Podróż do krajów Trzeciego Świata i ryzyko duru brzusznego

Dur brzuszny może wystąpić podczas spożywania wody lub żywności zakażonej Salmonella typhi lub S. paratyphi. W obu przypadkach następuje gwałtowny wzrost temperatury, silny ból głowy, nudności i anoreksja. Może również wystąpić kaszel, zaparcia lub biegunka. Względna bradykardia nie jest specyficznym objawem i występuje tylko u 50% pacjentów.

Okres inkubacji po zakażeniu S. typhi trwa od 5 do 21 dni, następnie pojawia się biegunka, która może trwać kilka dni i zwykle ustępuje do momentu wzrostu temperatury. Choroba jest przenoszona, dopóki ciało pacjenta nie zostanie zainfekowane.

Dur brzuszny występuje rzadko w krajach rozwiniętych. Osoby podróżujące do endemicznych regionów Afryki, Azji, Ameryki Środkowej i Południowej powinny otrzymać odpowiednie szczepienia. Szczepionka przeciw durowi brzusznemu jest skuteczna tylko w 70% przeciwko infekcji Salmonella typhi.

Każdego roku rejestruje się 17 milionów przypadków duru brzusznego, z czego 600 tysięcy kończy się śmiercią pomimo leczenia antybiotykami, co może zmniejszyć śmiertelność z 10 do 1%.

Dokładna diagnoza obejmuje usunięcie S. typhi lub S. paratyphi z krwi, szpiku kostnego, kału. Różne testy serologiczne, w tym test Vidal, zostały zaprojektowane w celu wykrycia antygenu lub przeciwciała S. typhi, ale niestety żaden z nich nie jest wystarczająco czuły, specyficzny ani wystarczająco szybki, aby można go było stosować do celów klinicznych.

Leczenie chloramfenikolem (500 mg doustnie 4 razy dziennie) zmniejsza śmiertelność i zachorowalność, ale wiąże się z wysokim odsetkiem nawrotów (10–25%) i rozwojem oporności. Chloramfenikol działa bakteriostatycznie na S. typhi, podczas gdy ceftriakson, ampicylina i chinolon działają bakteriobójczo. Pojawienie się szczepów opornych na chloramfenikol doprowadziło do zastosowania amoksycyliny (1 g doustnie co 6 godzin) i trymestru z msulfametoksazolem (1 tabletka 2 razy dziennie) jako alternatywnymi lekami. W regionach o znacznym rozpowszechnieniu wielu leków opornych na Salmonella (na przykład w Azji Południowo-Wschodniej, Afryce) pacjenci z podejrzeniem duru brzusznego powinni być leczeni chinolonem lub cefalosporyną trzeciej generacji. Podawanie dożylne lub domięśniowe ceftriaksonu (1 do 2 g dziennie) przez 10 do 14 dni jest równoważne doustnemu lub dożylnemu podaniu chloramfenikolu. Po początkowym wyeliminowaniu objawów duru brzusznego cefalosporyną trzeciej generacji można zastosować preparat doustny, aby ukończyć 10–14-dniowy cykl leczenia.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.