Objawy i objawy zakrzepowo-zatorowe

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej wykrywa się u 10-20% pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Chociaż objawy zakrzepowo-zatorowe występują u większej liczby pacjentów, objawy kliniczne nie pojawiają się. W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic dużego koła krążenia krwi zakrzepy pochodzą z lewej komory, a także z chorobą zakrzepowo-zatorową tętnicy płucnej z żył nóg. Najczęstsze objawy choroby zakrzepowo-zatorowej są spowodowane zakrzepem ciemieniowym (ze znacznym rozmiarem przedniego zawału mięśnia sercowego w 30% przypadków). Rozwój objawów niewydolności serca może również wywołać zakrzepicę i zator. W tym artykule przyglądamy się objawom i głównym objawom zakrzepowo-zatorowym u ludzi.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej

Klinicznie tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa może objawiać się następującymi objawami:

  • hemipareza (zator tętnic mózgu),
  • uporczywe nadciśnienie tętnicze i krwiomocz (objawy tętnicy nerkowej),
  • ból brzucha (objawy tętnicy krezkowej),
  • ból nóg (tętnice udowe).

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej

Echokardiografia może wykryć oznaki zakrzepów w lewej komorze z zakrzepowo-zatorami, w związku z którymi pacjenci z przednim rozległym zawałem mięśnia sercowego muszą przeprowadzić to badanie w ciągu następnych 24-72 godzin. Wczesne (w ciągu pierwszych 3 dni) pojawienie się zakrzepów ciemieniowych u pacjentów z dużym zawałem mięśnia sercowego rozmiary są związane ze złym rokowaniem. Największe prawdopodobieństwo zatorowości z objawami choroby zakrzepowo-zatorowej to ruchome skrzepy krwi i skrzepy krwi na nogach. Tacy pacjenci wymagają powołania antykoagulantów w celu leczenia objawów choroby zakrzepowo-zatorowej (heparyna w dawce 20 000 jednostek / dzień s / c, a następnie pośrednich antykoagulantów przez 3-6 miesięcy) przy braku przeciwwskazań.

Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc jest zwykle spowodowana objawami zakrzepowo-zatorowymi żył głębokich kończyn dolnych, występującymi u 12–38% pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Głęboka żylna choroba zakrzepowo-zatorowa przyczynia się do przedłużonego bezruchu pacjentów i zmniejszenia pojemności minutowej serca. Śmiertelność z objawami choroby zakrzepowo-zatorowej wynosi 6%. W celu zapobiegania objawom zakrzepowo-zatorowym żył kończyn dolnych zaleca się wczesną aktywację pacjentów i zapewnienie objawów odpowiedniej pojemności minutowej serca.

Oznaki tętniaka lewej komory

Objawy tętniaka lewej komory - miejscowy paradoksalny obrzęk ściany lewej komory (dyskinezy) - późne powikłanie zawału mięśnia sercowego z zatorowością zakrzepowo-zatorową. Najbardziej typową lokalizacją objawów tętniaka jest przednia ściana lewej komory i obszar wierzchołkowy. Objawy tętniaka dolnej ściany lewej komory z chorobą zakrzepowo-zatorową występują znacznie rzadziej. Tętniak patomorfologicznie jest blizną tkanki łącznej, która może zwapnieć z upływem czasu. Może mieć płaski skrzep krwi. W prawie 80% przypadków tętniak jest wykrywany klinicznie przez paradoksalną pulsację przedsercową. Ponadto występ ściany lewej komory z wapniem można wykryć radiologicznie. Na EKG oznaki rozległego przedniego zawału mięśnia sercowego stwierdza się w chorobie zakrzepowo-zatorowej z uniesieniem odcinka ST, utrzymującą się ponad 2 tygodnie od początku choroby („zamrożone EKG”). Echokardiografia ujawnia specyficzne objawy: miejsce wybrzuszenia lewej ściany komory z szeroką podstawą, przerzedzenie ściany i dyskinetyczne rozszerzenie podczas skurczu.

Objawy rzekomego tętniaka lewej komory

Objawy rzekomego tętniaka lewej komory występują z objawami przezściennego zawału mięśnia sercowego z zapaleniem osierdzia, gdy dochodzi do pęknięcia mięśnia sercowego, ale jama osierdziowa jest ograniczona przez szczeliny osierdziowe, co zapobiega rozwojowi tamponady serca. Ponadto pseudotętniak wzrasta z powodu przepływu krwi z lewej komory, więc może być większy niż rozmiar lewej komory. W jamie tętniaków rzekomych z reguły tworzy się zakrzep z zakrzepowo-zatorowym. Ponieważ ściana lewej komory składa się tylko z zakrzepu i osierdzia w okolicy tętniaka rzekomego, ryzyko pęknięcia jest bardzo wysokie, dlatego konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Rozwój kliniczny objawów tętniaka rzekomego może objawiać się wzrostem niewydolności serca, pulsacją na lewej granicy względnej otępienia serca, szmerem skurczowym i kontynuacją podniesienia odcinka ST na EKG. W niektórych przypadkach tętniak rzekomy może nie objawiać się klinicznie i może być objawem patologicznym.

Objawy zapalenia osierdzia z chorobą zakrzepowo-zatorową

Objawy zapalenia osierdzia z chorobą zakrzepowo-zatorową obserwuje się w 6–11% przypadków zawału mięśnia sercowego. Istnieje opinia, że ​​zapalenie osierdzia występuje znacznie częściej niż jest diagnozowane. Objawy rozwijają się w dniach 2-4 od początku zawału mięśnia sercowego.

Hałas tarcia osierdziowego z objawami choroby zakrzepowo-zatorowej

Z objawami ostrego zapalenia osierdzia można usłyszeć hałas tarcia osierdziowego. Częściej jest 3-składnikowy i pokrywa się z fazami bicia serca: skurczem komorowym, rozkurczem komorowym i skurczem przedsionkowym. Jednak hałas ten może mieć jedynie składnik skurczowy. Hałas zlokalizowany jest nad mostkiem lub na jego lewej krawędzi (często w obszarze absolutnej otępienia serca). Intensywność hałasu może się różnić. Przy dużej głośności objawy hałasu są słyszalne niezależnie od pozycji pacjenta, ale słaby hałas powinien być słyszalny w pozycji pionowej pacjenta. Charakter hałasu tarcia osierdziowego może być różny, od szorstkiego drapania po cichy i delikatny. Trwa od 1 do 6 dni.

Objaw bólu w klatce piersiowej z objawami choroby zakrzepowo-zatorowej

Kolejnym objawem zapalenia osierdzia jest ból w klatce piersiowej. Często trudno jest odróżnić objaw bólu w zawale mięśnia sercowego od bólu osierdziowego. Różnice w bólu osierdziowym obejmują brak napromieniania ramienia i szyi, jego nasilenie podczas połykania, kaszel, wdech, w pozycji leżącej. Ponadto w przypadku zapalenia osierdzia możliwe są objawy: wzrost temperatury ciała do 39 ° C, trwający dłużej niż 3 dni, co nie jest charakterystyczne dla niepowikłanego zawału mięśnia sercowego.

{$adcode4}

EKG zwykle nie pomaga w zdiagnozowaniu objawów zapalenia osierdzia, a echokardiografia jest również nieinformacyjna.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.