serca często komplikuje migotanie przedsionków (w 30% przypadków) i blok przedsionkowo-komorowy (w 50%). Gdy echokardiografia ujawnia objawy zawału mięśnia sercowego prawej komory: dysfunkcja prawej komory. Wzrost ciśnienia w prawym przedsionku wynosi ponad 10 mm Hg. Art. a ponad 80% ciśnienia zacinania się naczyń włosowatych płuc, określonego przez cewnikowanie serca, jest również uważane za bardzo charakterystyczny objaw zawału mięśnia sercowego prawej komory.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.