Objawy zakrzepowo-naczyniowe obliteransowe

Zakrzepowe zapalenie obrzęków płuc - zapalenie błon wewnętrznych małych i średnich tętnic i żył, najczęściej kończyn dolnych, objawiające się zwężeniem światła, zakrzepicą i zaburzeniem krążenia obwodowego aż do rozwoju martwicy niedokrwiennej. Niemal wyłącznie mężczyźni chorują. Proces jest zlokalizowany głównie w dystalnych tętnicach stopy i podudzia. Zmiana jest zwykle symetryczna. W tym artykule rozważymy objawy zakrzepowo-naczyniowego zapalenia skóry i główne objawy zakrzepowego zapalenia skóry u ludzi.

Objawy zakrzepowo-naczyniowe obliterans

Częstość występowania zakrzepowego zapalenia obrzęków płuc

6-6,7% wszystkich pacjentów z objawami patologii naczyń kończyn dolnych cierpi na zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliteransowe. Mężczyźni chorują 9 razy częściej niż kobiety. Średni wiek to 30 lat. Wśród pacjentów z obliteranami zakrzepowo-naczyniowymi dominują palacze.

Przyczyny zakrzepicy obrzękowej

Etiologia zapalenia zakrzepowo-naczyniowego obliterans nie jest ustalona. Częstotliwość wykrywania genów HLA-B5 i HLA-A9 została zwiększona.

Zakłada się, że objawy zakrzepowo-naczyniowego zapalenia obliteransowego mogą wystąpić z powodu:

  • reakcja na składniki dymu tytoniowego u osób o pewnym fenotypie,
  • patologiczna odpowiedź immunologiczna na kolagen typu I i III zawarty w ścianie naczyń krwionośnych.

Zaklęcie zakrzepowo-naczyniowe obliteransowe wpływa na tętnice małego i średniego kalibru, a także na powierzchowne żyły kończyn, zmiany mają charakter segmentowy. W ostrym stadium zakrzepowego zapalenia obrzęków płuc występuje objaw proliferacji komórek śródbłonka i naciekania wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych przez limfocyty, jednak wewnętrzna elastyczna płytka pozostaje nienaruszona. Powstałe skrzepy krwi są organizowane, a następnie częściowo rekanalizowane. Środkowa błona jest dobrze zachowana, ale można ją infiltrować fibroblastami. W późnych stadiach charakterystyczne jest zwłóknienie około tętnicze.

Objawy zakrzepowo-naczyniowe obliterans

Obraz kliniczny charakteryzuje się triadą objawów: chromanie przestankowe, zjawisko Raynauda i zakrzepowe zapalenie żył. Rzadziej towarzyszą im inne znaki.

Główne objawy choroby zakrzepowo-zatorowej obliterans

1.

Objawy chromania przestankowego obserwuje się u 75% pacjentów. Objaw niedokrwienia - ból stopy podczas ruchu, zanikający w spoczynku. Puls na dotkniętych tętnicach dystalnych (promieniowej, tylnej kości piszczelowej, grzbietowej tętnicy stopy) jest znacznie osłabiony, podczas gdy nad proksymalnymi odcinkami łożyska naczyniowego (tętnice ramienne, udowe, podkolanowe) nie ulega zmianie. Kolor skóry na początkowym etapie również się nie zmienia. Wysoko podniesiona kończyna blednie, opuszczona kończyna nabiera koloru dianetycznego. Zmiana bladości i sinicy w różnych pozycjach kończyny pomaga wyeliminować oznaki procesów zapalnych, w których skóra nie zmienia koloru w zależności od pozycji. W późniejszych stadiach łączą się owrzodzenia i zgorzel. Ból się przedłuża, wzrasta w cieple.

2)

Objawy zjawiska Raynauda obserwuje się u 34–57% pacjentów. Głównym objawem są napady skurczu naczyń, któremu towarzyszy wybielanie i chłodzenie palców. W przerwach między atakami ręki (stopy) występują sinice.

{$adcode4} 3)

Migrujące zakrzepowe zapalenie żył rozwija się u 60% pacjentów, ma tendencję do nawrotów. Charakterystyczne jest przeważające uszkodzenie małych powierzchownych żył na rękach i nogach. Pacjenci skarżą się na miejscowy ból. Żyły przy badaniu palpacyjnym są gęste, bolesne, skóra na dotkniętych obszarach jest przekrwiona.

4

Oznaki choroby wieńcowej są wynikiem zapalenia tętnic z wtórnym tworzeniem zakrzepicy. Głównym objawem klinicznym jest dławica piersiowa oporna na leczenie azotanami. Jeśli zawał mięśnia sercowego występuje w młodym wieku, należy podejrzewać zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliterans. Zawał mięśnia sercowego występuje zwykle z falą Q, ale przebiega bez bólu. Wśród powikłań zawału mięśnia sercowego obserwuje się tętniak serca. Uszkodzenie naczyń siatkówki ze zmniejszeniem ostrości wzroku i utrata pól widzenia jest rzadkie.

5

Objawy uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego są rzadkie, z powodu zapalenia naczyń krezkowych i wtórnego niedokrwienia narządów jamy brzusznej. Zakrzepica naczyń krezki objawia się bólem brzucha o rozproszonym charakterze. Brzuch jest napięty, ale nie ma oznak podrażnienia otrzewnej. W miarę rozwoju zgorzeli jelitowej wzrasta temperatura ciała, rozwija się atonia jelitowa i pojawiają się oznaki podrażnienia otrzewnej.

6.

Oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego występują w 2-30% przypadków. Objawy kliniczne mózgowo-naczyniowego zapalenia naczyń zależą od topografii zmiany. Obserwuje się zawroty głowy, parestezje, przerywane niedowład połowiczny, afazję i zaburzenia widzenia. Możliwe są zaburzenia psychotyczne.

{$adcode5} 7

Zespół stawów jest głównie reprezentowany przez wielostawowe bóle.

Rozpoznanie zapalenia zakrzepowo-naczyniowego obliterans

Dane laboratoryjne dla zakrzepicy obrzękowej

Zwiększona ESR, leukocytoza, dysproteinemia nie są charakterystyczne. Specyficzne markery immunologiczne nie są podświetlone.

Instrumentalne metody badania zakrzepicy obrzękowej

Biopsja obszaru zmian troficznych nie zawsze pozwala na jednoznaczną diagnozę. Spośród metod badań radiologicznych najbardziej odkrywcza arteriografia. Typowe zwężenie segmentowe w dystalnych naczyniach kończyn wraz z rozwojem zabezpieczeń o wyglądzie przypominającym korkociąg. Reasazonografia, pletyzmografia, badanie ultrasonograficzne pomagają zarejestrować spadek głównego przepływu krwi. W przypadku uszkodzenia tętnic wieńcowych w EKG wykrywane są oznaki przejściowych zmian w postaci odwrócenia fali T i depresji odcinka ST.

{$adcode6}

Rozpoznanie zapalenia zakrzepowo-naczyniowego obliterans

Wielkie kryterium

Niedokrwienie kończyn dolnych u młodych palaczy przy braku objawów hiperlipidemii, cukrzycy, rozproszonych chorób tkanki łącznej, patologii hematologicznej lub choroby zakrzepowo-zatorowej.

Małe kryteria

  • Powtarzające się migracyjne zakrzepowe zapalenie żył.
  • Zjawisko Raynauda.
  • Niedokrwienie kończyn górnych.

Rozpoznanie zakrzepicy obliteransowej ustala się w oparciu o duże i dwa małe kryteria.

{$adcode7}

Diagnostyka różnicowa zakrzepicy obrzękowej

Ważne jest, aby odróżnić chorobę od objawów miażdżycy, która rozwija się w starszym wieku, przebiega częściej asymetrycznie, atakuje duże i średnie tętnice i towarzyszą jej zaburzenia metabolizmu lipidów. Zabezpieczenia z miażdżycą tętnic są słabe. Tendencja do rozwoju gangreny jest bardziej oczywista. Obowiązkowym etapem diagnostyki różnicowej jest wykluczenie mikroangiopatii cukrzycowej.

Zespół antyfosfolipidowy

Zakrzepica może być pierwszą oznaką zespołu antyfosfolipidowego (pierwotnego lub wtórnego), dlatego wraz z pojawieniem się zakrzepicy u młodych ludzi należy określić AT antyfosfolipidów.

Choroba Behceta

{$adcode8}

Migrujące zakrzepowe zapalenie żył znajduje się w guzach trzustki, a także w chorobie Behceta. Choroba Behceta objawia się nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej, wrzodziejącymi zmianami w błonach śluzowych jamy ustnej i narządów płciowych, uszkodzeniem oka w postaci zapalenia błony naczyniowej oka lub zapalenia tęczówki. W diagnozie choroby Behceta test puergii pomaga: rumieniowata grudka o średnicy większej niż 2 mm pojawia się 48 godzin po wstrzyknięciu sterylnej igły pod skórę na głębokość 5 mm.

Choroba zakrzepowo-zatorowa

Należy pamiętać o prawdopodobieństwie wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. Choroba zakrzepowo-zatorowa charakteryzuje się nagłym występowaniem. Ponieważ źródłem tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej dużego koła krążenia jest jama serca, ważne jest, aby pamiętać o migotaniu przedsionków, śluzakach, zapaleniu wsierdzia.

Układowe zapalenie naczyń

Innemu układowemu zapaleniu naczyń z obwodowym zespołem niedrożności tętnic (guzek okołotworowy, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic), w odróżnieniu od zapalenia zakrzepowo-naczyniowego obliteransowego, towarzyszy wysoka aktywność zapalna i immunologiczna.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.