Objawy i objawy ze strony serca płucnego

Serce płucne - wtórne uszkodzenie serca w postaci przerostu i / lub rozszerzenia prawej komory z powodu nadciśnienia płucnego spowodowanego chorobami oskrzeli i płuc, naczyń płucnych lub deformacjami klatki piersiowej. Rozróżnij ostre i przewlekłe serce płucne. Ostre serce płucne rozwija się w ciągu kilku minut, godzin lub dni, a chroniczne serce rozwija się przez kilka lat. W tym artykule rozważymy objawy i główne oznaki serca płucnego u ludzi.

Objawy serca płucnego

Występowanie choroby

Prawdziwa częstość występowania płucnego serca jest nieznana, ponieważ kliniczne i instrumentalne objawy wczesnego wykrycia głównego zespołu tej patologii - nadciśnienia płucnego - są niewrażliwe. Według różnych autorów częstotliwość przewlekłego serca płucnego stanowi 5-10% całej patologii układu sercowo-naczyniowego.

Główne objawy serca płucnego

Wiodącym mechanizmem rozwoju serca płucnego jest wzrost obciążenia następczego prawej komory z powodu nadciśnienia płucnego i prowadzący najpierw do przerostu, a następnie do objawów poszerzenia prawej komory. Przy wysiłku fizycznym wzrasta zapotrzebowanie na tlen w tkankach, szczególnie w przerośniętej prawej komorze, która nie jest w stanie odpowiednio zwiększyć potrzeby zwiększenia wydajności w warunkach nadciśnienia płucnego, dlatego powstają charakterystyczne objawy (duszność, omdlenie, ból serca). Stopniowo, gdy następuje dekompensacja (lub jednocześnie z objawami nadciśnienia płucnego w rozwoju ostrego serca płucnego), stagnacja występuje w dużym kole krążenia krwi, co powoduje pojawienie się obrzęku i powiększenia wątroby (tj. Formy ostrej lub przewlekłej niewydolności prawej komory).

1.

Główną przyczyną ostrych objawów ze strony płuc jest zatorowość płucna, która może być masywna lub wielokrotna. W przypadku masowej zatorowości płucnej prawa komora traci całkowicie lub zmniejsza zdolność pompowania krwi do krążenia płucnego, w związku z czym rozwija się ostra niewydolność prawej komory. U pacjentów nagła duszność i znaczny spadek ciśnienia krwi w połączeniu z tachykardią wynikają ze zmniejszenia pojemności minutowej serca. Bladość i pocenie się są charakterystyczne. Można wykryć obrzęk żył szyjnych, powiększenie i pulsację wątroby. Osłuchiwanie ujawnia skurczowy szmer niewydolności zastawki trójdzielnej. W większości przypadków masowa zatorowość płucna jest śmiertelna.

2)

Przewlekłe serce płucne nie wprowadza nowych objawów w obrazie klinicznym choroby płuc, dopóki nie ulegnie dekompensacji.

3)

Nadciśnienie płucne w POChP charakteryzuje się niższym średnim ciśnieniem tętniczym niż wrodzonymi wadami serca i pierwotnym nadciśnieniem płucnym, osiągając poziom 40-50 mm Hg. Art. Występuje z powodu zwężenia naczyń płucnych w wyniku niedotlenienia pęcherzyków płucnych, kwasicy i hiperkapnii, z powodu mechanicznego nacisku zwiększonej objętości płuc na naczynia płucne, zmniejszenia liczby małych naczyń z powodu rozedmy płuc i zniszczenia pęcherzyków płucnych, a także wzrostu pojemności minutowej serca i wzrostu lepkości krwi z -dla kompensacyjnej policytemii (z powodu niedotlenienia).

Objawy serca płucnego

Nasilenie objawów klinicznych przewlekłego serca płucnego zależy w dużej mierze od ciężkości nadciśnienia płucnego.

Skargi pacjentów z przewlekłym sercem płucnym, szczególnie w początkowych stadiach rozwoju choroby, są związane z aktywnością fizyczną. Duszność jest charakterystyczna, która następnie występuje w spoczynku. Pacjenci są również zaniepokojeni sennością w ciągu dnia, zmęczeniem, kaszlem z plwociną, poceniem się.

Przyczyny płucnego serca

{$adcode4}

Przyczynami ostrej choroby płuc są zatorowość płucna (w większości przypadków), odma opłucnowa zastawki, ciężki atak astmy oskrzelowej i ciężkie zapalenie płuc. Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc stanowią 50% przypadków przewlekłej choroby płuc.

Diagnostyka serca płucnego

Badanie płucne

Badanie ujawnia rozpowszechnioną „ciepłą” sinicę (hiperkapnia wywołuje ekspansję małych naczyń, dlatego ręce pacjentów są ciepłe), tachypnea, a także obrzęk żył szyjnych, który jest bardziej wyraźny przy wdechu. Należy zauważyć, że w przypadku POChP objawy te mogą być spowodowane przyczynami zewnątrzsercowymi - wzrostem ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej na wydechu z powodu ciężkiej niedrożności oskrzeli i upośledzonego powrotu żylnego. Znaczącym diagnostycznie objawem jest zmniejszenie lub zanik tych objawów po leczeniu rozszerzającym oskrzela. Hiperkapnia w POChP może być przyczyną wtórnego hiperaldosteronizmu, opóźnionego jonu sodu i jonów płynnych, któremu towarzyszy pastowate kończyny dolne i pewne powiększenie wątroby.

Charakterystyczne są dwa szczególne objawy - objawy „pałeczek” (pogrubienie pałeczek w końcowych paliczkach palców) i „szkiełka obserwacyjnego” (pogrubienie paznokci, gdy stają się bardziej wypukłe). W przypadku ciężkiej dekompensacji występuje ortopnea (wymuszona pozycja siedząca, przyjmowana przez pacjenta w celu ułatwienia oddychania z ciężką dusznością), obrzęk nóg, powiększona wątroba, a czasami wodobrzusze.

{$adcode5}

Nasilenie zaburzeń oddychania. Jeśli serce płucne powstaje z powodu chorób tkanki płucnej i drzewa oskrzelowego (50% przypadków przewlekłego serca płucnego), najpierw należy ocenić nasilenie zaburzeń czynności układu oddechowego, a następnie zidentyfikować oznaki serca płucnego. Na obrazie klinicznym odnotowano pewne specjalne objawy.

Podczas badania zwykle wykrywane są objawy rozedmy płuc.

Osłuchiwanie płuc

Przy osłuchiwaniu płuc określa się świszczący oddech. Należy pamiętać, że osłuchiwanie serca w przewlekłych chorobach płuc może być trudne z powodu rozedmy płuc. W takich przypadkach osłuchiwanie serca można przeprowadzić przez obszar nadbrzusza.

Perkusja Płucna

{$adcode6}

Przy uderzeniach ważne jest określenie górnej i dolnej granicy wątroby i jej prawdziwego rozmiaru według Kurlova, ponieważ w POChP rozedmiczne prawe płuco popycha wątrobę w dół. Określenie tylko dolnej granicy wątroby może sprowadzić lekarza na manowce i często prowadzi do nadmiernej diagnozy dekompensacji serca płucnego.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.