Objawy i objawy wstrząsu kardiogennego

Wstrząs kardiogenny rozwija się w wyniku nagłego zmniejszenia pojemności minutowej serca. Zazwyczaj objawy wstrząsu występują przy rozległym zawale mięśnia sercowego przy wielonaczyniowym uszkodzeniu tętnic wieńcowych. Wstrząs kardiogenny rozwija się z udziałem ponad 40% masy mięśnia sercowego i obserwuje się go u 5-20% pacjentów z zawałem serca. W tym artykule przyjrzymy się objawom wstrząsu kardiogennego i głównym objawom wstrząsu kardiogennego u ludzi.

Oznaki wstrząsu kardiogennego

Objawy kliniczne wstrząsu kardiogennego można połączyć w triadę objawów:

  • Niedociśnienie tętnicze - skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg. Art. lub 30 mm RT. Art. poniżej normy przez 30 minut lub dłużej. Indeks serca mniejszy niż 1,8-2 l / min / m2.
  • Objawami obwodowych zaburzeń perfuzji są nerki (skąpomocz), skóra (bladość, wysoka wilgotność), ośrodkowy układ nerwowy (zaburzenia psychiczne).
  • Obrzęk płuc

Objawy wstrząsu kardiogennego

Czynniki ryzyka szoku kardiogennego

Czynniki ryzyka: starość, spadek frakcji wyrzutowej lewej komory poniżej normy (zgodnie z echokardiografią), duże rozmiary zawału mięśnia sercowego (objawy - zgodnie z zawałem EKG zmiany w 8-9 odprowadzeń, duży obszar akinezji według echokardiografii), poprzedni zawał mięśnia sercowego, cukier cukrzyca

Objawy wstrząsu kardiogennego

Podczas badania pacjenta stwierdza się takie objawy, jak zimne kończyny, upośledzona świadomość, niedociśnienie tętnicze (średnie ciśnienie krwi poniżej 50-60 mm Hg), tachykardia, tępe dźwięki serca, skąpomocz (mniej niż 20 ml / min). Dzięki osłuchiwaniu płuc można wykryć mokre rzędy.

Przyczyny wstrząsu kardiogennego

Główne przyczyny wstrząsu kardiogennego

W mechanizmie rozwoju wstrząsu kardiogennego w wyniku poważnego naruszenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego kluczowe znaczenie mają następujące objawy, pogłębiające niedokrwienie mięśnia sercowego:

  • Aktywacja współczulnego układu nerwowego z powodu spadku pojemności minutowej serca i spadku ciśnienia krwi, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca i zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego, co zwiększa zapotrzebowanie serca na tlen.
  • Jednym z objawów jest zatrzymanie płynów z powodu zmniejszenia przepływu krwi przez nerki i wzrostu objętości krwi krążącej (BCC), co zwiększa obciążenie wstępne serca, przyczynia się do obrzęku płuc i hipoksemii.
  • Wzrost obwodowego oporu naczyniowego z powodu zwężenia naczyń, prowadzący do wzrostu obciążenia następczego serca i zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.
  • Dodatkowe objawy to naruszenie rozkurczowego rozluźnienia lewej komory mięśnia sercowego z powodu naruszenia jego wypełnienia i zmniejszenia podatności, co powoduje wzrost ciśnienia w lewym przedsionku i przyczynia się do zwiększenia zastoju krwi w płucach.
  • Kwasica metaboliczna z powodu przedłużonej hipoperfuzji narządów i tkanek.

Rozpoznanie wstrząsu kardiogennego

Specjalne metody badania wstrząsu kardiogennego

  • Wzrost ciśnienia napełniania lewej komory (zakleszczenie ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc) wynosi ponad 18 mm Hg. Art.
  • Różnica tętniczo-żylna wynosi ponad 5,5 ml%.

Z praktycznego punktu widzenia konieczne jest wykluczenie innych objawów niedociśnienia tętniczego: hipowolemia, reakcje wazowagalne, zaburzenia elektrolitowe (np. Hiponatremia), działania niepożądane leków, zaburzenia rytmu serca (np. Napadowy częstoskurcz nadkomorowy i komorowy).

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.