Objawy meningokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Pierwotnym ropnym zapaleniem błon mózgu i rdzenia kręgowego wywołanym przez Meningococcus intracellularis jest meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Zakażenie bakteryjne, które powoduje tę chorobę, przenoszone jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. W tym artykule szczegółowo przeanalizujemy objawy choroby i metody jej diagnozy.

Objawy pojawienia się meningokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci

U niemowląt z tą chorobą dominuje zespół zatrucia (odmowa jedzenia, regurgitacja, gorączka, letarg, adynamia). Takie objawy są charakterystyczne: ogólny niepokój (później zastąpiony letargiem), przeszywający monotonne krzyki, napięcie i pulsacja dużego fontanelu. Objawy meningeal są łagodne lub nieobecne. U noworodków substancja mózgu, wyściółczak komorowy jest często zaangażowana w proces patologiczny, powstaje blok szlaków płynu mózgowo-rdzeniowego z rozwojem wodogłowia. Odzyskiwanie kliniczne i rehabilitacja płynu mózgowo-rdzeniowego następuje później.

Następujące objawy są charakterystyczne dla meningokokowego zapalenia opon mózgowych: ostry początek ze wzrostem temperatury ciała do 40 ° C i powyżej, dreszcze, silny ból głowy. Dzieci stają się niespokojne, ból głowy nasila się za pomocą bodźców dźwiękowych i świetlnych, obrót głowy, wyraźne zjawiska przeczulicy. Pojawiają się powtarzające się wymioty, które nie są związane z jedzeniem i nie przynoszą ulgi. U dzieci w pierwszym roku życia ujawniają się takie objawy, jak sztywność karku, objawy Kerniga i Brudzinsky'ego - objaw zawieszenia (Lessage), wybrzuszenia i pulsacji dużego ciemiączka. Twarz pacjenta jest blada, wstrzykuje się twardówkę. Dźwięki serca są stłumione, częste oddychanie, płytki.

Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym są typowe: pod koniec pierwszego dnia robi się mętny, mlecznobiały, przecieka pod ciśnieniem, neutrofilowa pleocytoza, nieznaczny wzrost zawartości białka.

Tabela Kryteria nasilenia wstrząsu toksycznego w przypadku meningokokcemii

* Objaw białej plamy wstępnie pozwala nam ocenić naruszenie mikrokrążenia: w miejscu nacisku palcem obserwuje się blanszowanie skóry, które znika po 4-6 sekundach (z objawem negatywnym).

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu meningokokowego u dzieci jest trudniejsze niż u starszych dzieci. Choroba ta charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, szczególnie w połączeniu z grypą. Wtórna flora bakteryjna jest często warstwowa (rozwijają się objawy zapalenia płuc, zapalenia ucha środkowego itp.)

Diagnoza choroby

Obsługiwane znaki diagnostyczne:

  • kontakt z pacjentem z zakażeniem meningokokowym lub nosicielem meningokoków,
  • ostry początek
  • wysoka temperatura ciała
  • silny ból głowy
  • wymioty, często powtarzane,
  • objawy oponowe
  • krwotoczna wysypka gwiaździsta.

Wspieranie objawów diagnostycznych piorunującej postaci meningokokemii:

  • ostry początek
  • gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39,5-40 ° C,
  • temperatura ciała nie spada po wprowadzeniu leków przeciwgorączkowych,
  • zimne kończyny na tle hipertermii,
  • pojawienie się pierwszych elementów wysypki krwotocznej na twarzy, powiekach,
  • szybki wzrost wysypki krwotocznej,
  • skąpomocz.

Diagnostyka laboratoryjna meningokokowego zapalenia opon mózgowych

Obejmuje badania bakteriologiczne, bakterioskopowe, serologiczne i ekspresową diagnostykę. Materiałem do badań bakteriologicznych jest śluz nosowo-gardłowy, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy. Ostateczny wynik uzyskuje się po 4 dniach. Mikroskopia gęstej kropli krwi u pacjentów z meningokokemią pozwala wykryć ziarniaki gramujemne znajdujące się wewnątrz granulocytów obojętnochłonnych; mikroskopia płynu mózgowo-rdzeniowego ujawnia ziarniaki zlokalizowane wewnątrz i zewnątrzkomórkowo. W celu określenia antygenu gisisacharydowego stosuje się reakcję koaglutynacji, reakcję aglutynacji lateksowej, reakcję przeciw immunoelektroforezy (metoda ekspresowa). Za pomocą RPGA wykrywane są specyficzne przeciwciała w surowicy krwi. W klinicznym badaniu krwi: wyraźna leukocytoza, neutrofilne przejście do mielocytów, aneozynofilia, zwiększona ESR.

Diagnostyka różnicowa meningokokowego zapalenia opon mózgowych

{$adcode4}

Przeprowadza się go przy chorobach z towarzyszącymi wykwitami: szkarlatyna, odra, rzekoma gruźlica, leptospiroza, gorączka krwotoczna, krwotoczne zapalenie naczyń itp.

U pacjentów z szkarlatyną odnotowuje się następujące objawy meningokokowego zapalenia opon mózgowych: gorączka, zatrucie, ostre zapalenie migdałków z regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych, wysypka (wysypka drobnoplamkowa, obfita na przekrwionym tle skóry, pogrubienie w miejscach naturalnych fałdów).

Odra charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem, obecnością następujących zespołów: zatrucie, katar, wysięk. Objawami patognomonicznymi są plamy Velsky-Filatov-Koplik, stopniowe pojawienie się wysypki grudkowo-grudkowej i stopniowy rozwój pigmentacji.

W przypadku rzekomej gruźlicy pojawiają się następujące objawy:

{$adcode5}
  • wysypka polimorficzna - drobno plamista, drobno plamista, grudkowa, pogrubia się wokół stawów,
  • przekrwienie twarzy, dłoni, stóp (objawy kaptura, rękawiczek, skarpet),
  • niewydolność wielonarządowa jest charakterystyczna.

W przypadku grypy niektóre dzieci mają zespół krwotoczny objawiający się krwotokami z nosa, pojedynczymi wybroczynami na twarzy i błonami śluzowymi.

Objawy meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są zróżnicowane z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym przez inną florę bakteryjną (pneumokoki, hemofilne pałeczki itp.) I surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, które charakteryzują się szczególnym obrazem klinicznym i zmianami płynu mózgowo-rdzeniowego.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.