Tetralogia objawów i oznak Fallota

Tetralogia Fallota jest wrodzoną chorobą serca charakteryzującą się obecnością czterech składników:

  • duży, wysoko położony DZHP,
  • zwężenie płuc,
  • wyciągnięcie aorty,
  • wyrównawczy przerost prawej komory.
  • W tym artykule przyglądamy się objawom tetralogii Fallota i głównym objawom tetralogii Fallota u ludzi.

    Objawy tetralogii Fallota

    Tetralogia Fallota stanowi 12-14% wszystkich oznak wrodzonych wad serca.

    Hemodynamika tetralogii Fallota

    Z objawami tetralogii Fallota aorta znajduje się powyżej dużego DMS i powyżej obu komór, a zatem ciśnienie skurczowe w prawej i lewej komorze jest takie samo. Głównym objawem hemodynamicznym jest związek między opornością na przepływ krwi w aorcie i zwężającej tętnicy płucnej.

    Przy niewielkim oporze w naczyniach płucnych przepływ krwi w płucach może być dwukrotnie większy niż przepływ krwi w dużym kręgu krążenia krwi, a nasycenie tlenem krwi tętniczej może być normalne (acyanotic Fallot tetrad).

    Przy znacznej oporności na przepływ krwi w płucach dochodzi do wypływu krwi z prawej do lewej, co powoduje sinicę i policytemię.

    Zwężenie płuc może być infundibularne lub łączone, rzadziej zastawkowe.

    Podczas wysiłku fizycznego dochodzi do zwiększenia przepływu krwi do serca, ale przepływ krwi przez krążenie płucne nie wzrasta z powodu zwężającej tętnicy płucnej, a nadmiar krwi jest odprowadzany do aorty przez DMS, dlatego objawy sinicy są wzmacniane. Występuje przerost, który prowadzi do zwiększonej sinicy. Objawy przerostu prawej komory rozwijają się z powodu ciągłego pokonywania przeszkody w postaci zwężenia tętnicy płucnej. W wyniku niedotlenienia rozwija się kompensacyjna policytemia - wzrasta liczba czerwonych krwinek i poziom hemoglobiny (Hb). Anastomozy rozwijają się między tętnicami oskrzelowymi i gałęziami tętnicy płucnej. U 25% pacjentów wykazują oznaki prawostronnego umiejscowienia łuku aorty i zstępującej aorty.

    Oznaki tetralogii Fallota

    Główną skargą dorosłych pacjentów z notebookiem jest oznaka duszności. Ponadto objawy, takie jak ból serca bez związku z wysiłkiem fizycznym, kołatanie serca mogą być niepokojące. Pacjenci są podatni na infekcje płuc (zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc).

    Zauważono również takie objawy, jak sinica, których nasilenie może być różne. Czasami sinica jest tak wyraźna, że ​​niebieski to nie tylko skóra i usta, ale także błona śluzowa jamy ustnej, spojówka. Znaki z tetralogią Fallota obejmują takie znaki, jak opóźnienie w rozwoju fizycznym, zmiana palców w postaci „pałeczek perkusyjnych”, gwoździe w postaci „okularów do zegarków”.

    {$adcode4}

    Diagnoza tetralogii Fallota

    Kontrola w zeszycie Fallot

    Badanie dotykowe z objawami tetrad

    Skurczowe drżenie można wykryć w II przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka nad miejscem zwężenia płuc.

    Osłuchiwanie serca za pomocą tetralogii Fallota

    {$adcode5}

    Słuchaj oznak rażącego skurczowego szmeru zwężenia płuc w przestrzeni międzyżebrowej II-III po lewej stronie mostka. Ton II nad tętnicą płucną jest osłabiony.

    Badania laboratoryjne tetralogii Fallota

    Pełna morfologia krwi: wysoka erytrocytoza, zwiększona zawartość Hb, ESR jest znacznie obniżony (do 0-2 mm / h).

    EKG z tetralogią Fallota

    Oś elektryczna serca jest zwykle przesunięta w prawo (kąt a od + 90 ° do + 210 °), odnotowuje się oznaki przerostu prawej komory.

    {$adcode6}

    Echokardiografia z tetralogią Fallota

    Echokardiografia pozwala zidentyfikować anatomiczne elementy objawów tetradu.

    Badanie rentgenowskie tetralogii Fallota

    Zauważono objaw - zwiększoną przezroczystość pól płucnych z powodu zmniejszenia dopływu krwi do płuc. Kontury serca mają specyficzny kształt „drewnianego chodaka”: zmniejszony łuk tętnicy płucnej, podkreślona „talia serca” oraz czubek serca zaokrąglony i uniesiony nad przeponą. Łuk aorty może znajdować się po prawej stronie.

    Komplikacje tetralogii Fallota

    {$adcode7}

    Najczęstsze objawy to udar mózgu, zatorowość płucna, ciężka niewydolność serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, ropnie mózgu i różne zaburzenia rytmu serca.

    Leczenie tetralogii Fallota

    Leczenie tetralogii Fallota u dorosłych

    Jedyną metodą leczenia jest chirurgia (radykalna chirurgia - chirurgia plastyczna wady, eliminacja zwężenia tętnicy płucnej i przemieszczenia aorty). Czasami leczenie chirurgiczne składa się z dwóch etapów (pierwszy etap eliminuje zwężenie tętnicy płucnej, a drugi to chirurgia plastyczna).

    Prognoza zeszytu Fallota

    W przypadku braku leczenia chirurgicznego, do 40 roku życia, przeżywa 3% pacjentów z tetralogią Fallota. Śmiertelne skutki występują z powodu objawów udaru mózgu, ropni mózgu, ciężkiej niewydolności serca, zakaźnego zapalenia wsierdzia, zaburzeń rytmu serca.

    {$adcode8}

    Follow us

    Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.