Koarktacja objawów i oznak aorty

Coarctation aorty to lokalne zwężenie światła. W tym artykule przyglądamy się objawom i głównym oznakom zwężenia aorty u ludzi.

Objawy zwężenia aorty

Występowanie zwężenia aorty

Coarctation aorty stanowi 7% wszystkich wrodzonych wad serca. Objawy u mężczyzn obserwuje się 2 razy częściej niż u kobiet. Często w połączeniu z dwudzielną zastawką aortalną (w 25-50% przypadków).

Objawy zwężenia aorty

Przez długi czas mogą nie być żadnych objawów. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi pojawiają się objawy charakterystyczne dla nadciśnienia: ból głowy, zawroty głowy, migotanie much przed oczami, krwawienie z nosa. Ponadto niepokojące mogą być takie objawy, jak osłabienie i skurcze nóg z powodu niewystarczającego dopływu krwi.

Objawy zwężenia aorty

Typowe oznaki zwężenia aorty to brak równowagi ciała: bardziej rozwinięta górna część (obręczy barkowej) i słabiej rozwinięta dolna część (biodra, nogi). Kończyny mogą być zimne w dotyku, puls często nie jest odczuwalny. Wykryto pulsację tętnic międzyżebrowych.

Hemodynamika zwyrodnienia aorty

Typowa (w 95% przypadków) lokalizacja zwężenia aorty znajduje się poniżej wyjścia z aorty lewej tętnicy podobojczykowej. Powyżej zwężenia dochodzi do wzrostu skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi, a poniżej zwężenia ciśnienie zmniejsza się. Aby zrekompensować krążenie krwi w dolnej części ciała, zespolenia rozszerzają się - tętnice międzyżebrowe, tętnice ściany klatki piersiowej. W wyniku niedrożności przepływu krwi do skurczu lewej komory dochodzi do jej przeciążenia i objawów przerostu. W przyszłości pojawiają się objawy postępującej przewlekłej niewydolności lewej komory.

Diagnoza zwężenia aorty

Badanie koarktacji aorty

Do diagnozy zwężenia aorty ważny jest prawidłowy pomiar ciśnienia krwi w nogach. W tym celu pacjent umieszcza się na brzuchu, mankiet umieszcza się w dolnej trzeciej części uda, a osłuch wykonuje się w jamie podkolanowej, stosując technikę podobną do tej stosowanej do pomiaru nacisku na dłonie (z określeniem poziomu skurczowego i rozkurczowego). Zwykle nacisk na nogi wynosi 20-30 mm Hg. Art. wyższy niż pod ręką. W przypadku zwężenia aorty nacisk na nogi jest znacznie zmniejszony lub nieokreślony. Za znak diagnostyczny zwężenia aorty uważa się różnicę skurczowego (lub średniego) ciśnienia krwi w rękach i nogach o ponad 10–2 mm mm Hg. Art. Często występuje objaw, taki jak w przybliżeniu jednakowy nacisk na ręce i nogi po wysiłku (bieżnia), ujawnia się znacząca różnica. Różnica w skurczowym ciśnieniu krwi na lewej i prawej ręce sugeruje, że miejsce rozładowania jednej z tętnic podobojczykowych znajduje się powyżej lub poniżej niedrożności.

1.

Palpacja podczas koarctacji aorty. Puls na nogach nie jest wykrywany lub jest znacznie osłabiony. Możesz wykryć oznaki zwiększonych pulsujących zabezpieczeń w przestrzeni międzyżebrowej, w przestrzeni międzyżuchwowej.

{$adcode4} 2)

Osłuchiwanie serca podczas zwężenia aorty. Akcent II tonu nad aortą ujawnia się z powodu wysokiego ciśnienia krwi. Szmer skurczowy jest charakterystyczny w punkcie Botkina-Erba, a także pod lewym obojczykiem, w przestrzeni międzyżuchwowej i na naczyniach szyi. Przy rozwiniętych zabezpieczeniach słychać skurczowy szmer nad tętnicami międzyżebrowymi. Wraz z dalszym postępem zaburzeń hemodynamicznych słychać ciągły (skurczodystoliczny) hałas.

3)

EKG do zwężenia aorty. Zidentyfikuj objawy przerostu lewej komory.

Echokardiografia dla koarctation aorty

W ponadnarodowym badaniu aorty w trybie dwuwymiarowym pojawiają się oznaki zwężenia. Badanie dopplerowskie określa turbulentny przepływ skurczowy poniżej miejsca zwężenia i oblicza gradient ciśnienia między rozszerzoną i zwężoną częścią aorty, co często jest ważne przy podejmowaniu decyzji o leczeniu chirurgicznym.

{$adcode5}

Badanie rentgenowskie zwężenia aorty

W przypadku długotrwałego istnienia zabezpieczeń ujawniono przedawkowanie dolnych części żeber w wyniku ucisku przez ich rozszerzone i zwinięte tętnice międzyżebrowe. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się aortografię w celu dokładnego zidentyfikowania miejsca i stopnia zwężenia.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.