Objawy i diagnoza Ebsteina

Anomalia Ebsteina polega na lokalizacji tylnych i przegrody zastawek zastawki trójdzielnej na wierzchołku prawej komory, objawem anomalii jest wzrost jamy prawego przedsionka i zmniejszenie jamy prawej komory. Anomalia Ebsteina stanowi około 1% wszystkich wrodzonych wad serca. Wystąpienie tej wady wiąże się z przyjmowaniem litu do płodu podczas ciąży. W tym artykule rozważymy objawy, oznaki i metody diagnozowania anomalii Ebsteina u ludzi.

Objawy anomalii Ebsteina

Główne objawy anomalii Ebsteina

Objawami anomalii Ebsteina są skargi na duszność podczas wysiłku fizycznego, kołatanie serca z powodu nadkomorowych zaburzeń rytmu (występują u 25-30% pacjentów i często powodują nagłą śmierć sercową). Istnieją inne objawy związane z anomaliami Ebsteina, ale są one mniej wyraźne.

Hemodynamika z anomalią Ebsteina

Przesunięcie punktu zaczepienia dwóch zastawek zastawki trójdzielnej do jamy prawej komory jest oznaką, że ta ostatnia jest podzielona na część nadtwardówkową, która łączy się z jamą prawego przedsionka w jedną komorę (atrializacja jamy prawej komory) i zmniejszoną część podkomorową (wnękę prawej komory). Zmniejszenie jamy prawej komory jest objawem zmniejszenia objętości udaru i zmniejszenia przepływu krwi w płucach. Ponieważ prawy przedsionek z anomalią Ebsteina składa się z dwóch części (prawego przedsionka i części prawej komory), procesy elektryczne i mechaniczne w nim są różne (niezsynchronizowane). Podczas skurczu prawego przedsionka przedsionkowa część prawej komory znajduje się w rozkurczu. Ten objaw zmniejszenia przepływu krwi do prawej komory jest oznaką nieprawidłowości Ebsteina. Podczas skurczu prawej komory występuje objaw taki jak rozkurcz prawego przedsionka z niepełnym zamknięciem zastawki trójdzielnej, co prowadzi do przesunięcia krwi w przedsionkowej części prawej komory z powrotem do głównej części prawego przedsionka. Występuje znaczące rozszerzenie włóknistego pierścienia zastawki trójdzielnej, wyraźne rozszerzenie prawego przedsionka (może pomieścić więcej niż 1 litr krwi), wzrost ciśnienia w nim i wsteczny wzrost ciśnienia w dolnej i górnej żyle głównej. Rozszerzanie się jamy prawego przedsionka z anomalią Ebsteina i wzrost ciśnienia w nim przyczyniają się do utrzymania otwartego owalnego otworu i kompensacyjnego spadku ciśnienia z powodu wydzielania krwi z prawej do lewej.

Diagnoza anomalii Ebsteina

Vice egzamin

Kiedy pojawią się objawy nieprawidłowości Ebsteina, sinica jest wykrywana poprzez wypływ krwi z prawej do lewej, oznaki niewydolności zastawki trójdzielnej. Charakterystyczne są objawy niewydolności prawej komory (rozszerzenie i pulsacja żył szyi, powiększona wątroba i obrzęk).

Perkusja z anomalią Ebsteina

Innym objawem stwierdzonym w diagnozie anomalii Ebsteina jest przesunięcie granic względnej nudności serca w prawo z powodu zwiększonego prawego przedsionka.

Osłuchiwanie serca z anomalią Ebsteina

  • Diagnoza nieprawidłowości Ebsteina pokazuje, że ton serca jest zwykle podzielony.
  • Być może pojawienie się dźwięków serca III i IV.
  • Szmer skurczowy jest charakterystyczny w przestrzeni międzyżebrowej III-IV po lewej stronie mostka i na szczycie z powodu niewydolności zastawki trójdzielnej.
  • Czasami przy anomalii Ebsteina słychać rozkurczowy szmer o towarzyszącym względnym zwężeniu prawego otworu przedsionkowo-komorowego.

Oznaki anomalii Ebsteina na EKG

{$adcode4}

Na EKG u 20% pacjentów można wykryć objawy zespołu Wolfa-Parkinsona-White'a (częściej istnieją dodatkowe prawostronne ścieżki). Charakterystyczne są objawy blokady prawego pęczka Hisa, obecność objawów przerostu prawej komory w połączeniu z blokiem AV I stopnia.

Echokardiografia z anomalią Ebsteina

Podczas diagnozy ujawniają się wszystkie anatomiczne objawy anomalii Ebsteina: nieprawidłowe ustawienie guzków zastawki trójdzielnej (ich dystopia), powiększone prawe przedsionek i mała prawa komora. W trybie Dopplera wykrywany jest objaw taki jak niewydolność zastawki trójdzielnej.

Badanie rentgenowskie wady anomalii Ebsteina

{$adcode5}

Odnotowuje się kardiomegalię (charakterystyczny jest kulisty kształt cienia serca) ze zwiększoną przezroczystością pól płucnych.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.