Zapobieganie zakażeniom szpitalnym

Pacjenci zagrożeni są chorobami szpitalnymi. Ponieważ większość czynników wywołujących zakażenia szpitalne to mikroorganizmy oportunistyczne, które wykazują swoje właściwości na tle spadku niespecyficznych sił ochronnych organizmu, ważne jest, aby zidentyfikować grupy ryzyka wśród noworodków i połogów.

Zapobieganie zakażeniom szpitalnym w szpitalach

Ponieważ infekcje szpitalne noworodków i połogów rozwijają się i są wykrywane nie tylko w szpitalach położniczych, ale także po wypisie lub przeniesieniu do innego szpitala i charakteryzują się różnymi objawami klinicznymi, gromadzenie i informacje są organizowane nie tylko w szpitalach położniczych, ale także w szpitalach dziecięcych i klinikach chirurgicznych oraz oddziały ginekologiczne i kliniki przedporodowe, oddziały patologii itp. Wszystkie te instytucje muszą niezwłocznie zgłosić się telefonicznie na terytorium Inspekcja Sanitarna i szpital położniczy Centrum w ciągu 12 godzin od ustalenia rozpoznania zakażenia szpitalne jako noworodka oraz w połogu.

Państwowe Centra Sanitarno-Epidemiologiczne przekazują informacje o chorobach zakaźnych noworodków i połogów do szpitali położniczych w miejscu dostawy w ciągu 12 godzin w celu zorganizowania i przeprowadzenia działań anty epidemicznych.

Lista chorób podlegających rejestracji i rejestracji u noworodków:

  • zapalenie spojówek i zapalenie pęcherza moczowego,
  • ropne zapalenie skóry
  • zapalenie żyły pępowinowej,
  • panaritium, paronychia,
  • zapalenie gardła,
  • zapalenie ucha środkowego
  • liszajec (pęcherzyca), pęcherzyca, pęcherzopustuloza,
  • pseudofurunculosis,
  • zapalenie sutka
  • zapalenie jelit
  • zapalenie płuc
  • ropień, ropowica,
  • zapalenie opon mózgowych
  • zapalenie kości i szpiku
  • posocznica
  • infekcje po iniekcji
  • salmonelloza
  • wirusowe zapalenie wątroby typu B, C,
  • inne choroby zakaźne.

W puerperas:

  • infekcje pooperacyjne rany położniczej, w tym ropienie i rozbieżność szwów,
  • zapalenie błony śluzowej macicy
  • zapalenie otrzewnej, w tym po cięciu cesarskim,
  • posocznica
  • zapalenie sutka
  • infekcje po iniekcji
  • grypa, ostre infekcje dróg oddechowych,
  • zapalenie płuc
  • zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek,
  • salmonelloza
  • wirusowe zapalenie wątroby typu B, C,
  • inne choroby zakaźne.

Grupy ryzyka

Grupami ryzyka wystąpienia chorób szpitalnych u połogów są kobiety:

  • z przewlekłymi chorobami somatycznymi i zakaźnymi,
  • z chorobami układu moczowo-płciowego, w tym zapaleniem jelita grubego,
  • z obciążoną historią położniczą i ginekologiczną (powikłania zakaźne w poprzednich ciążach, nawykowe poronienia itp.),
  • po porodzie chirurgicznym, zwłaszcza cięciu cesarskim,
  • z krwawieniem w okresie poporodowym,
  • z niedokrwistością.

Grupy ryzyka chorób szpitalnych u noworodków obejmują:

  • przedwcześnie
  • przeniósł się
  • urodzony matkom z przewlekłymi chorobami somatycznymi i zakaźnymi lub cierpiącym na ostrą chorobę zakaźną w czasie ciąży,
  • po porodzie chirurgicznym, zwłaszcza cięciu cesarskim,
  • z wrodzonymi wadami rozwojowymi,
  • z urazem porodowym
  • z zespołem zaburzeń oddechowych,
  • z przewlekłą niedotlenieniem wewnątrzmacicznym i uduszeniem podczas porodu,
  • urodzony dla matek cierpiących na alkoholizm, uzależnienie od narkotyków.

Dzieci należące do grup ryzyka wymagają szczególnie starannego nadzoru lekarskiego i wyznaczania leków stymulujących niespecyficzną obronę organizmu. Częstość zakażeń szpitalnych jest znacznie zmniejszona przez mianowanie eubiotyków, w szczególności bifidumbacterin.

Przyczyny zakażeń szpitalnych w szpitalach

Czynniki ryzyka wystąpienia zakażeń szpitalnych u noworodków i połogów obejmują: inwazyjne interwencje diagnostyczne i terapeutyczne (zastrzyki, transfuzje, cewnikowanie naczyń krwionośnych, dróg moczowych, pobieranie próbek krwi, nakłucie, badania endoskopowe), sztuczne karmienie itp. Ważna jest częstotliwość i czas trwania zabiegów.

W przypadku porodu brzusznego (cięcie cesarskie) ważne jest, aby rozważyć, czy wykonuje się to w nagłych wypadkach, czy planowo.

{$adcode4}

Czynniki ryzyka należy wziąć pod uwagę podczas prowadzenia nadzoru epidemiologicznego i środków wykonawczych w celu zwalczania zakażeń szpitalnych. W każdym przypadku konieczne jest ścisłe uzasadnienie wykonalności niektórych procedur, szczególnie inwazyjnych.

Określenie warunków wstępnych i prekursorów problemów epidemiologicznych

Dwie grupy czynników (warunki wstępne) mogą przyczynić się do komplikacji sytuacji epidemiologicznej. Jeden z nich związany jest ze stanem sanitarno-technicznym szpitala, drugi z organizacją pracy i kontyngentem osób przychodzących na świat.

Pierwsza grupa obejmuje:

{$adcode5}
  • niewystarczający sprzęt i wyposażenie techniczne, sprzęt, narzędzia, opatrunki, leki,
  • niewystarczająca rekrutacja i powierzchnia, przepływy między procesami,
  • zaburzenia wentylacji nawiewno-wywiewnej,
  • awarie w instalacjach wodno-kanalizacyjnych, przerwy w dostawie ciepłej i zimnej wody, nieprawidłowości w dostawie ciepła i energii elektrycznej,
  • przerwy w dostawach bielizny, środków dezynfekujących itp.

Druga grupa wymagań wstępnych obejmuje:

  • przeciążenie szpitalne,
  • naruszenie cyklicznego napełniania komór,
  • przedwczesne przeniesienie noworodków i połogów do odpowiednich szpitali.

Określając warunki wstępne wystąpienia problemów epidemiologicznych, epidemiolog szpitalny niezwłocznie przekazuje wszystkie informacje do naczelnego lekarza szpitala położniczego i ośrodków nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego. Podejmowane są działania w celu wyeliminowania naruszenia. Cały kompleks środków zapobiegawczych i zapobiegających epidemii jest wzmacniany.

W trakcie analizy operacyjnej ważne jest terminowe zidentyfikowanie prekursorów powikłań sytuacji epidemiologicznej w szpitalu:

  • zmiana częstości (wzrostu) chorób szpitalnych u noworodków,
  • zwiększona częstość występowania połogów,
  • wzrost chorób szpitalnych po korzyściach chirurgicznych z porodu,
  • zmiana w strukturze choroby zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego, pojawieniem się przypadków z wieloma lokalizacjami,
  • zmiana w etiologicznej strukturze zapadalności, przydział głównie jednego rodzaju patogenu,
  • zmiana stosunku postaci łagodnych do ciężkich. Wzrost ciężkich postaci z reguły wskazuje na znaczące niedoszacowanie łagodnych postaci i (lub) wynikającego z tego zagrożenia epidemiologicznego,
  • przewaga jednej z form klinicznych w strukturze chorób szpitalnych noworodków lub połogów, pojawienie się form uogólnionych,
  • występowanie 2 lub więcej powiązanych ze sobą chorób,
  • wzrost częstości ropnych i zapalnych zakażeń wśród personelu medycznego,
  • wzrost liczby diagnoz „zakażenia wewnątrzmacicznego”.

Terminowa identyfikacja powyższych znaków pozwala szybko podjąć niezbędne środki, aby zapobiec dalszym komplikacjom sytuacji epidemiologicznej.

Jeśli niemożliwe jest wyeliminowanie warunków wstępnych i prekursorów powikłań sytuacji epidemiologicznej, powstaje pytanie o zakończenie szpitala położniczego.

{$adcode6}

Ocena epidemiologiczna

Analiza wszystkich powyższych informacji umożliwia uzyskanie obiektywnych danych o charakterystyce procesu epidemicznego zakażeń szpitalnych u noworodków i połogów w tym szpitalu położniczym, głównych przyczynach zachorowań, ocenie sytuacji epidemiologicznej i opracowaniu zestawu skutecznych środków anty-epidemicznych.

Ocena skuteczności środków kontroli i zapobiegania

Ocena skuteczności podjętych środków opiera się na stanie sytuacji epidemiologicznej w szpitalu położniczym. Może być oceniony jako zestaw podjętych środków i środków indywidualnych. Wskazane jest badanie skuteczności poszczególnych środków podczas testowania nowych form i metod pracy, testowania poszczególnych metod i leków.

Dane z nadzoru epidemiologicznego są podstawą do planowania i prowadzenia skutecznego, opartego na podstawach naukowych systemu środków zapobiegawczych i przeciw epidemiologicznych mających na celu ograniczenie chorób szpitalnych w szpitalach położniczych.

Przeciwwskazania do tłumaczenia

{$adcode7}

w oddziałach szpitali dziecięcych są:

  • duża deformacja
  • choroby dziedziczne i chromosomalne, które nie wymagają natychmiastowego leczenia.

w dziale obserwacyjnym szpitali położniczych są i wchodzą do niego:

  • dzieci urodzone w tej jednostce
  • noworodki, których matki są przenoszone z fizjologicznego oddziału poporodowego do obserwacyjnego,
  • dzieci urodzone poza szpitalem położniczym (poród w karetce, poród w domu itp.),
  • noworodki przeniesione z oddziału położniczego z kliniką wrodzonego pęcherzykowo-guzowego,
  • urodzony z widocznymi wrodzonymi wadami rozwojowymi, które nie wymagają pilnego leczenia chirurgicznego,
  • Dzieci „odrzucone”, które mają zostać adoptowane lub przeniesione do szpitali medycznych i domów dziecka.

Analiza epidemiologiczna

Analiza występowania zakażeń szpitalnych powinna zostać przeprowadzona z uwzględnieniem:

  • czas wystąpienia choroby,
  • data urodzenia
  • daty wypisu lub przeniesienia do innego szpitala,
  • przemieszczanie się w szpitalu (z oddziału na oddział, z oddziału na oddział),
  • długość pobytu w szpitalu.

Choroby grupowe należy uznać za pojawienie się 5 lub więcej chorób szpitalnych noworodków i połogów (ogółem), powstających w granicach wahań jednego okresu inkubacji i połączonych jednym źródłem infekcji o wspólnych czynnikach przenoszenia.

{$adcode8}

Retrospektywna analiza występowania zakażeń szpitalnych noworodków i połogów obejmuje:

  • analiza długoterminowej dynamiki zachorowalności z określeniem trendów (wzrost, spadek, stabilizacja) i wzrostu lub spadku,
  • analiza rocznych, miesięcznych wskaźników zapadalności,
  • porównawcza charakterystyka częstości występowania według działów,
  • badanie struktury występowania lokalizacji procesu patologicznego i etiologii,
  • analiza interwencji chirurgicznych podczas porodu i częstości związanych z nimi chorób szpitalnych,
  • określenie stosunku form lekkich i ciężkich,
  • rozkład zachorowalności według czasu trwania objawów klinicznych (podczas pobytu w szpitalu i po wypisie),
  • określenie odsetka chorób grupowych i analiza ognisk choroby,
  • analiza umieralności w celu lokalizacji procesu patologicznego i etiologii.

Podczas przeprowadzania analizy częstości występowania noworodków należy odróżnić zakażenia szpitalne od wewnątrzmacicznych chorób zakaźnych.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.