Objawy, oznaki i przyczyny zapalenia otrzewnej jamy brzusznej

Najbardziej groźnym powikłaniem zapalenia i niektórych innych chorób przewodu pokarmowego, często prowadzących do śmierci, jest zapalenie otrzewnej jamy brzusznej, której objawy i oznaki mogą nie pojawiać się przez długi czas. Najczęściej obserwowany jako atak powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit, perforowanego wrzodu żołądka, uduszonej przepukliny, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostrego zapalenia trzustki, zakrzepicy naczyń jelitowych, pęknięcia brzucha, w tym jajników i jajowodów podczas ciąży pozamacicznej. W tym artykule rozważymy główne przyczyny i szczegóły manifestacji objawów choroby otrzewnej u ludzi.

Manifestacje zapalenia otrzewnej jamy brzusznej

Co wskazuje na zapalenie otrzewnej jamy brzusznej? Choroba jest związana z takimi objawami, jak ból brzucha, napięcie mięśni w przedniej ścianie brzucha. Często objawia się objawami podrażnienia otrzewnej. Odnotowuje się suchość w ustach, powleczony język, pragnienie, ziemistą cerę, zapadnięte oczy i policzki. Rysy twarzy są spiczaste, pacjent przykryty lepkim potem.

Najbardziej pouczającym i łatwym do zidentyfikowania objawem zapalenia otrzewnej jest objaw Shchetkin-Blumberg. Jest zdefiniowany w następujący sposób. Ciepłą rękę kładzie się na brzuchu pacjenta lub ofiary i powoli i płynnie naciska się na przednią ścianę brzucha, a następnie dłoń zostaje gwałtownie rozdarta. W obecności zapalenia otrzewnej pacjent w tym momencie odczuwa gwałtowny wzrost bólu. Objawom bólu w ostrym brzuchu zwykle towarzyszy niespokojne zachowanie pacjenta w łóżku, bladość, zimny pot, wymioty i zatrzymanie stolca, przyspieszenie akcji serca i oddychanie.

Oznaki brzusznego zapalenia otrzewnej po operacji?

  • Okres pooperacyjny, każdy pacjent przenosi się na swój własny sposób. Istnieje jednak ogólny wzorzec: im więcej dni minie po operacji, tym lepsze samopoczucie i kondycja. Jeśli stan pacjenta nie ustabilizuje się w ciągu 2-3 dni po operacji i nie ma wystarczających obiektywnych wyjaśnień, należy pomyśleć o możliwych powikłaniach, w tym w obrębie jamy brzusznej.
  • Intensywny ból po operacji na narządach jamy brzusznej występuje z reguły w ciągu pierwszego lub drugiego dnia, do trzeciego lub czwartego dnia stopniowo ustępuje. Dlatego jeśli bóle brzucha nie ustępują lub po ustąpieniu pojawiają się ponownie i nasilają, wówczas pacjent ma większe prawdopodobieństwo rozwoju lub postępującego zapalenia otrzewnej.
  • Ruchliwość przewodu pokarmowego po interwencjach chirurgicznych narządów jamy brzusznej zwykle przywraca się niezależnie lub za pomocą leków i stymulacji fizycznej w 3-4 dniu po zabiegu. Jeśli pacjent nie rozwiąże niedowładu żołądka (jelit) w dniach 4–5 i nie ma obiektywnego wyjaśnienia tego (zespolenie zespolenia, wagotomia pnia, zaburzenia elektrolitowe itp.) Lub zaburzenie przejścia pojawiło się do tego czasu i postępuje, prawdopodobna przyczyna tego stanu może wystąpić pooperacyjne zapalenie otrzewnej.
  • Napięcie ściany brzucha i inne objawy podrażnienia otrzewnej po operacjach narządów jamy brzusznej są całkowicie naturalnym zjawiskiem w pierwszych dwóch dniach, a następnie objawy te znikają dość szybko (w 3-4 dniu). Utrzymujące się w 3-4 dniu lub pojawiające się napięcie ściany brzucha w połączeniu z miejscowym bólem, a nawet niewyrażone inne objawy podrażnienia otrzewnej wskazują na rozwój zapalenia otrzewnej.
  • Tachykardia jest niezbędnym towarzyszem choroby. Dlatego jeśli u pacjenta występuje tachykardia przez długi czas (ponad 3 dni) po operacji, należy pilnie podjąć wszelkie niezbędne środki, aby wykluczyć zapalenie otrzewnej.
  • Gorączka jest bardzo ważnym objawem choroby pooperacyjnej. Długotrwała gorączka przeczyszczająca bez powikłań płucnych zawsze wskazuje na istniejący proces zapalny - ropienie rany lub rozwijające się (postępujące) zapalenie otrzewnej. Obecność gorączki gorączkowej, dreszczy wskazuje na powszechną ropną postać i przejście procesu do etapu II.

Należy zauważyć, że nieuzasadniona relaparotomia jest niezwykle rzadka, a opóźniona relaparotomia z pooperacyjnym zapaleniem otrzewnej występuje codziennie. Dlatego konieczna jest stała, szczególna czujność lekarza prowadzącego podczas leczenia pacjentów w okresie pooperacyjnym.

Rozpoznanie ostrego pooperacyjnego zapalenia otrzewnej

Szczególnie ważne w diagnozie jest dynamiczne badanie składu morfologicznego krwi obwodowej. Zwiększenie leukocytozy, przesunięcie formuły białej krwi w lewo, pojawienie się toksycznej ziarnistości granulocytów obojętnochłonnych, limfopenia i podwyższona ESR wskazują na obecność (progresję) procesu zapalnego. W przypadku lokalnego ograniczonego zapalenia otrzewnej badanie ultrasonograficzne może dostarczyć dość obiektywnych informacji, w tym dotyczących jego lokalizacji i rozpowszechnienia.

We wszystkich wątpliwych przypadkach należy zwołać konsultację, a aby ostatecznie rozwiązać problem obecności choroby pooperacyjnej, często konieczne jest skorzystanie z rewizji brzucha lub laparoskopii. Rozpoznanie ostrego pooperacyjnego zapalenia otrzewnej na etapie niewydolności jednego narządu nie jest trudne, ponieważ jego objawy w tym okresie są bardzo jasne, objawiające się: 1.

Pacjenci są letargowi, nieco obciążeni, poważnym stanem.

2)

Powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi, wymioty zawierają rozłożoną żółć (kolor fusów kawy), nieprzyjemny zapach.

3)

Rozlany ból brzucha.

4

Rysy twarzy są spiczaste.

5

Skóra jest blada, akrocyjanoza.

{$adcode4} 6.

Oddychanie jest częste, płytkie.

7

Ciężki tachykardia („nożyce”: puls w normalnych warunkach 1 ° powyżej normy zwiększa się o 10-12 uderzeń na minutę, w tych warunkach puls zwiększa się o 15-20 uderzeń na minutę).

8

Niedociśnienie tętnicze, podatne na korektę.

9

Przerywana lub gorączkowa gorączka ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C.

{$adcode5} 10

Opóźniony stolec i gaz.

11

Język jest suchy, pokryty brązową powłoką.

12

Brzuch jest umiarkowanie obrzęknięty, nie bierze udziału w oddychaniu, wysokie zapalenie błony bębenkowej jest określone uderzenie.

13

Przy badaniu palpacyjnym - napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, rozlana ból.

14

Objawy podrażnienia otrzewnej są bardzo pozytywne.

{$adcode6} 15.

We krwi: wysoka leukocytoza (20–25 109 / l), przesunięcie formuły białej krwi w lewo z powodu granulocytów obojętnochłonnych, ich toksyczności ziarnistości (+, ++), wysokiego ESR, dysproteinemii, bilirubinemii.

Diagnoza na tym etapie nie budzi wątpliwości, dlatego pacjenci przechodzą relaparotomię i przeprowadzana jest odpowiednia terapia. W przypadkach, w których leczenie jest nieodpowiednie, u pacjentów rozwija się stadium końcowe.

Pomoc doraźna w przypadku objawów zapalenia otrzewnej

Jeśli istnieje podejrzenie oznak ostrego brzucha, jest to wskazanie do natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym. Zabronione są wszelkie środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, leki przeciwbakteryjne, wkładki grzewcze, środki przeczyszczające, lewatywy. Nie możesz także jeść i pić. Dopuszczalne stosowanie przeziębienia na brzuchu.

W większości przypadków z zapaleniem otrzewnej jamy brzusznej objawy i oznaki wyrażają się gwałtownie. W takim przypadku wskazana jest operacja awaryjna.

{$adcode7}

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.