Isthmic niewydolność szyjki macicy podczas ciąży

Isthmic niewydolność szyjki macicy (ICI) stanowi naruszenie funkcji blokującej gardła wewnętrznego szyjki macicy z powodu uszkodzenia funkcjonalnego i strukturalnego.

Przyczyny niewydolności szyjki macicy podczas ciąży

Powody pojawienia się ICN u kobiety w ciąży:

  • stare łzy szyjne i łzy w okolicy gardła wewnętrznego po poprzednich porodach i poronieniach,
  • wrodzona niewydolność (wewnątrzmaciczna ekspozycja na czynniki uszkadzające),
  • konsekwencja wysokiej amputacji lub konizacji szyjki macicy.

Rozpoznanie niewydolności szyjno-szyjnej u kobiet w ciąży

  • oznaki zagrożenia późną spontaniczną aborcją i przedwczesnym porodem,
  • skrócenie długości i otwarcie kanału szyjki macicy, jego gardła zewnętrznego i wewnętrznego, które rozpoczyna się w okresie 14-22 tygodni,
  • rozszerzenie obszaru gardła wewnętrznego szyjki macicy, zdiagnozowane za pomocą ultradźwięków, o 0,5-0,7 cm lub więcej.

Leczenie przesmykowej niewydolności szyjki macicy podczas ciąży

Główną metodą leczenia ICI u kobiety w ciąży jest zszycie szyjki macicy.

Optymalny czas trwania operacji to 18-22 tygodnie ciąży. Być może zszycie szyjki macicy w celach profilaktycznych (za 14-16 tygodni).

Metody zszywania szyjki macicy z przesmykową niewydolnością szyjki macicy:

  • Prosty szew sznurkowy torebki nakłada się na poziomie gardła zewnętrznego na obwodzie szyjki macicy.
  • Szew nakłada się w obszarze gardła wewnętrznego szyjki macicy. Fałd maciczno-torbielowaty i tylny sklepienie pochwy są infiltrowane nowokainą. Nacięcia błony śluzowej wykonuje się w kierunku poprzecznym. Nić przeciąga się wokół obwodu szyi i zaciska tak, że kanał szyjki macicy ma uchylenie 0,3 cm. Nacięcia są zszywane nicią wikrylową.
  • Warunki szwów:

    • Brak infekcji w pochwie.
    • Znieczulenie: znieczulenie miejscowe.
    • Zgoda pacjenta

    Przeciwwskazania do szycia w czasie ciąży:

    • krwawienie z narządów płciowych
    • infekcja
    • skurcze
    • otwór na szyję 4 cm lub więcej,
    • wypadanie błon przez wewnętrzną część gardła szyjki macicy,
    • łożysko previa,
    • obecność niskiego (szyjno-przesmykowego) węzła mięśniowego,
    • wiek ciążowy dłuższy niż 27 tygodni.

    Powikłania stomijnej niewydolności szyjki macicy

    • Znacząca utrata krwi.
    • Przedwczesne pęknięcie błon.
    • Zwężenie szyjki macicy
    • Zapalenie naczynioruchowe.

    Zapobieganie powikłaniom ICI podczas ciąży

    • wstępna dezynfekcja pochwy kobiety w ciąży,
    • po operacji obserwacja w szpitalu przez co najmniej jeden dzień,
    • monitorowanie płodu (kołatanie serca),
    • antybiotykoterapia (możliwa w warunkach ambulatoryjnych),
    • zgodnie ze wskazaniami (zwiększony ton macicy) do przeprowadzenia terapii tokolitycznej (tabletki ginipral 1 / 4-1 / 2 3-4 razy dziennie przez 7-10 dni),
    • zalecają abstynencję od aktywności seksualnej, wprowadzenie tamponów i douching.

    Szwy z szyjki macicy są usuwane w 37-38 tygodniu ciąży lub z początkiem porodu.

    {$adcode4}

    Follow us

    Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.