Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża: nosicielka, konsekwencje

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), wyizolowane w 1989 r., Jest wysokie na całym świecie, a jego częstość występowania wzrasta. Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się tendencją do rozwoju przewlekłego procesu, ograniczonymi objawami klinicznymi i słabą odpowiedzią na leczenie przeciwwirusowe. Większość przypadków raka wątrobowokomórkowego jest związana z tym konkretnym wirusem. W tym artykule rozważymy ciążę z zapaleniem wątroby typu C.

Nosicielka wirusowego zapalenia wątroby typu C podczas ciąży

Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu C podczas ciąży jest wirus zawierający RNA. Jego szczególną cechą jest istnienie większej liczby różnych genotypów i podtypów (około 30), które różnią się między sobą różnymi sekwencjami nukleotydowymi. W Rosji najczęstszymi podtypami są 1b, 3a, 1a, 2a. Podtyp 1b koreluje z maksymalną częstością raka wątrobowokomórkowego, a podtyp B jest najczęściej wykrywany u osób uzależnionych od narkotyków.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, gdy rodzi dziecko, jest w stanie przetrwać. Najpopularniejszym wyjaśnieniem tego zjawiska jest „pułapka immunologiczna”, w której wirus ulega zmianom w genomie. Podczas porodu szybka restrukturyzacja zapobiega działaniu układu odpornościowego za pomocą neutralizujących przeciwciał. Istnieją spekulacje, że takie zmiany mogą być wywołane przez ekspozycję na układ odpornościowy gospodarza. Ponadto, podobnie jak inne wirusy RNA, zapalenie wątroby charakteryzuje się błędami w replikacji, co prowadzi do dużej liczby mutacji w syntezie białek powierzchniowych wirionów potomnych.

W Europie częstość występowania nosicieli wirusowego zapalenia wątroby typu C wynosi 0,4-2,6 na 1000 osób. Źródłami są pacjenci z przewlekłymi i ostrymi postaciami zapalenia wątroby typu C, a także utajonymi nosicielami infekcji.

  • Drogi przenoszenia są pozajelitowe i pionowe od kobiety w ciąży do płodu. Ze względu na obowiązkowe badania przesiewowe dawców krwi w kierunku zapalenia wątroby i dezynfekcję wszystkich produktów krwiopochodnych praktycznie nie znaleziono drogi transfuzji, ale nadal jest to możliwe ze względu na długi okres inkubacji zakażenia, podczas którego nie wykrywa się anty-HCV we krwi, a krew można pobrać z zarażony dawca. Okres ten („okno”) wynosi średnio 12 tygodni, ale może trwać do 27 tygodni. W tej chwili możesz potwierdzić obecność infekcji, wykrywając antygen za pomocą PCR.
  • Zakażenia kontaktowe gospodarstwa domowego i narządy płciowe są rzadkie. Partnerzy seksualni osób zakażonych HCV rzadko zarażają się, nawet po długotrwałym narażeniu.
  • Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C wstrzyknięciami zainfekowanych igieł wynosi nie więcej niż 3-10%. Dlatego głównym sposobem zarażania dzieci z zapaleniem wątroby pozostaje ścieżka pionowa - od kobiety w ciąży do płodu.
  • Czynniki ryzyka zapalenia wątroby:

    • historia leków dożylnych i narkotyków,
    • historia transfuzji krwi,
    • mieć partnera seksualnego, który używał narkotyków,
    • Historia chorób przenoszonych drogą płciową,
    • tatuaże i piercing,
    • dializa
    • przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B lub HIV,
    • obecność kilku partnerów seksualnych,
    • wykrycie zapalenia wątroby u matek kobiet w ciąży.

    Follow us

    Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.