Pierwsza pomoc w przypadku uszkodzenia nerek i moczowodu

Urazy nerek są otwarte i zamknięte. Otwarte obrażenia nerek są spowodowane przez broń palną i noże, a zamknięte obrażenia nerek rozwijają się w wyniku siniaka (wstrząs, ucisk, upadek z wysokości). Uraz nerek można izolować i łączyć z uszkodzeniem innych narządów i układów. Występują podtorebkowe uszkodzenia nerki (z zachowaniem włóknistej torebki nerkowej) i jej pęknięcia. Czasami może nastąpić całkowite zmiażdżenie narządu i jego oddzielenie od naczyń i moczowodu.

Kiedy nerka pęka, krew i mocz przenikają do przestrzeni zaotrzewnowej i powstaje urohematoma. Jeśli masz uszkodzenie nerek, leczenie jest dość skomplikowane i długotrwałe.

Pierwsza pomoc w przypadku uszkodzenia nerek

Leczenie uszkodzenia nerek na etapie przedszpitalnym z objawami wstrząsu pourazowego i krwawienia wewnętrznego - środki przeciwwstrząsowe, hemostatyka (adroxonium, wyka zol).

W przypadku izolowanych i podtorebkowych zmian w nerkach podaje się leki przeciwskurczowe, w rzadkich przypadkach jako pierwszą pomoc w przypadku uszkodzenia nerek, środków odurzających, serca. Podczas transportu ze względów zdrowotnych nadal prowadzą środki przeciwwstrząsowe.

Objawy uszkodzenia nerek

Poważne uszkodzenie nerek z pękniętym miąższem daje klinikę wewnętrznego krwawienia i wstrząsu. Jeśli obserwuje się podtorebkowe uszkodzenie nerek, leczenie uszkodzenia nerek nie będzie trudne.

Zespół uszkodzenia nerek charakteryzuje się bólem, makrohematurią, krwiakiem zaotrzewnowym. Tępy ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i w odpowiedniej części brzucha. Może wystąpić napromienianie okolicy pachwinowej, jądra, cewki moczowej. W przypadku niedrożności moczowodu ze skrzepem występuje kolka nerkowa.

Makroematuria może mieć obfity charakter i mogą towarzyszyć jej wspólne objawy krwawienia wewnętrznego podczas uszkodzenia nerek. W niektórych przypadkach makrohematuria może objawiać się jako skrzepy w kształcie robaków. Jeśli jest dużo skrzepów i nie ustępują one podczas oddawania moczu, rozwija się tamponada pęcherza, podczas leczenia pacjent skarży się na ból w okolicy nadłonowej, niezdolność do oddawania moczu.

Moczniak zaotrzewnowy występuje w wyniku pęknięcia nerki. Kumulacja moczu i krwi następuje stopniowo, na początku drugiego dnia pojawiają się oznaki podrażnienia otrzewnej, do trzeciego dnia podczas leczenia pojawiają się oznaki zapalenia otrzewnej, które odróżniają klinikę urohematoma od kliniki urazów śródotrzewnowych, szczególnie z pęknięciem jelita. U takich pacjentów objawy zapalenia otrzewnej nasilają się co godzinę. Pojawiają się wymioty, niedowład jelitowy i inne objawy zapalenia otrzewnej.

Obiektywnie: klinika traumatycznego wstrząsu i krwawienia wewnętrznego. 6-8 godzin po urazie nerek można określić ledwo zauważalną asymetrię brzucha. Pod koniec 2 dni jest bardzo wyraźny, w postaci „guza” w połowie brzucha. Podczas określania leczenia uszkodzenia nerek wykonuje się badanie dotykowe i określa się gęsto-elastyczną formację o znacznych wymiarach, która zajmuje prawie całą przestrzeń zaotrzewnową. Perkusja z okolicy lędźwiowej określa matowość. Przy udzielaniu pierwszej pomocy w przypadku uszkodzenia podtorebkowego nie jest wykrywany ani urohematoma, ani krwiak.

Pierwsza pomoc w przypadku obrażeń moczowodów

Uszkodzenie moczowodu często łączy się z obrażeniami nerek i sąsiednich narządów. Jeśli uszkodzenie moczowodu nie zostanie rozpoznane, pojawi się zwiększony wyciek moczu i powstanie ropowata zaotrzewnowa. Na etapie przedszpitalnym rozpoznanie tego rodzaju obrażeń jest mało prawdopodobne. Jeśli podejrzewasz uraz moczowodu jako pierwszą pomoc, potrzebny jest pilny transport do szpitala, zgodnie ze wskazaniami terapii przeciwwstrząsowej, hemostatyki.

{$adcode4}

Pierwsza pomoc w przypadku uszkodzenia pęcherza

Prowadzenie terapii przeciwwstrząsowej i hemostatycznej na etapie przedszpitalnym, które trwa w momencie transportu pacjenta. Głównym zadaniem opieki w nagłych przypadkach urazowych moczowodów jest szybkie dostarczenie pacjenta do szpitala chirurgicznego lub urologicznego.

Uszkodzenie pęcherza z powodu uszkodzenia nerek

Urazy nerek mogą być otwarte i zamknięte. Uszkodzenie pęcherza można izolować lub łączyć z uszkodzeniem innych narządów, zewnętrznej i wewnętrznej otrzewnej.

Objawy uszkodzenia pęcherza i nerek

{$adcode5}

Typowe objawy to wstrząs traumatyczny. W przypadku urazów dootrzewnowych charakterystyczne jest zapalenie otrzewnej w przebiegu moczu, którego przebieg początkowo obserwuje się poprzez osłabienie objawów. W połączeniu z uszkodzeniem narządów jamy brzusznej, szczególnie z pęknięciem jelita, przebieg zapalenia otrzewnej jest szybki. Objawy uszkodzenia pęcherza: krótkotrwały krwiomocz, „fałszywa bezmocz”, bolesne pragnienie oddawania moczu w przypadku jego braku, ból w okolicy nadłonowej lub brzucha.

W przypadku urazów pozaotrzewnowych charakterystyczny jest naciek przestrzeni komórkowych miednicy, któremu towarzyszy szybki początek dreszczy i wysokiej temperatury ciała. Może wystąpić wstrząs bakteriemiczny ze spadkiem ciśnienia krwi.

Obiektywnie: stan pacjenta zależy od rodzaju urazu, kombinacji ze zmianami innych narządów i czasu od urazu.

W przypadku złamania miednicy stan jest poważny, następuje rozwój traumatycznego wstrząsu z kliniką (adynamia, bladość skóry, obojętność, nitkowaty szybki puls, niskie ciśnienie krwi. Jest to również charakterystyczne dla pozaotrzewnowego uszkodzenia pęcherza, w połączeniu z uszkodzeniem narządów jamy brzusznej).

W przypadku śródotrzewnowych zmian w pęcherzu występuje rozlana bolesność, a palpacja wyrażana jest w epi- i mezogastrii. Objawy otrzewnowe są słabo pozytywne, zauważono skrócenie dźwięku uderzenia w pochyłych miejscach brzucha. W przypadku urazów dootrzewnowych bolesny naciek, często jednostronny, jest wyczuwalny nad łonem.

{$adcode6}

Tylko gumowy cewnik może cewnikować pęcherz. Brak moczu w pęcherzu jest dowodem na diagnozę jego uszkodzenia.

Uraz cewki moczowej spowodowany urazem nerek

Urazy nerek mogą być otwarte i zamknięte. Są ciemieniowe, niepełne i pełne łzy, łzy cewki moczowej z pęcherza. Urazy cewki moczowej są izolowane i łączone z urazami innych narządów, szczególnie ze złamaniem kości miednicy.

Pierwsza pomoc w przypadku uszkodzenia cewki moczowej

Pierwszą pomocą w przypadku uszkodzenia nerek są hemostatyczne środki przeciwzapalne. Jeśli pacjent ma poważne obrażenia miednicy i liczne obrażenia ciała, jest on transportowany na tarczy z rolką pod nogami zgiętymi na kolanach do oddziału urazowego. Głównym zadaniem lekarza pogotowia ratunkowego jest udzielenie pierwszej pomocy i pilne dostarczenie ofiary do szpitala, w którym znajduje się oddział chirurgiczny lub urologiczny. Jeśli u pacjenta występuje krwiomocz bez oznak wewnętrznego krwawienia i wstrząsu, dozwolony jest transport pacjentów w pozycji siedzącej, a przy obfitym krwiomoczu z ciężką niedokrwistością i spadkiem ciśnienia krwi - na noszach.

Objawy uszkodzenia cewki moczowej z uszkodzeniem nerek

{$adcode7}

Szok pourazowy i krwawienie wewnętrzne. Pierwszy jest charakterystyczny dla połączonych urazów z kośćmi miednicy. Krwawienie wewnętrzne może wystąpić przy pęknięciu naczyń miednicy i dootrzewnowej części odbytnicy.

Istnieją dwa główne objawy pęknięcia cewki moczowej: ostre zatrzymanie moczu i przekrwienie cewki moczowej. Ostre zatrzymanie moczu z niepełnymi pęknięciami cewki moczowej jest trwałe, odnotowuje się to w przypadkach, gdy cewka jest ściskana przez krwiaka, a światło jest zamykane przez skrzep krwi. Przy całkowitym pęknięciu cewki moczowej ostre zatrzymanie moczu jest trwałe. Cewka moczowa krwawi z cewki moczowej, niezależnie od aktu oddawania moczu.

Obiektywnie: podczas pierwszej pomocy stwierdza się oznaki wstrząsu pourazowego i krwawienia wewnętrznego, pęcherz jest pełny, wystaje ponad łono. Perkusja zależy od tępoty. Przy izolowanym uszkodzeniu ściana brzucha jest miękka, ruchoma, naciek moczu jest wyczuwalny na kroczu. Krew wypływa kroplami z zewnętrznego otworu cewki moczowej. W połączeniu z uszkodzeniem miednicy podczas naciskania na spojenie łonowe lub skrzydła biodrowe pojawia się ból w obszarze kości kulszowej i krocza. Pacjent ma objaw „przyklejania pięty”, tj. nie może oderwać nogi od łóżka.

Pasywnemu uprowadzeniu kończyn lub rotacji bioder towarzyszy ból.

Na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i obiektywnego badania diagnozuje się uszkodzenie cewki moczowej.

{$adcode8}

Wprowadzenie cewnika do cewki moczowej jest przeciwwskazane!

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.