Przyczyny wysokiej gorączki u dziecka

Objawem, który jest najczęstszym powodem, dla którego rodzice odwiedzają lekarza z dziećmi (w tym wezwanie karetki pogotowia), jest wysoka gorączka. W tym artykule rozważymy główne przyczyny jego wzrostu, objawy, poprzez które przejawia się.

Dlaczego dziecko ma wysoką gorączkę?

Powody, dla których się pojawiła, jej stopień naukowy, charakter krzywej i mechanizmy rozwoju są niezwykle różnorodne.

Od pierwszych dni życia t ° ciała dziecka ustawia się w obszarach pachowych w granicach 36–37 ° C (36,6 ± 0,4 ° C). Wskaźniki narządów wewnętrznych i błon śluzowych są zwykle wyższe niż na skórę: temperatura w odbycie jest wyższa niż w pachach o 0,5 - 1 ° C, w jamie ustnej - o 0,3 - 0,5 ° C.

Wzrost temperatury pod pachą do 37,1 - 38 ° C nazywa się podgorączkiem, od 38,1 ° C do 39 ° C - umiarkowana gorączka, od 39,1 ° C do 40 ° C - wysoka gorączka i ponad 40 ° C - gorączka hiperpretyczna. Utrzymanie stałości (homonotermiczne) odbywa się za pomocą centrum termoregulacji, zlokalizowanego w przedklinicznym obszarze przedniego podwzgórza, w pobliżu dolnej części trzeciej komory. Utrzymuje równowagę produkcji ciepła i wymiany ciepła w ciele. Główną rolę w mechanizmie zwiększania produkcji ciepła odgrywa aktywność skurczowa mięśni i wzmocnienie głównego metabolizmu (w tym ze względu na wzrost napięcia mięśniowego). Przenikanie ciepła następuje z powodu wzrostu temperatury tkanek powierzchniowych (ekspansja naczyń krwionośnych skóry i tkanki podskórnej) z późniejszym promieniowaniem i konwekcją, a także z powodu zwiększonego pocenia się. Napięcie naczyniowe i aktywność gruczołów potowych są w dużej mierze kontrolowane przez autonomiczny układ nerwowy.

Główne przyczyny gorączki u dzieci

Istnieje kilka najczęstszych przyczyn:

  • Najczęściej gorączka pojawia się w wyniku działania endogennych i egzogennych pirogenów na centrum termoregulacji podwzgórza. Leukocyty aktywowane przez infekcję wytwarzają IL1 (jak również IL6, pełną nazwę i inne biologicznie aktywne substancje), co stymuluje syntezę PrE2, pod wpływem której wzrasta poziom punktu ustawienia centrum termoregulacji. W rezultacie, ze względu na zwiększone wytwarzanie ciepła i ograniczony transfer ciepła (zwiększony metabolizm w tkankach, skurcz naczyń krwionośnych skóry i podskórna tkanka tłuszczowa), ciało jest ogrzewane. Jest to taki wzrost regulowany przez centrum podwzgórza, który jest powszechnie nazywany gorączką.
  • Zmiana punktu ustawienia centrum podwzgórza może być związana z uszkodzeniem neuronów tego ostatniego lub naruszeniem dopływu krwi do tego obszaru mózgu w wyniku różnych stanów patologicznych. Taki wzrost nazywa się neurogennym lub centralnym.
  • W tak zwanych chorobach termicznych wysoka temperatura jest spowodowana brakiem równowagi między procesami produkcji ciepła i wymiany ciepła przy jednoczesnym utrzymaniu normalnego poziomu punktu instalacji centrum termoregulacji podwzgórza. W niektórych przypadkach wytwarzanie ciepła lub egzogeniczny wkład ciepła znacznie przewyższa możliwości mechanizmów wymiany ciepła (przy ich maksymalnym napięciu), w innych procesy przenoszenia ciepła są zakłócane podczas normalnego wytwarzania ciepła. Możliwe jest połączenie obu. Wysoka temperatura wydaje się sprzeczna z wysiłkami centrum kontroli temperatury, aby utrzymać ją w granicach normy. Opcje reakcji przedstawiono w tabeli.
  • Tabela Warianty reakcji temperatury ciała

    Pozytywny wpływ podwyższonej temperatury ciała na ciało

    Gorączka - ochronna i adaptacyjna reakcja organizmu, która występuje w odpowiedzi na działanie patogennych bodźców i wyraża się w restrukturyzacji termoregulacji w celu utrzymania wyższej temperatury ciała niż normalnie.

    Gorączka jest najczęstszym i znaczącym objawem niemal wszystkich chorób zakaźnych i wielu chorób niezakaźnych, ochronną i adaptacyjną reakcją na działanie różnych szkodliwych czynników (wirusów, bakterii, kompleksów immunologicznych itp.), Które stymulują obronę organizmu.

    Wraz z gorączką aktywuje się układ odpornościowy i zwiększa się aktywność leukocytów polimorfojądrzastych, nasila się fagocytoza i zwiększa się produkcja interferonu. Ponadto wysoka temperatura ciała sama w sobie hamuje namnażanie wielu mikroorganizmów (ze względu na tworzenie niekorzystnych warunków), co przyczynia się do ich śmierci. Ponadto należy zauważyć, że gorączka jest znakiem wskazującym na obecność patologicznego procesu w ciele. W takim przypadku należy bardzo ostrożnie obniżyć ciepło.

    {$adcode4}

    Negatywny wpływ podwyższonej temperatury ciała na ciało

    Przy temperaturach powyżej 39 ° C i znacznym wzroście głównego metabolizmu wzrasta zapotrzebowanie na tlen w tkankach, co powoduje wzrost pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Tak więc, dla każdego stopnia wzrostu o ponad 37 ° С, NPV wzrasta o 4 na minutę, a tętno - o 10-20 na minutę. Mimo to rozwija się względny niedotlenienie tkanek i zaburzenia metaboliczne, na które centralny układ nerwowy jest najbardziej wrażliwy. U małych dzieci objawia się to zespołem konwulsyjnym (drgawki gorączkowe). Gorączka może powodować różne stany patologiczne, na przykład zespół hipertermiczny, który odzwierciedla wyczerpanie zdolności kompensacyjnych organizmu.

    Objawy wysokiej gorączki u dziecka

    W zależności od indywidualnych cech dziecka i pochodzenia przedporodowego objawy kliniczne gorączki mogą być zróżnicowane.

    W tych przypadkach, gdy występuje wysoka temperatura ciała, a jednocześnie zachowana jest równowaga między wytwarzaniem ciepła a przenoszeniem ciepła, obserwuje się kompleks objawowy zwany różową gorączką lub reakcją hipertermiczną. W tym przypadku skóra jest różowa, ciepła, umiarkowanie wilgotna. Czuję się całkiem zadowalający. Tachykardia i tachypnea odpowiadają poziomowi t ° ciała. Dłonie i stopy są ciepłe. Nie występują objawy gęsiej skórki podczas pocierania ciała zimną wodą.

    {$adcode5}

    Gorączka w temperaturze dziecka

    Innym klinicznym wariantem gorączki jest blada gorączka lub zespół hipertermiczny. Przyczyną jego wystąpienia jest zespół toksyczny z nierównowagą między wytwarzaniem ciepła a przekazywaniem ciepła z przewagą tego pierwszego w wyniku centralizacji krążenia krwi, zwężenia naczyń obwodowych, zwiększonej kwasicy metabolicznej itp. Pacjenci mają wysokie t ° i dreszcze. Skóra jest blada, z marmurowym wzorem, zauważ cyjanotyczny kolor warg i paznokci. Kończyny są zimne, istnieje znaczna różnica temperatur w odbytnicy i na skórze (cyfrowy współczynnik odbytnicy powyżej 5 ° C), hipertermia utrzymuje się, nie znika pod wpływem leków przeciwgorączkowych. Obserwuje się ostry tachykardia, tachypnea, możliwe są urojenia i drgawki.

    Zespół hipertermiczny jest patologicznym wariantem gorączki, charakteryzującym się nadmiernym wzrostem temperatury ciała, zaburzeniami mikrokrążenia, zaburzeniami metabolicznymi i dysfunkcją życiowych układów ciała, które pękają na tym tle.

    Jednak u większości dzieci gorączka jest łagodna i nie powoduje poważnego dyskomfortu. Dlatego, biorąc pod uwagę jego pozytywną rolę w chorobach zakaźnych, nie należy od razu próbować wyeliminować podwyższonej temperatury ciała t °, stosując leki przeciwgorączkowe.

    Dr Komarovsky o wysokiej temperaturze: wideo

    {$adcode6}

    Follow us

    Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.