Dlaczego dziecko dostało różyczkę?

Chorobą zakaźną, której towarzyszy wysypka i powiększenie węzłów chłonnych potylicznych, która jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży ze względu na możliwość rozwoju zarodka i fetopatii, jest różyczka. W tym artykule opowiemy o początku choroby, o tym, jak zaczyna się różyczka, w jaki sposób jest diagnozowana.

Dlaczego dziecko zachorowało na różyczkę - przyczyny choroby

Ta choroba jest znana od dawna. Jednak jako niezależna choroba różyczka została opisana w 1834 r. W 1881 r. Została zatwierdzona na Międzynarodowym Kongresie w Londynie jako osobna forma nosologiczna. Izolację i identyfikację wirusa przeprowadzono w 1962 r. Pod kierunkiem P. Parkmana i T. Wellera.

Wirus należy do grupy toksonomicznej togawirusów (rodzina Togaviridae, rodzaj Rubivirus). Vi-Rions mają kulisty kształt o średnicy 60-70 nm, zawierają RNA. Wirus jest niestabilny w środowisku, objawy są odporne na antybiotyki, tolerują niskie temperatury, natychmiast giną z promieniowaniem ultrafioletowym. Ze względu na właściwości antygenowe wszystkie szczepy wirusa reprezentują pojedynczy serotyp.

Przez długi czas różyczkę u dzieci uważano za jedną z najłatwiejszych i najbardziej nieszkodliwych chorób, a także ospę wietrzną i świnkę przypisywano tak zwanym drobnym infekcjom. Było to interesujące tylko pod względem diagnostyki różnicowej z łagodną odrą. Jednak dane dotyczące kontroli wirusologicznej i immunologicznej wykazały, że początek różyczki u dzieci ma bezobjawowe formy i że zakażenie kobiet w ciąży może prowadzić do rozwoju zaćmy, głuchoty, wad serca, wodogłowia lub wrodzonej infekcji płodu z rozwojem ciężkich zmian narządowych.

Te nowe dane nie zostały jeszcze odzwierciedlone w oficjalnych instrukcjach, jednak w związku z nimi konieczna jest dokładniejsza ocena prognozy i dalsze wyjaśnienie wzorców charakterystycznych dla tej choroby. Ostatnie badania wykazały, że w ZSRR występuje wyższa warstwa odpornościowa wśród populacji dorosłych niż w Europie Zachodniej i USA. Pod tym względem częstość występowania kobiet w ciąży i związanych z nimi zarodków i fetopatii jest mniej powszechna w ZSRR.

Początek choroby

Czynnik sprawczy różyczki - wirus zawierający RNA wrażliwy na promienie ultrafioletowe, chemikalia i ciepło, można przechowywać w temperaturze pokojowej i suszyć.

Źródłem zakażenia są pacjenci z typową lub bezobjawową postacią choroby (oba są równie częste u niemowląt, u dorosłych dominuje postać niewidoczna). Okres inkubacji różyczki u dzieci: W ostatnich latach zmieniono pojęcie czasu trwania okresu zakaźnego i przenoszenia choroby. Materiały z badania wirusologicznego i immunologicznego wykazały, że wirus jest wydalany z nosogardzieli osób pozostających w kontakcie z pacjentami 9 dni przed wystąpieniem choroby oraz w ciągu kilku dni po ustąpieniu wysypki i gorączki, ale z każdym dniem możliwość izolacji patogenu szybko maleje. Wirus jest również wydalany z kałem i moczem. W związku z tym należy dokonać przeglądu nie tylko ustalonych terminów okresu zakaźnego, ale także istniejących pomysłów dotyczących sposobów przenoszenia infekcji. Można założyć, że wraz z mechanizmem infekcji przenoszonym drogą powietrzną możliwa jest transmlacentalna i kontaktowa transmisja patogenu.

Najczęściej początek różyczki wykrywa się u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. W grupach dzieci często występują ogniska tej choroby. Bliska długoterminowa komunikacja przyczynia się do rozprzestrzeniania się choroby. U chłopców i dziewcząt uczęszczających do przedszkoli i żłobków zapadalność jest kilkakrotnie wyższa niż w pozostałych grupach dzieci w tym wieku. Odporność nabyta w dzieciństwie tłumaczy znacznie niższą zapadalność wśród dorosłych.

Jak zaczyna się różyczka?

Ta choroba jest nadal słabo poznaną chorobą. Załóżmy, że brama wejściowa to obszar pierścienia gardła. Sądząc z nieodłącznej reakcji węzłów chłonnych potylicznych i szyjnych szyjki macicy, wirus dotyczy głównie gardła tylno-bocznego. Kilka dni po zakażeniu wiremia jest wiodącym mechanizmem patogenetycznym, który wywołuje odpowiednie objawy kliniczne. Reakcja narządów immunokompetentnych na wirusa prowadzi do opracowania przeciwciał neutralizujących wirusa i wiążących dopełniacz, a także hemaglutynin. Tropizm wirusa w kierunku tkanki limfoidalnej, nabłonkowej i embrionalnej potwierdzają odpowiednie dane kliniczne.

{$adcode4}

Klasyfikacja choroby

Różyczka u dzieci jest klasyfikowana według typu:

1.

Typowe objawy

2)

Nietypowe znaki:

  • z izolowanym zespołem wykwitów,
  • z izolowanym zespołem limfadenopatii,
  • zużyte
  • bezobjawowe.

Według ważności:

{$adcode5} 1.

Lekka forma

2)

Umiarkowana forma

3)

Ciężka forma.

Kryteria dotkliwości różyczki:

  • zespół nasilenia zatrucia,
  • dotkliwość lokalnych zmian.

Z przepływem (z natury):

{$adcode6} 1.

Gładka

2)

Nieładne:

  • z powikłaniami
  • z warstwami wtórnej infekcji,
  • z zaostrzeniem chorób przewlekłych.

Diagnoza różyczki

Choroba zakaźna ma dodatkowe funkcje diagnostyczne:

  • kontakt z pacjentem
  • mała wysypka plamista,
  • zespół limfadenopatii z dominującym wzrostem węzłów chłonnych potylicznych i tylnych,
  • temperatura ciała jest normalna lub umiarkowanie podwyższona,
  • zespół nieżytowy jest umiarkowany.

Diagnoza choroby

Do niedawna diagnozę ustalano na podstawie danych klinicznych i objawów, dlatego nie można wykluczyć błędów diagnostycznych. Ta choroba nie ma żadnych specyficznych objawów, a obraz kliniczny u poszczególnych pacjentów jest zmienny. Przy uzasadnianiu diagnozy ważne jest, aby wziąć pod uwagę kombinację następujących objawów: wysypka, adenopatia z charakterystyczną lokalizacją, zjawiska nieżytowe w gardle, łagodne zaburzenia ogólne. Dane na temat różyczki u osób otaczających pacjenta mogą być bardzo pomocne w diagnozie różyczki na 11–21 dni przed chorobą.

{$adcode7}

Jako wyraźną diagnozę zaleca się wykrycie wirusa w wymazach z gardła metodą immunofluorescencji. Do diagnozy retrospektywnej można użyć RTGA, PH i RSK. Wartością diagnostyczną jest wzrost miana przeciwciał w surowicy podczas ponownego badania w odstępie 10-14 dni.

Wysypki lecznicze różnią się od wysypki różyczką dużą różnorodnością. W przypadku alergii indywidualne wysypki pokrzywkowe i zarysy elementów wysypki przypominające girlandę nie są rzadkie, istnieje tendencja do ich łączenia. Różyczka u dzieci charakteryzuje się wyraźnym cyklicznym przebiegiem, pojawieniem się wysypki jednocześnie z gorączką i wzrostem węzłów chłonnych potylicznych oraz szybkim (2-3 dni) odwrotnym rozwojem wszystkich objawów. Lokalizacja wysypki, która jest charakterystyczna dla choroby, i jej rozprzestrzenianie się od góry do dołu przez 1-2 dni pomaga również w diagnostyce różnicowej wysypek alergicznych.

Specyficzna diagnoza różyczki

  • Metodą wirusologiczną jest izolacja wirusa różyczki.
  • Metodą ekspresową jest identyfikacja wirusa metodą immunofluorescencji w rozmazie ze śluzu nosowo-gardłowego.
  • Metody serologiczne, oznaczanie swoistych przeciwciał przeciw różyczce w surowicy krwi. Krew jest badana w ciągu pierwszych 3 dni choroby i po 10-14 dniach. Stosuje się następujące reakcje: pH, RSK, RTGA, RIF. Specyficzne immunoglobuliny klasy M określa się w ostrym okresie różyczki, klasa G - w późniejszych stadiach choroby (reakcja jakościowa i ilościowa) za pomocą testu ELISA.
  • Metody niespecyficzne: w analizie klinicznej krwi - leukopenia, neutropenia, limfocytoza, komórki plazmatyczne (ponad 3%), normalna ESR.
  • Diagnostyka różnicowa różyczki

    Choroba różni się od innych zakażeń, którym towarzyszy zespół wykwitów (szkarlatyna, odra, wykwit enterowirusowy, a także wysypka alergiczna itp.

    {$adcode8}

    Dr Komarovsky o różyczce u dzieci

    Follow us

    Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.