Wrodzone zwężenie objawów otworu aorty

Wrodzone zwężenie ujścia aorty - zwężenie kanału odpływowego lewej komory w okolicy zastawki aortalnej. W zależności od poziomu umiejscowienia niedrożności zwężenie może być zastawkowe, podkolanowe, nadczaszkowe. W tym artykule rozważymy objawy wrodzonego zwężenia otworu aorty oraz główne metody diagnozowania wrodzonego zwężenia otworu aorty u ludzi.

Objawy wrodzonego zwężenia otworu aorty

Występowanie objawów

Wrodzone zwężenie jamy ustnej aorty stanowi 6% wszystkich wrodzonych wad serca. Najczęściej odnotowywano zwężenie zastawek (80%), rzadziej - podtwardówkowe i nadczaszkowe. U mężczyzn objawy zwężenia jamy ustnej obserwuje się 4 razy częściej niż u kobiet.

Hemodynamika wrodzonego zwężenia ujścia aorty

  • Najczęściej zastawka aortalna jest dwudzielna, a otwór znajduje się mimośrodowo. Czasami zawór składa się z jednego skrzydła. Rzadziej zawór składa się z trzech skrzydeł połączonych ze sobą jednym lub dwoma szczelinami.
  • Wraz z objawami zwężenia podkomorowego odnotowuje się trzy rodzaje zmian: dyskretna membrana pod zastawkami aorty, tunel i zwężenie mięśni.
  • Zwężenie nadklapanny otworu aorty może mieć postać błony lub hipoplazji aorty wstępującej. Oznakę niedorozwój aorty wstępującej uważa się za stosunek średnicy łuku aorty do średnicy aorty wstępującej mniejszej niż 0,7. Często zwężenie nadnerwiowe otworu aorty łączy się ze zwężeniem gałęzi tętnicy płucnej.
  • Zwężenie nadklapanny jamy ustnej aorty w połączeniu z upośledzeniem umysłowym nazywa się zespołem Williamsa.

Oznaki zwężenia otworu aorty są często łączone z innymi wrodzonymi objawami wad serca - DMS, DMS, otwartego przewodu tętniczego, zwężenia aorty.

W każdym razie powstaje przeszkoda w przepływie krwi i rozwijają się zmiany. Z czasem rozwija się zwapnienie zastawki. Charakterystyczne jest pojawienie się zwężenia zastawki aortalnej.

Objawy wrodzonego zwężenia otworu aorty

Większość pacjentów z niewielkim zwężeniem nie skarży się na objawy. Pojawienie się skarg wskazuje na poważne zwężenie otworu aorty. Występują objawy, takie jak dolegliwości związane z dusznością podczas wysiłku fizycznego, szybkie zmęczenie (z powodu zmniejszonej pojemności minutowej serca), omdlenie (w wyniku hipoperfuzji mózgu), ból w klatce piersiowej podczas wysiłku fizycznego (z powodu hipoperfuzji mięśnia sercowego). Nagła śmierć sercowa jest możliwa, ale w większości przypadków poprzedza ją skarga lub zmiany w EKG.

Rozpoznanie wrodzonego zwężenia otworu aorty

Kontrola, instrumenty perkusyjne, dotykowe

Skurczowe drżenie określa się wzdłuż prawej krawędzi górnej części mostka i powyżej tętnic szyjnych. Przy szczytowym gradiencie ciśnienia skurczowego mniejszym niż 30 mm RT. Art. (według echokardiografii) drżenie nie jest wykrywane. Niskie ciśnienie tętna (poniżej 20 mm Hg. Art.) Wskazuje na znaczne nasilenie zwężenia jamy ustnej aorty. Przy oznakach zwężenia zastawki wykrywany jest niewielki wolny puls.

Osłuchiwanie serca

{$adcode4}

Charakterystyczne jest osłabienie tonu II lub jego całkowite zniknięcie z powodu osłabienia (zniknięcia) elementu aorty. Przy zwężeniu nadnaczyniowym otworu aorty zachowuje się ton II. W przypadku zwężenia zastawki otwór aorty nasłuchuje wczesnego skurczowego „kliknięcia” w wierzchołku serca, którego nie ma w zwężeniach nad- i pododstawowych. Znika wraz z ciężkim zwężeniem zastawki otworu aorty.

Oznaki wrodzonego zwężenia otworu aorty

Głównym objawem osłuchowym zwężenia otworu aorty jest duży szmer skurczowy z maksimum w II przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie i promieniujące do tętnic szyjnych, czasami wzdłuż lewej krawędzi mostka do wierzchołka serca. W przypadku zwężenia zastawki aortalnej obserwuje się różnice w objawach osłuchowych: nie słychać wczesnej skurczowej „kliki”, stwierdza się wczesny rozkurczowy szmer niewydolności zastawki aortalnej (u 50% pacjentów).

EKG wrodzonego zwężenia otworu aorty

{$adcode5}

W przypadku zwężenia zastawki wykrywane są oznaki przerostu lewej komory. W przypadku zwężenia nadnaczyniowego otworu aorty nie można zmienić EKG. W przypadku zwężenia zastawki podniebiennej (w przypadku kardiomiopatii przerostowej podaortalnej) można wykryć patologiczne fale Q (wąskie i głębokie).

Echokardiografia dla wrodzonego zwężenia ujścia aorty

W trybie dwuwymiarowym określa się poziom i charakter objawów niedrożności otworu aorty (zastawki, zastawki podkomorowej, powyżej zastawki). W trybie Dopplera ocenia się szczytowy gradient ciśnienia skurczowego (maksymalny gradient ciśnienia podczas otwierania zastawek zastawki aortalnej) i stopień zwężenia jamy ustnej aorty.

O szczytowym gradiencie ciśnienia skurczowego (przy normalnym rzucie serca) powyżej 65 mm Hg. Art. lub powierzchnia otworu aorty jest mniejsza niż 0,5 cm2 / m2 (normalna powierzchnia otworu aorty wynosi 2 cm2 / m2) zwężenie otworu aorty jest uważane za wyraźne.

Szczytowy gradient ciśnienia skurczowego 35-65 mm RT. Art. lub obszar otworu aorty 0,5-0,8 cm2 / m2 jest uważany za zwężenie otworu aorty średniego stopnia.

{$adcode6}

O szczytowym gradiencie ciśnienia skurczowego mniejszym niż 35 mm Hg. Art. lub obszar otworu aorty większy niż 0,9 cm2 / m2, zwężenie otworu aorty jest uważane za nieznaczne.

Wskaźniki te mają charakter informacyjny tylko przy zachowanej funkcji lewej komory i braku niedomykalności aorty.

Badanie rentgenowskie

Rozpoznanie wrodzonego zwężenia jamy ustnej przez badanie rentgenowskie ujawnia oznaki poszerzenia aorty po zwężeniu. Przy zwężeniu zastawki aortalnej ujścia aorty nie dochodzi do rozszerzania aorty po zwężeniu. Możliwe jest wykrycie zwapnień w rzucie zastawki aortalnej.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.