Objawy i oznaki dodatniej komorowej czynności serca

W przypadku dodatniej skurczu komorowego w tkance komór występuje ektopowe ognisko automatyzmu. W tym artykule rozważymy główne objawy i oznaki dodatniej skurczu komór u ludzi.

Objawy dodatniej skurczu komór

Główne objawy dodatniej skurczu komór

Możliwe czynniki i objawy etiologiczne są uważane za wpływ odruchowy w chorobach innych narządów. Jednak u 60% osób bez objawów choroby serca przy codziennym monitorowaniu EKG wykrywane są objawy dodatkowych skurczów komorowych. W mechanizmie pojawiania się dodatnich skurczów ważne jest pojawienie się fal powrotnych w mięśniu sercowym komór, a także nienormalny automatyzm. Jest to objaw uboczny dodatniej skurczu komór.

Pacjenci z dodatkowymi skurczami komór zwykle skarżą się na objawy, takie jak „przerwy” w pracy serca, uczucie „niewydolności”, tonące serce, a czasem zawroty głowy. Ostatni objaw wiąże się ze znacznym zmniejszeniem pojemności minutowej serca (objętość udaru) lewej komory podczas przedwczesnego skurczu.

Objawy dodatniej skurczu komór

Główne znaki

Zwykle dodatnia skurcz komorowy ma następujące objawy:

  • Głównym objawem jest przedwczesne występowanie.
  • Innym znakiem jest brak fali P przed kompleksem QRS.
  • Ekspansja kompleksów komorowych powyżej 0,12 s.
  • Dodatkową cechą jest niezgodność segmentu ST i fali T (skierowana przeciwnie do głównego zęba kompleksu QRS).

Po dodatnim skurczu komorowym następuje pełna pauza kompensacyjna (suma odstępów od kompleksu zatokowego do dodatniego skurczu i od dodatkowej skurczu do następnego kompleksu zatokowego jest równa dwukrotności przedziału RR) w wyniku wstecznego wyładowania przez impuls pozasystoliczny węzła zatokowego. Czasami można dokonać interpolacji dodatnich skurczów komorowych, tj. wstawione pomiędzy dwa zatokowe zespoły QRS bez przerwy kompensacyjnej (nie ma rozładowania węzła zatokowego), zjawisko to jest jednym z głównych objawów dodatniej skurczu komorowego. Utajone zachowanie wsteczne interpolowanej dodatkowej skurczu do połączenia AV powoduje przedłużenie odstępu PR kolejnego kompleksu zatokowego.

Klasyfikacja dodatkowej skurczu komorowego

Dodatnie skurcze komorowe mogą być monotopowe lub monomorficzne (charakteryzujące się objawami kompleksów QRS o jednakowym kształcie i równych odstępach adhezji) oraz polikopowe lub polimorficzne (charakteryzujące się objawami kompleksów QRS o różnych kształtach i nierównych odstępach adhezji). Ponadto mogą być wczesne (zjawisko „R na G” - nakładanie się ektopowego kompleksu komorowego na falę T poprzedniego kompleksu) i późne. Istnieją specjalne nazwy komorowych dodatków:

  • bigeminia - pojawienie się dodatkowych skurczów po każdym kompleksie zatokowym,
  • trigeminia - po każdych dwóch kompleksach zatokowych,
  • quadrigeminia - po każdych trzech kompleksach zatokowych (ogólny termin na przemian kompleksów zatokowych i dodatnich skurczów to allorytmia).

Sparowane dodatkowe skurcze są rozpatrywane w obecności dwóch, w salwach - trzech do pięciu komorowych kompleksów następujących po sobie.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.