Objawy i objawy zapalenia jelit | Przyczyny zapalenia jelit

Zapalenie jelit jest chorobą charakteryzującą się objawami zapalenia jelit, takimi jak trawienie i wchłanianie jelitowe, z powodu zmian zapalnych i dystroficznych w błonie śluzowej jelita cienkiego. W tym artykule rozważymy objawy zapalenia jelit i główne objawy zapalenia jelit u ludzi, a także przyczyny zapalenia jelit.

Objawy zapalenia jelit

Objawy zapalenia jelit można podzielić na dwie grupy: jelitową i pozajelitową.

Pozajelitowe objawy zapalenia jelit

Objawy pozajelitowego zapalenia jelit są związane z zespołem złego wchłaniania. Te objawy zapalenia jelit obejmują zmniejszenie masy ciała (często do 20 kg lub więcej), zmniejszoną zdolność do pracy, drażliwość i bezsenność. U pacjentów rozwijają się objawy zapalenia jelit: zmiany troficzne skóry i jej przydatków: suchość, przerzedzenie, łuszczenie się skóry, wypadanie włosów, łamliwość i pogrubienie paznokci. Przy ciężkich objawach hipoproteinemii rozwijają się objawy: blada skóra lub obrzęk. Objawy zapalenia jelit pojawiają się u pacjentów: ból mięśni, osłabienie mięśni, osłabienie odruchów ścięgien, niedowład, tachykardia, zgodnie z danymi EKG, zmniejszenie odcinka ST, spłaszczenie i dwufazowość fali T, dodatnia skurcz z powodu hipokaliemii. U 2/3 pacjentów obserwuje się objawy hipokalcemii i towarzyszących jej parestezji, skurczów małych mięśni (skurcze dłoni, ramienia „położnika” podczas nakładania opaski uciskowej na ramię). Niedobórowi witamin wynikającemu z zespołu złego wchłaniania mogą towarzyszyć różne objawy: rozwój objawów hemeralopii (niedobór witaminy A), zapalenie warg (niedobór witaminy B2), zapalenie języka (niedobór witaminy Bi2), krwotok podskórny (niedobór witaminy K), ossalgia i miopatia (niewydolność witamina D), neuropatia (niedobór witamin B2 B2, E).

Objawy jelitowe

Jeśli w proces zaangażowana jest tylko początkowa część jelita czczego, zapalenie jelit występuje z minimalnymi objawami jelitowymi. Gdy jelita krętego są związane z objawami zapalenia jelit, wchłanianie kwasów żółciowych, które jest normalne w dystalnym jelicie, może być zaburzone. Prowadzi to do ich nadmiernego wejścia do okrężnicy i powoduje biegunkę, ponieważ kwasy żółciowe stymulują wydzielanie wody, jonów sodu i chloru do światła jelita i aktywują jego funkcję motoryczną w zapaleniu jelit. Pacjenci są zaniepokojeni objawami bólu w prawym obszarze biodrowym. Funkcja zastawki krętniczo-kątniczej jest upośledzona, co prowadzi do wrzucenia do jelita krętego zawartości okrężnicy i zanieczyszczenia pierwszej flory bakteryjnej. Przy przedłużających się objawach refluksu może dojść do upośledzenia wchłaniania witaminy B12, a następnie rozwoju niedokrwistości z niedoborem Bi2.

Bóle są zlokalizowane w środkowej części brzucha, wokół pępka z zapaleniem jelit, występują 3-4 godziny po jedzeniu. Z natury objawów ból może być inny: skurcz, tępy, pękający. Podczas badania palpacyjnego odczuwa się ból w projekcji jelita czczego - po lewej stronie nad pępkiem, dźwięk rozpryskiwania się w pętlach jelita, szczególnie często w jelicie ślepym (objaw Obraztsova). Taki objaw, jak stolec z zapaleniem jelit, płyn, przyspieszany do 5-6 razy dziennie, żółty, obfity (polip). Steatorrhea: kał genialny, źle zmyty z toalety. Pacjenci obawiają się wzdęć, wzdęć, dudnienia w żołądku. Szczególnie ciężka jest biegunka.

Przyczyny zapalenia jelit

Przyczyny zapalenia jelit są związane z objawami upośledzenia funkcji ściany jelita, co prowadzi do objawów zmniejszonej aktywności enzymów błon komórkowych, upośledzenia funkcji kanałów transportowych, przez które produkty hydrolizy, jony i woda są wchłaniane podczas zapalenia jelit. Dysfunkcje innych narządów trawiennych (upośledzona aktywność enzymatyczna gruczołów trawiennych), dysbioza jelit, zaburzenia metaboliczne i zmiany odporności, które mogą wspierać dysfunkcje jelit po raz drugi, również tworzą błędne koło dla przyczyn zapalenia jelit.

Wskazane przyczyny zaburzeń determinują kliniczne objawy zapalenia jelit, których głównymi objawami są zespół zaburzonego wchłaniania, nawracająca biegunka. Rozwój objawów biegunki wiąże się z nadmiernym wydzielaniem jelitowym, zwiększoną osmolarnością treści jelita cienkiego, przyspieszonym transportem jelitowym i dysbiozą jelit.

Klasyfikacja zapalenia jelit

Przewlekłe zapalenie jelit jest klasyfikowane według przyczyny zapalenia jelit, a także morfologii, objawów funkcjonalnych i klinicznych.

Według etiologii:

{$adcode4}
  • infekcje (czerwonka, salmonelloza, jersinioza, infekcje wirusowe itp.),
  • robaki pasożytnicze,
  • Giardiasis
  • czynniki żywieniowe (przyczyny - niezrównoważone odżywianie itp.),
  • uszkodzenia fizyczne i chemiczne (przyczyną zapalenia jelit są antybiotyki i inne leki, alkohol, promieniowanie jonizujące),
  • choroby żołądka, wątroby, dróg żółciowych, trzustki.

Zgodnie z cechami anatomicznymi i morfologicznymi:

  • powierzchniowe zapalenie jelit z dystrofią enterocytów,
  • przewlekłe zapalenie jelit bez atrofii.

Zgodnie z charakterystyką funkcjonalną:

  • zaburzenia trawienia błon (zapalenie jelit powoduje niedobór disacharydazy),
  • złe wchłanianie (przyczyny zapalenia jelit - elektrolity, żelazo, woda, witaminy, białka, tłuszcze, węglowodany),
  • zaburzenia funkcji motorycznych (przyczyną zapalenia jelit są typy hiper- i hipokinetyczne).

Według objawów klinicznych:

  • nasilenie leżącego u podstaw zespołu enteropatii - zespołu złego wchłaniania,
  • kurs (rzadko, często powtarzający się),
  • fazy choroby (zaostrzenie, remisja),
  • powikłania (solarium, niespecyficzne zapalenie mesadenitis).

Laboratoryjne badanie krwi na objawy zapalenia jelit

{$adcode5}

Mogą występować oznaki niedoboru żelaza, niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 lub niedoboru kwasu foliowego, niedoboru witaminy K. Badanie biochemiczne ujawnia przyczyny hipoalbuminemii, hipokalcemii, objawów zmniejszenia zawartości jonów potasu i sodu w surowicy krwi, zmniejszenia stężenia żelaza w surowicy oraz zmiany stężenia witamin.

Badanie koprologiczne zapalenia jelit różnych przyczyn

Przyczyny to steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea. W razie potrzeby w przypadku zapalenia jelit określa się ilość tłuszczu w kale zebranym w ciągu 3 dni. Patologicznie rozważ uwalnianie tłuszczu powyżej 5 g / dzień na normalnej diecie. Przeprowadzono badanie bakteriologiczne kału z objawami zapalenia jelit (zaburzony jest skład flory bakteryjnej).

Specjalne metody badania objawów zapalenia jelit, w zależności od przyczyny

Aspiracja zawartości jelita cienkiego w celu policzenia liczby drobnoustrojów (wzrost do 106-109 w 1 ml soku jelitowego, zwykle nie więcej niż 104), posiew na podłoże i identyfikacja przyczyn lamblii. Zdolność absorpcji jelita cienkiego ocenia się metodami pośrednimi, które umożliwiają ocenę przyczyn absorpcji na podstawie szybkości pojawiania się objawów we krwi, ślinie, moczu i kale różnych substancji przyjmowanych wewnętrznie lub wprowadzanych do dwunastnicy przez sondę i według ich poziomu.

{$adcode6}

Najczęściej stosowanym testem jest D-ksyloza, podawana doustnie w dawce 5 g, ujawniająca przyczyny jej zmniejszenia, wydalanie z moczem z zapaleniem jelit (zwykle 30% leku przyjmowanego doustnie jest wydalane z moczem). Jeśli podejrzewasz oznaki niedoboru laktazy, wskazany jest test z laktozą w celu zidentyfikowania przyczyn zapalenia jelit. Wzrost stężenia glukozy we krwi (produkt rozpadu laktozy) w surowicy o mniej niż 20% wskazuje na brak laktazy.

Badanie rentgenowskie przyczyn zapalenia jelit

Badanie rentgenowskie jelita cienkiego z objawami zapalenia jelit wykonuje się w celu wykrycia zapalenia jelit w końcowym odcinku jelita krętego: choroby Crohna, nowotworów, uchyłkowatości. Aby ocenić objawy stanu błony śluzowej jelita cienkiego, zaleca się enterografię sondy w warunkach sztucznego niedociśnienia i podwójnego kontrastu z zapaleniem jelit. Pozwala lepiej zidentyfikować oznaki nierównomiernego wypełnienia pętli jelita cienkiego, przyspieszenie lub spowolnienie ruchu masy kontrastowej, nadmiaru śluzu i płynu, rozszerzanie i deformowanie fałd z nierównomiernym nagromadzeniem kontrastowego zawieszenia między nimi.

Badanie endoskopowe objawów zapalenia jelit

Badanie endoskopowe objawów zapalenia jelit z biopsją pozwala wykluczyć inną patologię i jej przyczyny (objawy choroby Crohna, enteropatia trzewna, gruźlicze zapalenie jelita krętego itp.). Badanie histologiczne próbek biopsji z zapaleniem jelit dystalnej dwunastnicy i jelita krętego ujawnia dystroficzne zmiany w enterocytach, umiarkowaną atrofię kosmków, nacieki komórkowe z przewagą plazmocytów i limfocytów.

{$adcode7}

Diagnoza objawów zapalenia jelit

Diagnostyka różnicowa objawów zapalenia jelit

Diagnostyka różnicowa objawów zapalenia jelit jest przeprowadzana z szerokim zakresem chorób: zapalenie żołądka ze zmniejszoną funkcją wydzielniczą żołądka, choroby trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki, vipoma - guz trzustki, który wytwarza wazoaktywny polipeptyd jelitowy, który zwiększa wydzielanie jonów sodu, chloru i wody do jelita). Diagnoza różnicowa jest trudna nie tylko z objawami zapalenia jelit, ale także z innymi chorobami jelita cienkiego: chorobą Leśniowskiego-Crohna, enteropatią trzewną, uchyłkiem i guzami, chorobą Whipple'a, gruźliczą niedrożnością jelita grubego.

Objawy gruźlicze są charakterystyczne: gorączka, ból w prawym obszarze biodrowym, objawy częściowej niedrożności jelit. Morfologiczne objawy zapalenia jelit są określane przez przypadkową martwicę błony śluzowej jelita krętego, leukocytozę, wzrost ESR, dodatnią reakcję Mantoux, wykrywane po gruźlicze zmiany w płucach. W diagnostyce różnicowej objawów zapalenia jelit z amyloidozą jelitową pomaga wykrycie amyloidu w zrębie i ścianach tętniczek podczas biopsji.

Mogą wystąpić pewne trudności w diagnostyce różnicowej objawów zapalenia jelit z chorobami okrężnicy, ale u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit i chorobami funkcjonalnymi, nawet przy długim przebiegu choroby, nie ma oznak upośledzenia wchłaniania nieodłącznie u pacjentów z patologią jelita cienkiego.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.