Objawy dystonii neurokrążącej

Dystonia nerwowo-krążeniowa jest objawowym kompleksem funkcjonalnych, często długotrwałych zaburzeń napięcia naczyniowego (obrzęk naczynioruchowy) spowodowanych zmianami procesów umysłowych i neuro (wegetatywnym) stanem hormonalnym pacjenta. Dystonia nerwowo-krążeniowa odnosi się do pierwotnej dystonii naczyniowej i charakteryzuje się różnorodnymi objawami klinicznymi nerwicy, nadciśnienia i niedociśnienia ogólnoustrojowego i regionalnego z polimorficznymi lokalnymi i ogólnymi zaburzeniami krążenia, nadciśnieniem tętniczym, przewlekłą niewydolnością naczyniową, a także zaburzeniami czynności serca (arytmie, kardialgia itp. .).

Objawy dystonii neurokrążącej

Główne objawy dystonii neurokrążącej

Pierwszymi objawami dystonii są neurotyczna kardiofobia (obsesyjne obawy przed ciężką chorobą serca lub strach przed nieuchronną śmiercią - „strach przed śmiercią”), zaburzenia obwodowego układu nerwowego (reakcje sympathoadrenal, pochwowe i mieszane), zaburzenia układu hormonalnego i mediatora, metabolizm elektrolitów wodnych i kwas zasadowy równowaga. Mogą rozwinąć się tak zwane „małe endokrynopatie”, objawiające się objawami zwiększonej czynności tarczycy, hipokortykalności i dysfunkcji narządów płciowych.

Ze względu na różnorodność czynników wyzwalających (dystonujących) dystonia nerwowo-krążeniowa często występuje jako zespół z różnymi objawami somatycznymi (na przykład przewlekłym zapaleniem migdałków, nadczynnością tarczycy itp.), Neuropsychiatrycznym (na przykład encefalopatią pourazową, schizofrenią itp.) ) choroby. Obecnie, biorąc pod uwagę patogenezę dystonii neurokrążącej, obserwuje się rosnącą tendencję do odłączania jej od kardiologii i medycyny wewnętrznej i przechodzenia na działania neuropatologów i psychiatrów. Dystonia nerwowo-krążeniowa może występować w typach trwałych, napadowych (kryzysowych) i mieszanych.

W patogenezie nadciśnieniowego typu dystonii naczyniowej (nadciśnienie czynnościowe) wiodące miejsce zajmuje wzrost aktywności sercowych receptorów adrenergicznych, który objawia się zespołem hiperkinetycznym serca, tj. połączenie oznak „nadpobudliwości serca” i wtórnego rozszerzenia naczyń obwodowych. Hiperadrenalemia i hiperwentylacja, które występują w przypadku hiperkinetycznego zespołu serca, prowadzą do nadmiernej produkcji kwasu mlekowego.

Wiadomo, że kwas mlekowy, wiążący jony Ca na powierzchni błon komórkowych neuronów ośrodkowego układu nerwowego, przyczynia się do rozwoju kryzysu nerwicowego. Ponadto odgrywa dużą rolę w powstawaniu objawów kardialgii obserwowanych u większości pacjentów z dystonią nerwowo-krążeniową. Podstawą uporczywego niedociśnienia tętniczego jest wzrost tonu układu przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego.

Funkcjonalne niedociśnienie tętnicze w głównej grupie pacjentów z tą postacią dystonii nerwowo-krążeniowej jest spowodowane niedociśnieniem ogólnoustrojowym żył obwodowych z powodu niewystarczającej produkcji katecholamin i innych substancji wazoaktywnych o charakterze hormonalnym lub metabolicznym (kininy, serotonina, histamina itp.).

Patologiczny spadek tonu układu żylnego prowadzi do wzrostu jego pojemności, spadku ilości powrotu krwi i zmniejszenia minimalnej objętości krwi, co objawia się spadkiem skurczowego ciśnienia krwi. W odpowiedzi ton tętnic obwodowych wzrasta w sposób kompensacyjny, w wyniku czego wzrasta ciśnienie rozkurczowe, a ciśnienie tętna maleje.

Skargi pacjentów z objawami dystonii neurokrążącej

Różnorodne dolegliwości pacjentów z dystonią neurokrążeniową na ból w okolicy przedsercowej (ból, duszność itp.) I nieprawidłowości czynnościowe w czynności serca (szybkie lub wolne bicie serca, przerwy w pracy serca itp.) Są objawami somatycznymi psychogennej autonomii zaburzenia trzewne lub utajone depresje (depresje „zamaskowane”, „somatyzowane” oznaczają grupę stanów psychopatologicznych, w których obrazie klinicznym występują objawy wskazujące na depresję) usheniya, zanika w tle i „przesiedlonych” różnego rodzaju dolegliwości somatycznych).

Hipochondrialne unieruchomienie pacjentów z dystonią neurokrążeniową w związku ze zmienioną naturą percepcji interoceptywnej jest wzmocnione przez obiektywne zmiany w sercu, które występują w przypadku dystonii neurokrążącej. Tak więc niestabilność ciśnienia tętniczego i żylnego zwykle powoduje zmianę tonu mięśnia sercowego, mięśni brodawkowych i włóknistych pierścieni serca. Zmiany w makro- i mikrokrążeniu są źródłem nowych zaburzeń w mięśniu sercowym i innych narządach. Błędna interpretacja medyczna pacjentów cierpiących na dystonię neurokrążeniową zaburzeń sercowo-naczyniowych i nieunikniona ich nadmierna diagnoza przez całe życie pacjenta ustalają diagnozę ciężkiej choroby somatycznej.

{$adcode4}

Zatem najważniejsze łącza w NDC to:

  • naruszenia regulacji korowo-podwzgórzowej i podwzgórzowo-trzewnej,
  • nadmierna stymulacja współczulno-nadnerczowa z efektem hiperkatecholaminemii,
  • zwiększona reaktywność obwodowych formacji wegetatywnych odpowiedzialnych za funkcje narządów wewnętrznych,
  • zaburzenia troficzne, metaboliczne i regulacyjne czynności narządów wewnętrznych z powodu ich nadmiernej stymulacji lub wypaczenia regulacji neuroendokrynnej.

Ponieważ objawy dystonii neurokrążącej zawsze wykazują w pewnym stopniu związek psychogennych zaburzeń autonomicznych i hormonalnych o charakterze trwałym i napadowym, wraz z terminem dystonia neurokrążąca, stosuje się inne nazwy: „dystonia wegetatywno-naczyniowa”, „nerwica sercowo-naczyniowa”, „nerwica sercowa” ”,„ Astenia nerwowo-krążeniowa ”, zespół De-Costa (pierwsza funkcjonalna patologia serca została opisana przez De-Costa w 1871 roku pod nazwą„ drażliwe serce ”),„ cardioneurosis ”,„ neuroend Crean (lub autonomiczną hormonalnego) myocardiodystrophy "" autonomiczny-dizovarialnaya myocardiodystrophy "" autonomiczny-dyshormonal dystrofię mięśnia sercowego "" dizovarialno-autonomicznego kardiomiopatia”etc.

Przyczyny dystonii nerwowo-krążeniowej

Główne przyczyny dystonii neurokrążącej

Dystonia nerwowo-krążeniowa jest bardzo częstą patologią układu sercowo-naczyniowego. Objawy dystonii nerwowo-krążeniowej występują u 3–10% całej populacji i są rejestrowane w wieku produkcyjnym. Pacjenci z tą patologią stanowią 30 - 40% ogólnej liczby osób, które zwracają się do terapeutów i neuropatologów z powodu nieprzyjemnych wrażeń w okolicy przedsercowej. Dystonia nerwowo-krążeniowa jest chorobą polietiologiczną, ponieważ znanych jest wiele czynników predysponujących i wywołujących.

{$adcode5}

Czynniki predysponujące:

  • dziedziczne cechy konstytucyjne,
  • cechy osobowości
  • niekorzystne warunki społeczno-ekonomiczne,
  • okresy zmian hormonalnych w ciele.

Czynniki powodujące (początkowe):

  • psychogenne (ostre i przewlekłe stresy neuro-emocjonalne, jatrogenika),
  • fizyczne i chemiczne (nadmierne zmęczenie, hiperinsolacja, promieniowanie jonizujące, ekspozycja na podwyższoną temperaturę, wibracje, brak aktywności fizycznej, przewlekłe zatrucie, nadużywanie alkoholu),
  • nierównomierny (okresy regulacji hormonalnej - dojrzewanie, menopauza, ciąża, aborcja, zaburzenia niewiaryjne i seksualne),
  • infekcja (przewlekłe zapalenie migdałków, przewlekłe ogniskowe zakażenie górnych dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych). Zaostrzenia choroby częściej występują wiosną.

Ustalono, że mechanizmy patogenetyczne NDC opierają się na naruszeniu relacji korowo-wisceralnych. Pod wpływem różnych czynników predysponujących i wywołujących (tj. Stresujących) pierwotna niewydolność adaptacji występuje na poziomie kory mózgowej i kompleksu limbiczno-podwzgórzowo-rytualnego. Warunki psychopatologiczne i związane z nimi dysfunkcje (nerwice) wyższych ośrodków wegetatywnych prowadzą do zaburzeń regulacji neurohumoralnej i hormonalnej układu sercowo-naczyniowego.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.