Objawy i leczenie zapalenia opon mózgowych u dorosłych

Zapalenie opon mózgowych lub zapalenie błon mózgu i rdzenia kręgowego może być zakaźne (wirusowe, bakteryjne, grzybicze, gruźlicze, syfilityczne itp.), A także występuje z powodu urazów. Objawy zapalenia opon mózgowych występują częściej u dzieci niż u dorosłych. Objawy kliniczne zapalenia opon mózgowych są różnorodne - od bezobjawowych do piorunujących postaci meningokokcemii i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Warunki wymagające natychmiastowego leczenia objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są spowodowane rozwojem uogólnionych postaci, komplikowanych przebiegiem meningokokowego zapalenia opon mózgowych i meningokokemii.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Objawy dorosłego zapalenia opon mózgowych w okresie inkubacji

  • zaczyna się jak katar
  • silne bóle głowy są głównym objawem zapalenia opon mózgowych,
  • przeczulica skóry i uporczywy czerwony dermografizm jest częstym objawem zapalenia opon mózgowych,
  • objawy oponowe: sztywność szyi (pacjent nie może przechylić głowy do przodu i dotknąć brody klatką piersiową),
  • Objaw Kerniga (niemożność biernego wyprostowania nogi, uprzednio zgiętego pod kątem prostym w stawach biodrowych i kolanowych), objaw Brudzinskiego (mimowolne zgięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych z biernym zgięciem głowy pacjenta leżącego na plecach),
  • różna wielkość źrenic (anisocoria), zez (zez), drganie gałek ocznych na bok (poziomy histam), rzadko mruganie - mogą to być objawy zapalenia opon mózgowych u dorosłych,
  • zmniejszone odruchy kolana i ścięgna Achillesa u dorosłych z objawami zapalenia opon mózgowych,
  • utrata przytomności może być objawem zapalenia opon mózgowych,
  • znaczny wzrost temperatury jest częstym objawem zapalenia opon mózgowych u dorosłych i dzieci,
  • krwawienie (krwawienie wewnętrzne, wysypka krwotoczna) jest czasem objawem zapalenia opon mózgowych u dorosłych,
  • zaburzenia świadomości i psychiki (otępienie, śpiączka, majaczenie, pobudzenie) mogą być objawem zapalenia opon mózgowych u dorosłych i dzieci,
  • zatrucie jest bardzo wyraźne (zatrucie produktami rozpadu meningokoków),
  • zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego, oddychania,
  • błyskawicznie szybko kończy się śmiercią pacjenta.

Objawy meningokokcemii (posocznicy meningokokowej) z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych:

  • gwałtowny i surowy przebieg
  • gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C z dreszczami jest pierwszym objawem zapalenia opon mózgowych,
  • twarz jest przekrwiona,
  • wstrzykuje się twardówkę i spojówkę - częsty objaw meningokokcemii z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych,
  • suchy język, pokryty grubą, brudną powłoką
  • oddychanie i tętno
  • ciężkie zatrucie,
  • po 5-15 godzinach od wystąpienia choroby pojawia się zespół krwotoczny z wysypką w postaci nieregularnych gwiazdek, krwawień i krwotoków,
  • uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego i nerek.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Podstawy leczenia zapalenia opon mózgowych u dorosłych

W szpitalu leczy się wyłącznie zapalenie opon mózgowych i jego objawy! W leczeniu zapalenia opon mózgowych u dorosłych stosuje się antybiotyki, leki zmniejszające obrzęki, leki uspokajające (uspokajające), witaminy. Podczas leczenia pacjent wymaga starannej opieki i dobrego odżywiania. Terminowe leczenie zapalenia opon mózgowych u dorosłych i dzieci zwykle prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Pomoc doraźna w przypadku zapalenia opon mózgowych u dorosłych

  • Domięśniowa mieszanina lityczna: dla dorosłych - analgin 50% w dawce 2,0 ml, papaweryna 2% roztwór w dawce 2 ml, difenhydramina 1% roztwór w dawce 2,0 ml, dla dzieci - analgin 50% w dawce 0,1 ml / rok życia , papaweryna 2% roztwór w dawce 0,1 ml na rok życia, pipolfen 2,5% roztwór (lub difenhydramina 0,1%) w dawce 0,1 ml / rok życia.
  • Glukokortykosteroidy do leczenia zapalenia opon mózgowych na bazie prednizonu 5-10 mg / kg (hydrokortyzon 10-20 mg / kg) dożylnie (jeśli to niemożliwe, domięśniowo).
  • Z ciężkim zespołem opon mózgowo-rdzeniowych, w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych, domięśniowo Lasix 1-2 mg / kg lub siarczan magnezu 25% roztwór w dawce 10,0 -15,0 ml dla dorosłych, 1,0 ml / rok życia dla dzieci.
  • Podekscytowany zespół konwulsyjny w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - dożylnie lub domięśniowo 0,5% roztwór diazepamu (seduxen) 2-4 ml dla dorosłych, dzieci 0,1 ml / kg, ale nie więcej niż 2,0 ml.
  • Bursztynian chloramfenikolu sodu domięśniowo do leczenia w pojedynczej dawce dla dorosłych 25 mg / kg (80-100 mg / kg dziennie, ale nie więcej niż 2 g dziennie)
  • Na etapie ITSH wskazana jest wentylacja mechaniczna.

Tabela 2. Dawki leków o różnym stopniu ITS

Stopień szoku

Pojedyncza dawka leków kortykosteroidów (jeden z leków lub ich połączenie w odpowiedniej dawce), antybiotyki

Przygotowania

Prednizon

{$adcode4}

Dexason

Bursztynian chloramfenikolu

Preparaty infuzyjne

1 przesunięcie

{$adcode5}

2-5 mg / kg

1

mg / kg

30 mg / kg

reopoliglyukin lub hemodez 10 ml / kg kroplówka dożylna:

{$adcode6}

II subskompensowane

10-15 mg / kg

2)

mg / kg

30 mg / kg

{$adcode7}

reopoliglyukin (dla dorosłych - 400 ml, dla dzieci - 10 ml / kg) lub albuminy (5% roztwór)

dorośli - 200 ml. dzieci-10 ml / kg. kroplówka)

III zdekompensowane

20 mg / kg

4 mg / kg

{$adcode8}

40 mg / kg

reopoliglyukin (400 ml) lub poliglukin (500 ml), dzieci 10-15 ml / kg: albumina (5% roztwór, 200 ml. dzieci 10 ml / kg dyszy, następnie kroplówka)

W przypadku ITS wszystkie leki stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowych muszą być podawane dożylnie na tle leczenia infuzyjnego (reopoliglukina - 400 ml dla dorosłych, dzieci - 10 ml / kg, albumina dla dorosłych - 200 ml, dzieci - 10 ml / kg) i tylko wtedy, gdy niemożliwe jest podanie dożylne podawanie leków jest przepisywane domięśniowo.

Jeśli ciśnienie tętnicze pozostaje niskie po wprowadzeniu odpowiedniej dawki kortykosteroidów, dopaminę 5 mg / kg lub 5 ml (200 mg) w 200-400 ml 10% roztworu glukozy podaje się dożylnie kroplami pod kontrolą ciśnienia krwi, aż ustabilizuje się.

Opieka w nagłych przypadkach w nieskomplikowanych postaciach zapalenia opon mózgowych (i zapalenie opon mózgowych w połączeniu z meningokokcemią) obejmuje:

  • bursztynian chloramfenikolu sodu - 10–20 mg / kg,
  • 1% roztwór Lasix 2 mg / kg domięśniowo
  • prednizon - 2 mg / kg.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.