W jaki sposób zapewnia się dzieciom opiekę w nagłych wypadkach?

W najkrótszym możliwym czasie na miejscu wypadku należy zapewnić maksymalną ilość opieki w nagłych wypadkach, która powinna zostać przeprowadzona podczas transportu własnego ofiary do szpitala. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach często staje się decydującym czynnikiem dla dalszego ratowania dziecka.

Jak wygląda opieka w nagłych wypadkach dla dzieci?

Aby zapewnić dzieciom pomoc na miejscu zdarzenia, musisz kierować się głębokością i charakterem naruszeń, ustalając przede wszystkim, czy ofiara nie żyje, czy wykazuje oznaki życia:

  • Określenie bicia serca ręką lub uchem po lewej stronie pod sutkiem jest wyraźnym znakiem, że ofiara wciąż żyje.
  • Puls określa się na szyi, gdzie przechodzi największa - tętnica szyjna - tętnica (jeśli dziecko jest starsze niż 3 - 5 lat), lub na wewnętrznej stronie przedramienia, w środku kości ramiennej, pomiędzy dwoma dużymi stawami (kości ramiennej i łokciowej), palcami między bicepsem i tricepsem.
  • Oddychanie jest ustalane przez ruchy klatki piersiowej, przez zwilżenie lustra nałożonego na nos ofiary lub przez ruch waty doprowadzanej do otworów nosowych.
  • Przy ostrym oświetleniu oczu latarką obserwuje się zwężenie źrenic, podobną reakcję można również zaobserwować, jeśli otwarte oko pacjenta zostanie zablokowane przez rękę, a następnie szybko zdejmij je na bok. Jednak przy głębokiej utracie przytomności nie ma reakcji na światło.
  • Oznaki życia są niewątpliwym dowodem na to, że pomoc w nagłych wypadkach może być nadal skuteczna. Musisz spróbować ustalić przyczynę i głębokość zaburzeń funkcji życiowych i natychmiast przystąpić do pomocy w nagłych wypadkach - resuscytacji krążeniowo-płucno-mózgowej (SLCR):

    • po drodze, aby zasugerować naturę i dotkliwość patologii,
    • określając oznaki życia, zapewnij natychmiastową pomoc,
    • dostarczyć poszkodowane dziecko do szpitala.

    Jeśli widzisz ranę u dziecka, nie dotykaj jej rękami; nie usuwaj ciał obcych i fragmentów kości.

    Skórę wzdłuż krawędzi rany w kierunku od niej należy wytrzeć sterylnym lub czystym materiałem. W tym samym kierunku potraktuj skórę wokół rany za pomocą jodu lub jaskrawej zieleni (nie wypełniaj rany jodem). Uważaj na zanieczyszczenia rany i przedostających się do niej ciał obcych. Po obróbce jej brzegów zamknij ranę sterylnym bandażem, łatką bakteriobójczą lub czystym materiałem.

    Odbudowa dróg oddechowych

    Zarządzanie drogami oddechowymi

    Dziecko leży na sztywnej podstawie w pozycji leżącej na plecach. Jeśli dziecku, które doznało obrażeń, leży twarzą w dół, udzielana jest pomoc w nagłych wypadkach, wówczas przy obracaniu głowy konieczne jest utrzymanie jej w linii z ciałem, aby uniknąć zaostrzenia ewentualnego urazu kręgosłupa szyjnego. Następnie jama ustna i gardło są oczyszczane z ciał obcych, śluzu, wymiotów, zakrzepów, złamanych zębów. Główną przyczyną niedrożności dróg oddechowych u dzieci w stanie terminalnym jest niedrożność okolicy podogardłowej z rdzeniem języka: mięśnie języka i szyi pozbawione napięcia nie mogą unieść korzenia języka powyżej ściany gardła.

    Potrójny odbiór Safar

    Jeśli nie podejrzewa się urazu w odcinku szyjnym kręgosłupa w celu wyeliminowania niedrożności okolicy gardła gardła językiem i przywrócenia drożności dróg oddechowych, wykonuje się potrójną technikę Safar: głowa jest rozszerzana w odcinku szyjnym kręgosłupa (sama manipulacja może wyeliminować niedrożność dróg oddechowych u około 80% dzieci), wysunąć do przodu żuchwa, otwórz usta. Napięcie tkanki występuje między dolną szczęką a krtańą, a korzeń języka cofa się od tylnej ścianki gardła.

    Opieka w nagłych wypadkach znajduje się przy głowie pacjenta po prawej lub po lewej stronie, kładzie jedną rękę na czole dziecka, druga zakrywa dolną szczękę. Wspólnymi siłami rąk pochyla głowę w stawie szyjno-potylicznym. Dłonią w obszarze ciała dolnej szczęki podnosi się szczękę i otwiera jamę ustną.

    Zarządzanie drogami oddechowymi

    {$adcode4}

    Możesz przywrócić drożność dróg oddechowych w inny sposób:

    W momencie, gdy zapewniona jest opieka w nagłych wypadkach, znajdujesz się na głowie dziecka od tyłu głowy, zakrywając dolną szczękę 2 do 5 palcami obu rąk, popychając dolną szczękę i odchylając głowę w odcinku szyjnym kręgosłupa, naciskając kciuki umieszczone na brodzie, otwórz usta. Ta metoda jest wygodniejsza dla pacjentów z zachowanym niezależnym oddychaniem, ale nie nadaje się do późniejszego utrzymania drożności dróg oddechowych w przypadku potrzeby mechanicznej wentylacji z ust do ust lub z ust do nosa.

    Przy rzekomym rozpoznaniu złamania lub zwichnięcia kręgosłupa szyjnego przedłużenie stawu atlantyczno-potylicznego jest niedopuszczalne. Ponieważ bardzo trudno jest ustalić diagnozę uszkodzenia kręgosłupa szyjnego u pacjenta w stanie terminalnym, należy polegać na diagnozie sytuacyjnej. Uraz kręgosłupa szyjnego jest prawdopodobny z rozwojem stanu terminalnego po nurkowaniu, z wypadkiem, z upadkiem z wysokości. W takich przypadkach pomoc w nagłych wypadkach dla dzieci - wystarczy tylko wysunąć dolną szczękę. Jeśli jest asystent, kładzie ręce na guzkach ciemieniowych chorego dziecka i stabilizuje kręgosłup szyjny.

    Po przywróceniu drożności dróg oddechowych ocenia się zdolność dziecka do samodzielnego oddychania. Aby to zrobić, pochylając się w kierunku ciała małego pacjenta w okolicy końca głowowego, wizualnie monitoruj wychodzenie z klatki piersiowej i rejestruj przepływ powietrza przez drogi oddechowe pacjenta za pomocą policzka i ucha. Ta procedura nie powinna zająć więcej niż 3-5 sekund. Jeśli zachowane zostanie spontaniczne oddychanie (po przywróceniu dróg oddechowych pojawi się wycieczka klatki piersiowej i przedniej ściany brzucha, nastąpi ruch przepływu powietrza przez drogi oddechowe pacjenta podczas wdechu i wydechu) i aktywność serca, wówczas drożność dróg oddechowych jest wspierana jedną z powyższych metod, a dzieci starszy wiek i dorośli mogą uzyskać stabilną pozycję z boku.

    {$adcode5}

    Pozycję tę osiąga się, obracając pacjenta na bok, zginając nogę, która jest poniżej, i kładąc dłoń za plecami, a także umieszczając dłoń, która jest na górze, pod brodą, aby utrzymać głowę ofiary w pozycji pochylonej. Jeśli spontaniczne oddychanie po przywróceniu dróg oddechowych jest nieobecne, konieczne jest rozpoczęcie sztucznej wentylacji płuc.

    Pomoc w uderzeniu pioruna

    Najczęściej błyskawica uderza w osobę, która znajduje się na otwartym terenie (na polu), stojąc pod jednym drzewem, pływając w rzece itp.

    Uderzające działanie elektryczności atmosferycznej wynika z wysokiego napięcia (do 10 000 000 V) i mocy ładowania, ale wraz z urazem elektrycznym ranne dziecko może zostać wyrzucone przez falę podmuchową powietrza i odnieść obrażenia, szczególnie czaszki. Możliwe są również poważne oparzenia do 4 stopni (temperatura w obszarze tak zwanego kanału błyskawicy może przekraczać 25 000 ° C). Stan ofiary jest zwykle ciężki, co wynika przede wszystkim z uszkodzenia centralnego i obwodowego układu nerwowego.

    Objawy Błyskawicy

    Uderzenie pioruna prowadzi do utraty przytomności, która może trwać od kilku minut do kilku dni, czemu towarzyszą drgawki kloniczne. Po przywróceniu świadomości dzieci są podekscytowane, przerażone, krzyczą z bólu w kończynach i miejscach oparzeń, zachwycają się. Mogą wystąpić halucynacje, hemi- i parapareza, zaburzenia opuszkowe. Często dzieci skarżą się na silny ból głowy, ból i ból oczu, zaburzenia widzenia do całkowitej ślepoty (odwarstwienie siatkówki, szum w uszach). Należy natychmiast zapewnić opiekę w nagłych wypadkach.

    {$adcode6}

    Często wykrywane są oparzenia powiek i gałki ocznej, zmętnienie rogówki i soczewki. Na powłokach skórnych widoczne są osobliwe drzewiaste znaki (oznaki błyskawicy) o purpurowo-brązowym kolorze wzdłuż naczyń. Mogą występować problemy ze słuchem, krwotoki z błony bębenkowej, perforacja, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, obrzęk płuc.

    Opieka w nagłych wypadkach dla dzieci z piorunem

    Uderzenie pioruna zagraża życiu. Opieka w nagłych wypadkach odpowiada środkom podjętym podczas urazu elektrycznego, z dodatkiem 3% roztworu prednizonu w dawce 2 mg / kg domięśniowo lub dożylnie. Obecna opinia na temat korzyści z zakopania osoby uderzonej piorunem w ziemię jest nieuzasadniona i szkodliwa. Jest to surowo zabronione, ponieważ prowadzi to do upośledzenia oddychania i krążenia, chłodzenia ciała, opóźnia pilną opiekę i stwarza ryzyko zakażenia tężcem.

    Opieka w nagłych wypadkach w miejscu urazu obejmuje:

    • przywrócenie i utrzymanie drożności dróg oddechowych,
    • wentylacja mechaniczna
    • Pośredni masaż serca i defibrylacja.

    Hospitalizacja - transport na oddział intensywnej terapii na noszach w pozycji z boku ze względu na ryzyko wymiotów.

    {$adcode7}

    Opieka w nagłych wypadkach dla dzieci z obrażeniami elektrycznymi

    Uraz elektryczny - uszkodzenie spowodowane narażeniem na działanie prądu elektrycznego o wysokim napięciu.

    Najczęstsze przyczyny obrażeń elektrycznych: kontakt dziecka z odsłoniętymi przewodami elektrycznymi i wprowadzenie metalowych przedmiotów do gniazd.

    Klęska może spowodować:

    • źródła prądu stałego i przemiennego (linie wysokiego napięcia prądu przemiennego o mocy I - 1,75 kW, kolejowe linie prądu stałego o mocy 1,5 i 3,6 kW),
    • wyładowania elektryczności statycznej (błyskawicy). Poważniejsze porażenia prądem występują ze wzrostem wilgoci w skórze, odzieży i butach dziecka.

    Objawy obrażeń elektrycznych u dzieci

    Patologiczne skutki prądu elektrycznego zależą od linii jego przejścia przez ciało ofiary. Najczęstsze bieżące ścieżki:

    {$adcode8}
    • ręka - ręka
    • ręka jest głową
    • ręka - stopa
    • stopa - stopa.

    Urazy elektryczne w wyniku porażenia prądem w 25% przypadków prowadzą do śmierci ofiary. Natychmiastowa opieka nad dziećmi powinna być zapewniona.

    Wraz z przepływem prądu elektrycznego przez mózg następuje natychmiastowa śmierć. Wraz z przepływem prądu przez serce występują różne zaburzenia rytmu serca, w tym migotanie komór. W przypadku mniej ciężkich zmian charakterystyczne są zaburzenia napięcia naczyniowego. Skurczom tonicznym mięśni szkieletu i naczyń krwionośnych towarzyszy silny ból, który prowadzi do wstrząsu.

    Prąd elektryczny w kontakcie z ciałem dziecka ma również efekt termiczny, a oparzenia stopnia 3 występują w miejscu kontaktu. Prąd stały jest mniej niebezpieczny niż prąd przemienny. Prąd przemienny nawet przy napięciu 220 woltów może powodować bardzo poważne uszkodzenia ciała.

    Zanim zapewniona zostanie pomoc w nagłych wypadkach w przypadku obrażeń elektrycznych, należy stać na suchej powierzchni, ponieważ wilgoć pomaga zwiększyć przewodność elektryczną. Kiedy ofiara odzyskuje przytomność po sztucznym oddychaniu, należy podać jej dużo płynów (herbata, woda mineralna). Ofiara powinna zostać przykryta kocem i jak najszybciej zabrana do placówki medycznej. Cechą charakterystyczną oparzeń elektrycznych jest bezbolesność spowodowana zniszczeniem wrażliwych zakończeń nerwowych.

    Pierwsza pomoc w przypadku obrażeń elektrycznych:

    1.

    Zwolnij dziecko z kontaktu ze źródłem prądu elektrycznego.

    2)

    Połóż dziecko na poziomej powierzchni, uwolnij klatkę piersiową od ciasnego ubrania.

    3)

    Z 1 stopniem uszkodzenia: podaj ciepłą herbatę, wewnątrz - analgin, leki uspokajające w dawkach wiekowych.

    4

    Zadzwoń do zespołu MŚP i przy jego pomocy:

    • przy 2 stopniach uszkodzenia: wstrzyknąć domięśniowo 50% roztwór analginii w dawce 0,1 ml / rok życia w połączeniu z 2,5% roztworem pipolfenu lub 2% roztwór suprastiny w dawce 0,1 ml / rok życia
    • z 3 do 4 stopniami uszkodzenia, złożoną resuscytacją krążeniowo-oddechową lub wentylacją mechaniczną dostępnymi metodami, masaż zamkniętym sercem.

    Przy lokalnych objawach urazu elektrycznego, domięśniowo podawaj środki przeciwbólowe, nakładaj aseptyczny (maść) opatrunek.

    5

    Hospitalizacja przy 2-3 stopniach ciężkości urazu elektrycznego na oddziale intensywnej terapii. Na pierwszym stopniu, jeśli oparzenie stanowi więcej niż 0,5% powierzchni ciała lub urazowi towarzyszy karbonizacja, hospitalizacja na oddziale chirurgicznym.

    Opieka w nagłych wypadkach dla dzieci z utonięciem

    Utonięcie - ostry stan wynikający z zanurzenia w wodzie, może być dwojakiego rodzaju:

    • pełny lub prawdziwy („mokry”), w którym woda natychmiast dostaje się do płuc ofiary,
    • niekompletny („suchy”), w którym początkowo występuje odruchowy skurcz krtani z niedotlenieniem, hiperkapnią i migotaniem komór lub odruchowe zatrzymanie akcji serca (utonięcie „synkopalne”).

    Objawy utonięcia u dziecka

    Jeśli tonąca osoba zostanie uratowana z powierzchni wody lub bezpośrednio po zanurzeniu, odnotuje się podniecenie lub letarg, możliwe są płytkie zaburzenia świadomości. Znaczna bladość skóry, duszność, tachykardia, nadciśnienie tętnicze.

    Przy dłuższym przebywaniu pod wodą stan chorego dziecka można ocenić jako śmierć przed agonalną, agonalną lub kliniczną.

    Stan przed przekątny charakteryzuje się: utratą przytomności, wymiotami, bladą cyjanotyczną skórą, wydzielaniem spienionej różowej plwociny z ust, słabym pulsem, tachykardią, niedociśnieniem tętniczym, obrzękiem żył, bradypnea. W stanie agonalnym jest to charakterystyczne: śpiączka z rzadkimi konwulsyjnymi zaciągnięciami, puls na tętnicy promieniowej nie jest określony, źrenice są maksymalnie rozszerzone. Pomoc w nagłych wypadkach powinna być udzielona niezwłocznie.

    Stan śmierci klinicznej charakteryzuje się brakiem krążenia krwi, oddychania, atonii mięśni, arefleksji, twarz jest opuchnięta, żyły są mocno spuchnięte, woda wypływa z ust. Przy prawdziwym utonięciu wyraża się rozproszona sinica; przy „suchym” utonięciu skóra jest bladoniebieska.

    Pogotowie ratunkowe

    Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach dla dzieci podczas utonięcia powinna być udzielana na miejscu natychmiast po wyjęciu dziecka z wody - na brzegu lub na pokładzie statku ratunkowego. Pamiętaj o swoich własnych środkach bezpieczeństwa (użyj koła ratunkowego, nadmuchiwanej kamizelki itp.).

    1.

    Na początku opieki należy zatrzymać dopływ wody do dróg oddechowych.

    2)

    Zwolnij jamę ustną i górne drogi oddechowe z wody, piasku (mułu, alg) za pomocą gazika, chusteczki do nosa lub innej miękkiej tkanki.

    3)

    Stwórz pozycję drenażu, aby usunąć wodę - zegnij chore dziecko przez zgięte udo twarzą w dół i uderz dłonią między łopatkami lub unieś je, ściskając dłonie pod nadbrzuszem, naciskając dolną klatkę piersiową. Ta metoda opieki w nagłych wypadkach nie jest stosowana, jeśli zatrzymanie oddechu i aktywność serca mają charakter odruchowy.

    4

    Kontynuuj sztuczne oddychanie i, zgodnie ze wskazaniami, do kompleksowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej zgodnie z ogólnymi zasadami śmierci klinicznej. Jeśli spontaniczne oddychanie i aktywność serca nie zostaną przywrócone, resuscytacja jest kontynuowana przez 30 - 40 minut.

    5

    Terapia tlenowa.

    6.

    Jeśli świadomość ofiary zostanie zachowana:

    • zdejmij mokre ubrania, przetrzyj alkoholem i zawiń ciepło,
    • dać gorący napój
    • podekscytowany - nalewki uspokajających ziół (waleriany, matki) w środku w dawce 1-2 kropli / rok życia.
    • podać domięśniowo 0,5% roztwór seduksenu lub sibazonu w dawce 0,05 ml / kg - 0,3 mg / kg.

    Pierwsza pomoc w utopieniu ma ogromne znaczenie w ratowaniu dziecka. Po udzieleniu pomocy wymagana jest hospitalizacja na oddziale somatycznym lub intensywnej terapii.

    Pogotowie ratunkowe dla dzieci

    W najkrótszym możliwym czasie na miejscu wypadku należy zapewnić maksymalną kwotę pomocy, która powinna zostać przeprowadzona podczas transportu własnego ofiary do szpitala.

    Na miejscu należy kierować się głębokością i charakterem naruszeń, określając przede wszystkim, czy ofiara nie żyje, czy wykazuje oznaki życia.

    Jak ratować dzieci w nagłych przypadkach?

    1.

    Określenie bicia serca ręką lub uchem po lewej stronie pod sutkiem jest wyraźnym znakiem, że ofiara wciąż żyje.

    2)

    Puls określa się na szyi, gdzie przechodzi największa - tętnica szyjna - tętnica (jeśli dziecko jest starsze niż 3 - 5 lat), lub na wewnętrznej stronie przedramienia, w środku kości ramiennej, pomiędzy dwoma dużymi stawami (kości ramiennej i łokciowej), palcami między bicepsem i tricepsem.

    3)

    Oddychanie jest ustalane przez ruchy klatki piersiowej, przez zwilżenie lustra nałożonego na nos ofiary lub przez ruch waty doprowadzanej do otworów nosowych.

    4

    Gdy oczy są oświetlone kieszonkową latarką, dziecko ma zwężenie źrenic, podobną reakcję można również zaobserwować, jeśli otwarte oko ofiary jest zablokowane przez rękę, a następnie szybko zdejmij je na bok. Jednak przy głębokiej utracie przytomności nie ma reakcji na światło.

    Oznaki życia są niewątpliwym dowodem na to, że natychmiastowa resuscytacja opieki doraźnej nad dzieckiem może być nadal skuteczna.

    Musisz spróbować ustalić przyczynę i głębokość naruszenia funkcji życiowych i natychmiast przystąpić do resuscytacji krążeniowo-płucno-mózgowej (SLCR):

    • po drodze, aby zasugerować naturę i dotkliwość patologii,
    • określając oznaki życia, zapewnij natychmiastową pomoc,
    • dostarczyć poszkodowane dziecko do szpitala.

    Pierwotne leczenie ran

    Jeśli zobaczysz ranę, nie dotykaj jej rękami; nie usuwaj ciał obcych i fragmentów kości.

    Skórę wzdłuż krawędzi rany w kierunku od niej należy wytrzeć sterylnym lub czystym materiałem. W tym samym kierunku potraktuj skórę wokół rany za pomocą jodu lub jaskrawej zieleni (nie wypełniaj rany jodem). Uważaj na zanieczyszczenia rany i przedostających się do niej ciał obcych.

    Po obróbce jej brzegów zamknij ranę sterylnym bandażem, łatką bakteriobójczą lub czystym materiałem.

    Dr Komarovsky o opiece w nagłych wypadkach: wideo

    Follow us

    Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.