Jak określić otępienie serca

Powierzchowna matowość serca odpowiada tej części jego przedniej ściany, która przylega bezpośrednio do klatki piersiowej i nie jest przykryta płucami. Tworzy go prawa komora. Dźwięk perkusji w tym obszarze jest absolutnie głupi. Istnieją takie same zasady określania absolutnej i względnej otępienia serca.

Jedyną różnicą jest to, że w pierwszym przypadku używana jest cicha lub cicha perkusja. Pesymetr palcowy jest równoległy do ​​oczekiwanej matowości i uderzeń od granic względnej matowości do absolutu, tj. od stępienia dźwięku perkusyjnego, zaznaczonego na granicy względnej nudności, po pojawienie się absolutnie nudnego dźwięku. Kolejność uderzeń jest taka sama: po pierwsze, prawa, następnie lewa, a na końcu górna granica absolutnej otępienia serca.

Jak określić nudność serca?

Określenie prawej granicy absolutnej otępienia serca rozpoczyna się od prawej krawędzi mostka (prawa granica względnej otępienia) i, stosując ciche uderzenia perkusyjne, przesuwaj pesymetr palca do wewnątrz, aż pojawi się absolutnie tępy dźwięk. Trzymając w miejscu pesymetr palca, zaznacz jego zewnętrzną krawędź twarzą do granicy względnej nudności. Zwykle prawa granica absolutnej otępienia serca biegnie wzdłuż lewej krawędzi mostka od żeber IV do VI.

Jak ustalić nudność uderzeń serca?

Przy określaniu lewej granicy absolutnej otępienia serca perkusja jest prowadzona od lewej granicy względnej otępienia wnętrza, aż pojawi się tępy dźwięk. Zwykle pokrywa się z lewą ramką względnej matowości lub znajduje się w odległości 1 - 1,5 cm od niej.

Aby znaleźć górną granicę absolutnej otępienia serca, cicha perkusja rozpoczyna się od górnej granicy względnej otępienia i prowadzi w dół lewej krawędzi mostka, aż pojawi się tępy dźwięk. Zwykle przebiega wzdłuż dolnej krawędzi czwartej chrząstki kostnej w miejscu przyłączenia do krawędzi mostka, a następnie, tworząc płaski łuk, przechodzi do lewej granicy.

Jeśli przeniknie z płuc do serca, trudno jest odróżnić absolutną tępotę od względnej tępoty. W takich przypadkach pesymetr palca umieszcza się w środku absolutnej tępoty, a następnie przesuwa się w kierunku granic względnej tępoty (tj. Od tępego dźwięku do tępego). Pierwsze przystąpienie do brzmienia perkusyjnego tonu płucnego wskaże przejście z regionu absolutnej otępienia do regionu względnego.

W takim przypadku zaleca się zastosowanie najcichszego instrumentu perkusyjnego. Pesymetr palcowy jest umieszczony na powierzchni uderzeniowej wygiętej pod kątem prostym w pierwszym stawie międzypaliczkowym. Ustaw go prostopadle do miejsca uderzenia i wykonuj bardzo ciche uderzenia w punkcie zgięcia palcem uderzeniowym prawej ręki.

Wzrost obszaru absolutnej otępienia serca w warunkach fizjologicznych jest spowodowany ruchem na zewnątrz przednich krawędzi płuc, obejmujących serce po obu stronach. Jednocześnie odsłonięta jest większa niż zwykle część jego przedniej powierzchni, co odpowiada absolutnej otępieniu serca. Obserwuje się to przy głębokim wydechu, wysokiej pozycji przepony, nachyleniu górnej części ciała do przodu. Przy głębokim oddechu obserwuje się zmniejszenie absolutnej otępienia serca w warunkach fizjologicznych.

Granice otępienia serca

Określenie granic względnej otępienia serca

Przede wszystkim należy określić wysokość przepony. Różna wysokość przepony z matowością serca znajduje odzwierciedlenie w wielkości serca, a tym samym w danych dotyczących uderzenia. Tak więc przy wysokiej pozycji przepony serce przyjmuje bardziej poziomą pozycję (tak zwane serce „leżące”). W takim przypadku rozmiary względnej nudności serca będą nieco większe niż normalnie. Kiedy przepona jest niska, serce zajmuje bardziej pionowe położenie, a jego wymiary wraz z uderzeniem stają się mniejsze.

{$adcode4}

Wysokość prawej kopuły przepony przy określaniu otępienia serca można pośrednio ocenić na podstawie określenia górnej granicy względnej otępienia wątroby (lub dolnej granicy prawego płuca). W tym celu poruszają się wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej lub prawej linii przyziemnej od 3. przestrzeni międzyżebrowej aż do pojawienia się tępego dźwięku. Górna granica względnej matowości wątroby (lub dolna granica prawego płuca) jest normalna na poziomie 6. przestrzeni międzyżebrowej.

Określenie prawej granicy względnej otępienia serca

Po określeniu dolnej granicy prawego płuca pesymetr palca jest obracany pod kątem prostym, umieść jedno żebro wyżej i zacznij uderzać wzdłuż 4. przestrzeni międzyżebrowej w kierunku prawej krawędzi mostka. Jednocześnie zapewnia się, aby uderzenia uderzenia pesymetru palca nie wykraczały poza obszar przestrzeni międzyżebrowej, aby uniknąć bocznego rozchodzenia się wibracji wzdłuż żebra.

Perkusja w kierunku serca, uważnie monitoruj zmianę dźwięku perkusji, tj. za przejściem czystego dźwięku płucnego do tępego. Na krawędzi stępionego dźwięku perkusyjnego powstaje ślad wzdłuż zewnętrznej krawędzi palca. Ten znak jest prawą granicą względnej otępienia serca. U zdrowej osoby znajduje się w odległości 1 - 1,5 cm na zewnątrz od prawej krawędzi mostka i tworzy się w prawym przedsionku.

{$adcode5}

Definicja lewej granicy względnej otępienia serca

Przed rozpoczęciem perkusji przez badanie dotykowe znajduje się impuls wierzchołkowy, który pokrywa się z lewą granicą względnej otępienia serca. Jeśli nie można wykryć impulsu wierzchołkowego, wówczas uderzenie lewej granicy względnej tępoty serca wykonuje się w 5. przestrzeni międzyżebrowej, zaczynając od środkowej linii pachowej.

W tym przypadku pesymetr palca jest umieszczony równolegle do oczekiwanej lewej granicy i, idąc w kierunku serca, stosuj uderzenia uderzeniowe o średniej sile, aż czysty dźwięk uderzenia stanie się tępy. Znak lewej granicy względnej otępienia serca jest również wykonany wzdłuż zewnętrznej krawędzi palca, w obliczu wyraźnego dźwięku uderzenia. Zwykle lewa granica względnej otępienia serca znajduje się 1–1,5 cm do wewnątrz od linii środkowej obojczyka i jest utworzona przez lewą komorę.

Określenie górnej granicy względnej otępienia serca

Pesymetr palcowy jest umieszczony w pobliżu lewej krawędzi mostka równolegle do żeber i, zaczynając od 1. przestrzeni międzyżebrowej, schodzą w dół, powodując uderzenia uderzeniowe o średniej sile. Gdy pojawi się stępienie dźwięku perkusji, zaznacz znak na górnej krawędzi palca, naprzeciw wyraźnego dźwięku perkusji. Zwykle górna granica względnej otępienia serca znajduje się na górnej krawędzi żebra III i jest utworzona przez stożek tętnicy płucnej i ucho lewego przedsionka. Przed dojściem do linii środkowej obojczyka górna granica względnej otępienia serca skręca w lewo i w dół i dochodzi do lewej granicy.

{$adcode6}

Określenie granic pakietu naczyniowego o tępym sercu

Uderzenie granic wiązki naczyniowej, której główną częścią jest aorta, odbywa się na poziomie rączki mostka w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej i lewej stronie jej krawędzi. Perkusja wiązki naczyniowej jest skomplikowana ze względu na jej umiejscowienie za górną częścią mostka, która sama perkusja brzmi dobrze, a tym samym uniemożliwia odróżnienie wyraźnego dźwięku uderzenia płucnego od tępego dźwięku nad wiązką naczyniową.

Pesymetr palcowy jest umieszczany w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie wzdłuż linii środkowo-obojczykowej równolegle do oczekiwanej granicy i, stosując cichy uderzenie uderzenia, stopniowo przesuwaj go do wewnątrz w kierunku mostka, aż pojawi się tępy dźwięk. Trzymając palec w miejscu, w którym odebrano tępy dźwięk perkusji, zaznacz ołówkiem zewnętrzną krawędź palca. Następnie w ten sam sposób wytwarzaj ciche instrumenty perkusyjne po lewej stronie. Zwykle średnica wiązki naczyniowej wynosi 5-6 cm.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.