Wytyczne kliniczne dotyczące ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci

Najwyższa zachorowalność występuje u dzieci w drugiej połowie roku i pierwszych trzech latach życia, co wiąże się z wizytami w placówkach opiekuńczych, znaczny wzrost liczby kontaktów. Według różnych autorów dziecko uczęszczające do przedszkola lub przedszkola może otrzymać ARVI do 10 razy w ciągu pierwszego roku, w drugim roku ARI pojawia się 5-7 razy, w kolejnych latach 3-5 razy w roku. Zmniejszenie zapadalności wynika z nabycia odporności właściwej w wyniku przeniesienia ARVI. Rozważ bardziej szczegółowo przyczyny i zalecenia kliniczne dotyczące ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci.

Przyczyny infekcji

ARI / ARI należą do najczęstszych chorób człowieka, stanowią ponad połowę (średnio do 60-70%, aw okresie epidemii wzrost zapadalności - do 90%) ogólnej liczby chorób ostrych. Choroby układu oddechowego stanowią 90% wszystkich chorób zakaźnych.

ARI / ARI - typowe infekcje antropotyczne z mechanizmem infekcji dróg oddechowych, który jest realizowany przez unoszące się w powietrzu kropelki i, rzadziej, drogą unoszącą się w powietrzu, dopuszcza się kontaktową drogę infekcji.

Poważne ogniska grypy i inne ARI występują co roku we wszystkich krajach i kontynentach, a okresowo pojawiają się epidemie i pandemie grypy.

ARI / ARI są szeroko rozpowszechnione we wszystkich grupach wiekowych, zwłaszcza wśród chłopców i dziewcząt poniżej 6 lat. Najwyższe wskaźniki obserwuje się u niemowląt w pierwszym roku życia i małych dzieci. Spośród nich powstaje grupa „często chorych dzieci” (do 15–30%).

Ostre infekcje dróg oddechowych dominują w strukturze zachorowalności w szpitalach i zajmują jedno z pierwszych miejsc w strukturze umieralności dzieci z powodu chorób zakaźnych, śmiertelność z powodu ostrych infekcji dróg oddechowych / ARI jest najbardziej wyraźna u małych dzieci, a zwłaszcza u niemowląt w pierwszym roku życia, a także u osób z obciążoną premorbid tło (niedobór odporności, wady rozwojowe itp.)

Etiologia ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego

ARVI, stanowiący do 80-90% wszystkich ARI / ARI, łączy dużą grupę ostrych, wysoce zakaźnych chorób wirusowych wywoływanych przez wirusy oddechowe, charakteryzujących się pierwotnym i pierwotnym uszkodzeniem błon śluzowych górnych (w zdecydowanej większości przypadków) i / lub (znacznie rzadziej) dolnych dróg oddechowych ścieżki i typowe objawy zatrucia zakaźnego.

W grupie ARVI zidentyfikowano ponad 200 wirusów, które różnią się składem antygenowym, które są połączone w 8 różnych rodzajach.

Najczęstszymi czynnikami wywołującymi ostre infekcje dróg oddechowych są wirusy grypy, wirusy grypy rzekomej, adenowirusy, syncytialny wirus oddechowy (PC), rinowirusy, rzadziej - reowirusy, koronawirusy. Koronawirusy obejmują wirusa, który powoduje SARS - ciężki zespół ostrego oddechu lub „SARS”.

Grupa ARVI obejmuje również niektóre warianty chorób enterowirusowych i chorób wywoływanych przez wirusy Herpes simplex, którym towarzyszy uszkodzenie dróg oddechowych.

{$adcode4}

Wymienione choroby nie wyczerpują etiologicznej struktury ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych u dzieci, ponieważ obecnie, nawet przy użyciu najnowocześniejszych laboratoryjnych metod diagnostycznych, możliwe jest odszyfrowanie około 70% wszystkich ostrych chorób dróg oddechowych odnotowanych w dzieciństwie.

Jakie wirusy powodują SARS?

Udział poszczególnych postaci nozologicznych w strukturze ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego u małych dzieci jest niestabilny, ich częstość zależy od sytuacji epidemicznej i wieku dzieci. Tak więc w okresie między epidemiami grypy u młodych dziewcząt i chłopców grypa stanowi nie więcej niż 15%, najwyższą częstość wywołują adenowirusy (20%), wirusy PC (20%), wirusy grypy rzekomej (15-20%). Infekcje wirusami nosa, reowirusem i enterowirusem występują znacznie rzadziej. Jednak częstość zakażenia adenowirusem lub paragrypy może występować o różnych porach roku i wśród niektórych grup dzieci. U niemowląt w pierwszym roku życia częstość zakażeń RS może gwałtownie wzrosnąć, au starszych dzieci zakażenie rinowirusem.

W epidemii grypy, gdy częstość występowania ostrej infekcji dróg oddechowych wzrasta dziesięciokrotnie, względna częstotliwość innych infekcji wirusowych układu oddechowego gwałtownie spada.

{$adcode5}

Rozpowszechnienie ARVI

ARVI - najczęstsza choroba na świecie. Nie można w pełni wyjaśnić prawdziwej częstotliwości. Prawie każda osoba kilka razy (od 4-8 do 15 razy lub więcej) w ciągu roku cierpi na SARS. Szczególnie często objawy ostrej infekcji dróg oddechowych obserwuje się u małych dzieci. Ostre zakażenie dróg oddechowych u dzieci w pierwszych miesiącach życia jest rzadkie, ponieważ znajdują się one w względnej izolacji, a wiele z nich zachowuje przez pewien czas (do 6 miesięcy) odporność bierną matki przez immunoglobuliny klasy G. Jednak dzieci w pierwszych miesiącach życia mogą również zachorować SARS, szczególnie jeśli mają bliski (zwykle rodzinny) kontakt z pacjentami (najczęściej źródłem patogenu w tych przypadkach jest matka dziecka) lub, z powodu choroby, podczas przeszczepu Odporność na R jest nieakcentowana lub całkowicie nieobecna (wrodzone formy niedoboru odporności).

Częstotliwość choroby

Tak częste występowanie ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego w dzieciństwie stawia ten problem wśród najistotniejszych w pediatrii. Powtarzające się choroby znacząco wpływają na rozwój dziecka. Prowadzą do osłabienia obrony organizmu, przyczyniają się do powstawania przewlekłych ognisk infekcji, powodują alergie na ciało, zapobiegają szczepieniom zapobiegawczym, pogarszają przedwczesne pochodzenie i opóźniają rozwój fizyczny i psychomotoryczny dzieci. W wielu przypadkach częste ostre infekcje dróg oddechowych są patogenetycznie związane z astmatycznym zapaleniem oskrzeli, astmą oskrzelową, przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem wielostawowym, przewlekłymi chorobami nosogardła i wieloma innymi chorobami.

Przyczyny ostrych infekcji dróg oddechowych

{$adcode6}

Często źródłem infekcji u dzieci są dorośli, zwłaszcza ci, którzy niosą SARS na „nogach” w postaci kataru płucnego górnych dróg oddechowych, nieżytu nosa lub zapalenia migdałków. W takim przypadku dorośli z reguły uważają swój stan za „łagodne przeziębienie”. Ustalono, że prawie wszystkie tak zwane „przeziębienia” są z natury wirusowe i tacy pacjenci stanowią duże zagrożenie dla dzieci, zwłaszcza małych dzieci.

Wystąpienie określonego zespołu klinicznego jest w pewnym stopniu z góry określone przez miejsce pierwotnej lokalizacji infekcji dróg oddechowych. Wiadomo, że:

  • wirusy grypy atakują przede wszystkim błonę śluzową tchawicy,
  • parainfluenza - krtań,
  • Wirus PC - małe oskrzela i oskrzela,
  • adenowirusy - nosogardzieli i pęcherzyków płucnych,
  • rinowirusy - błona śluzowa jamy nosowej.

Podział ten jest jednak bardzo arbitralny, ponieważ nie zawsze jest możliwe wyizolowanie miejsca największej zmiany i tylko na pierwszym etapie choroby. Kiedy u dzieci rozwija się ostra infekcja dróg oddechowych, proces w drogach oddechowych często staje się powszechny, często obejmując błonę śluzową górnych i dolnych dróg oddechowych.

Zalecenia kliniczne

Klinicznie wszystkie ostre infekcje dróg oddechowych objawiają się ostrym początkiem i objawami zatrucia / toksyczności zakaźnej wyrażanymi w różnym stopniu, gorączką i zjawiskami nieżytowymi górnych i / lub dolnych dróg oddechowych. Jednocześnie dla każdej postaci nosologicznej charakterystyczne są cechy charakterystyczne, które pozwalają na diagnozę różnicową. Na przykład:

  • Grypa wyróżnia się objawami ciężkiego zatrucia (specyficzne zatrucie grypą),
  • Zakażenie adenowirusowe - uszkodzenie tkanki limfadenoidalnej jamy ustnej gardła, umiarkowane powiększenie węzłów chłonnych, często wątroby i śledziony, a także obecność wysiękowego składnika stanu zapalnego i uszkodzenie spojówki oczu.
  • Parainfluenza charakteryzuje się zespołem krupu,
  • W przypadku infekcji PC - zjawisko obturacyjnego zapalenia oskrzeli i zapalenia oskrzelików.
  • Infekcję nosorożcem można podejrzewać przez obfite wydzielanie śluzu z nosa przy braku łagodnych objawów zatrucia.
  • W obrazie klinicznym ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego ważną cechą przebiegu u dziecka jest częste występowanie zespołu krupowego - ostrego obturacyjnego (zwężającego) zapalenia krtani (ICD10 - J 05.0), które odnosi się do zagrażających życiu powikłań wymagających opieki w nagłych wypadkach.

    {$adcode7}

    Teraz znasz podstawowe wytyczne kliniczne dotyczące ostrej infekcji dróg oddechowych.

    Follow us

    Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.