Pierwsza pomoc w przypadku urazu mózgu | Objawy wstrząsu mózgu

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) to koncepcja, która obejmuje mechaniczne uszkodzenie czaszki i zawartości śródczaszkowych (mózg, opon mózgowych, płynu mózgowo-rdzeniowego, naczyń krwionośnych, nerwów czaszkowych). Urazowe uszkodzenia mózgu dzielą się na otwarte i zamknięte.

Otwarte TBI - rana tkanek miękkich głowy penetrująca głębiej niż rozcięgno, do okostnej lub kości. Otwartemu uszkodzeniu często towarzyszą złamania kości łuku lub podstawy czaszki, a następnie opona twarda służy jako spód rany, w którym to przypadku rana się penetruje.

Zamknięte urazy głowy - urazy z brakiem ran na głowie lub z powierzchownymi ranami nie głębszymi niż rozcięgno.

Zamknięte urazy czaszkowo-mózgowe obejmują wstrząs mózgu (bez podziału według stopnia), zasinienie łagodnych, umiarkowanych i ciężkich stopni oraz ucisk mózgu, co często obserwuje się na tle siniaków. Przyczyny kompresji mózgu: krwiak śródczaszkowy, fragmenty czaszki z tak zwanym złamaniem pod wrażeniem.

Pierwsza pomoc w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu

  • tlenoterapia (60-100% tlenu),
  • nałożenie kołnierza szyjnego w przypadku podejrzenia uszkodzenia kręgosłupa szyjnego,
  • z głęboką i poza śpiączką intubacja dotchawicza po dożylnym podaniu 0,1% roztworu atropiny - 0,1 ml / rok, ale nie więcej niż 1 ml,
  • Wentylacja mechaniczna z głęboką śpiączką w przypadku objawów hipoksemii,
  • z oburzającą śpiączką - wentylacja mechaniczna w trybie umiarkowanej hiperwentylacji,
  • terapia infuzyjna ze spadkiem skurczowego ciśnienia krwi poniżej 60 mm RT. st.:
  • 10% roztwór albuminy 200,0 ml (w dawce 20 ml / kg u dzieci) lub inne preparaty polemiczne.
  • Szybkość infuzji zależy od stopnia zaburzeń hemodynamicznych.
  • Jeśli po infuzji albuminy nie można osiągnąć stabilizacji skurczowego ciśnienia krwi (80-100 mmHg), można wprowadzić krystaloidy.
  • Zapewnienie ciągłego dostępu dożylnego (cewnik obwodowy),
  • przy ustalaniu rozpoznania kontuzji mózgu - deksazon w dawce 0,6-0,7 mg / kg lub prednizon w dawce 5 mg / kg dożylnie lub domięśniowo, tylko przy braku nadciśnienia tętniczego,
  • Lasix w dawce 1 mg / kg dożylnie lub domięśniowo, tylko przy braku niedociśnienia tętniczego i oznak kompresji mózgu.

Jeśli ofiara ma zespół konwulsyjny, pobudzenie psychoruchowe, hipertermię itp., Pierwsza pomoc w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu jest przeprowadzana zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leczenia tych stanów.

Leczenie hemostatyczne - roztwór dicynomonu (etamylan sodu) 1-2 ml dożylnie lub domięśniowo.

Aby złagodzić ból w przypadku pomocy z urazem głowy, stosuje się leki, które nie obniżają ośrodka oddechowego (tramal, analgin) lub nie obniżają ośrodka oddechowego (narkotyczne środki przeciwbólowe w przypadku urazu złożonego), ale z obowiązkowym VIVL (IVL):

  • narkotyczne środki przeciwbólowe (promedol dla dorosłych - 1,0-2,0 ml, dla dzieci - 0,1 ml / rok dożylnie), należy przygotować się do wentylacji mechanicznej, intubacji tchawicy, ponieważ możliwa jest depresja oddechowa,
  • tramwaj 2-3 mg / kg dożylnie lub 50% roztwór dipyronu w dawce 0,1 ml / rok (10 mg / kg) dożylnie.

Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale chirurgicznym po pierwszej pomocy w przypadku urazowych uszkodzeń mózgu.

Rozpoznanie urazowego uszkodzenia mózgu opiera się na:

  • historia uderzenia głową lub głową,
  • wykrywalne wizualnie zmiany tkanek miękkich głowy, kości czaszki,
  • oznaki złamania podstawy czaszki,
  • zaburzona świadomość i pamięć,
  • ból głowy
  • wymioty
  • objawy uszkodzenia nerwu czaszkowego,
  • oznaki ogniskowych zmian w mózgu,
  • objawy macierzyste
  • objawy pochewki.

Objawy wstrząsu mózgu

Wstrząs mózgu jest uważany za wiodący wśród łagodnych form urazowego uszkodzenia mózgu. Ma możliwość pojawienia się z powodu nagłego ruchu lub siniaka głowy. Definicja wstrząsu mózgu i leczenie wstrząsu mózgu w większości przypadków nie przynosi rezultatów, dlatego ważne jest, aby znać znaki ostrzegawcze, które pomogą je znaleźć.

Co zrobić z wstrząsem mózgu?

{$adcode4} 1.

Rozważ stan mieszkańca naszej planety, który został ranny. Zadaj kilka prostych pytań, aby zrozumieć, w jaki sposób ofiara jest określana na czas, jeśli traci pamięć. Zadaj sobie trud, aby sprawdzić, czy dana osoba straciła pamięć. Jeśli znajdziesz znaki ostrzegawcze, wezwij szybką pomoc medyczną lub samemu przewieź ofiarę do kliniki.

2)

Zadaj sobie pytanie, jak się czuje ofiara. Czy ma palący lub pulsujący ból głowy, zawroty głowy, nudności lub światłowstręt? Gdy tylko ktoś udzielił twierdzącej odpowiedzi na jedno lub kilka pytań, najprawdopodobniej tak naprawdę nie doznał poważnego urazu głowy. Jeśli zdrowie ofiary jest pogorszone przez najmniejszy ruch lub nie poważne przeciążenie fizyczne, natychmiast wezwij pomoc medyczną w nagłych wypadkach.

3)

Obserwuj źrenice ofiary, aby ustalić wstrząs mózgu. Gdy tylko staną się asymetryczne lub powolnie zwracają uwagę na światło, mieszkaniec naszej planety ma wstrząs mózgu. Znakiem obciążającym jest brak zgodności. W takiej sytuacji można mówić o najcięższym urazowym uszkodzeniu mózgu, dlatego wsparcie miodowe należy zapewnić jak najszybciej.

4

Często objawy wstrząsu mózgu są wykrywane po kilku miesiącach od urazu głowy. W tym w pierwszych godzinach po urazie osoba blisko ciebie czuje się dobrze, obserwuj jej stan przez 3 dni. Odpowiadaj na wszelkiego rodzaju różnice w jego zachowaniu, na nieprzestrzeganie niepełnosprawności lub snu. Włączenie znaku, który nie jest zbyt widoczny w twoich oczach, może okazać się znaczący dla neurologa.

{$adcode5} 5

W tym, gdy ofiara czuje się znośna, urazy głowy są najlepiej badane i nadzór medyczny. Jeśli niemowlę zostanie ranne, konieczne są podobne środki. Dziecko nie ma okazji porozmawiać o tym, co go boli, dlatego do postawienia diagnozy potrzebny jest kompetentny ekspert. Wszystkie te zalecenia pomogą ci odpowiedzieć na pytanie: „Jak ustalić wstrząs mózgu”.

Urazowe uszkodzenie mózgu u dzieci

Cechą kliniki urazowych obrażeń mózgu u dzieci jest brak wyraźnych objawów neurologicznych w czasie badania lub kilka godzin po łagodnym uszkodzeniu mózgu.

Objawy kliniczne urazowego uszkodzenia mózgu u dzieci różnią się od tych u dorosłych:

  • względność informacji anamnestycznych,
  • brak utraty przytomności w czasie łagodnego urazu u małych dzieci, au starszych dzieci obserwuje się tylko w 57% przypadków,
  • przewaga objawów mózgowych nad ogniskowymi,
  • brak objawów oponowych u małych dzieci z krwotokami podpajęczynówkowymi,
  • względna rzadkość krwiaków śródczaszkowych,
  • często obrzęk mózgu,
  • szybka regresja objawów neurologicznych.

Objawy urazowego uszkodzenia mózgu u dzieci

Zgodnie ze standardami zatwierdzonymi 23 maja 2006 r. Przez II Kongres Wszechrosyjskiej Organizacji Publicznej „Rosyjskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej” (ROSMP) przyjęto następującą gradację świadomości:

{$adcode6}
  • Jasna świadomość: dziecko jest w pełni zorientowane, odpowiednie i aktywne.
  • Umiarkowane ogłuszenie: dziecko jest świadome, częściowo zorientowane, wystarczająco poprawnie odpowiada na pytania, ale niechętnie i jednosylabowo, sennie.
  • Wyraźny oszałamiający: dziecko jest przytomne, ale jego oczy są zamknięte, zdezorientowane, odpowiada tylko na proste pytania, jednosylabowe i nie natychmiast, tylko po powtarzających się prośbach, wykonuje proste polecenia, senność.
  • Sopor: nieprzytomne dziecko, oczy zamknięte. Reaguje tylko na ból i grad, otwierając oczy, ale nie można nawiązać kontaktu z pacjentem. Dobrze lokalizuje ból: wycofuje kończynę podczas wstrzyknięcia, chroni się. Dominują ruchy zginające kończyn.
  • Umiarkowana śpiączka: nieprzytomne dziecko - „nieprzebudzenie”, reaguje na ból ogólną reakcją (zaczyna, zaczyna budzić niepokój). Ale nie lokalizuje bólu, nie broni się. Istotne funkcje są stabilne z dobrymi parametrami.
  • Głęboka śpiączka: nieprzytomne dziecko - „nieprzebudzenie”, nie reaguje na ból. Niedociśnienie mięśniowe Ton prostowników dominuje.
  • Skandaliczna śpiączka: nieprzytomne dziecko - „nieprzebudzenie”, nie reaguje na ból. Czasami wykonuje spontaniczne ruchy prostowników. Niedociśnienie mięśniowe i arefleksja. Funkcje życiowe są poważnie upośledzone: nie ma spontanicznego oddychania, puls wynosi 120 uderzeń / min, ciśnienie krwi wynosi 70 mm RT. Art. i poniżej.
  • Objawy urazowego uszkodzenia mózgu u dzieci w pierwszym roku życia:

    • okres ostry charakteryzuje się krótkim czasem trwania,
    • przeważają objawy mózgowe
    • czasami nie ma objawów mózgowych i ogniskowych,
    • przeszywający krzyk lub krótkotrwały bezdech w momencie urazu,
    • gotowość konwulsyjna,
    • pojawienie się automatyzmu motorycznego (ssanie, żucie itp.),
    • niedomykalność lub wymioty (często występuje tylko po jedzeniu, co może być podstawą do postawienia błędnej diagnozy),
    • zaburzenia wegetatywne (nadmierna potliwość, tachykardia, gorączka),
    • zaburzenia snu.

    Opieka kliniczna w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu (w stopniu ciężkim):

    Wstrząs mózgu

    • powolna reakcja źrenic na światło,
    • krótkotrwała utrata przytomności (do 10 min),
    • jeśli od momentu urazu do przybycia brygady pogotowia minęło więcej niż 15 minut, ofiara jest przytomna,
    • wsteczna, rzadziej amnezja następcza,
    • wymioty (zwykle 1-2 razy),
    • ból głowy
    • oznaki obrażeń
    • umiarkowane niedociśnienie tętnicze
    • labilność, niestabilność pulsu,
    • temperatura ciała z łagodnym uszkodzeniem mózgu zwykle pozostaje normalna,
    • brak objawów ogniskowych,
    • odchylenie języka, asymetria twarzy podczas mrużenia oczu, zerknięcie może wystąpić w ciągu 10-20 minut.

    W obecności objawów ogniskowych, niezależnie od ogólnego stanu ofiary, w warunkach na etapie przedszpitalnym diagnozuje się stłuczenie mózgu.

    Kontuzja mózgu

    {$adcode7}
    • utrata przytomności przez ponad 30 minut lub upośledzenie świadomości w momencie badania, jeżeli okres od momentu kontuzji do przybycia zespołu wynosi mniej niż 30 minut,
    • tachykardia lub bradykardia,
    • w przypadku dwuzasadowej postaci ciężkiego uszkodzenia mózgu temperatura wzrasta do 40-42 ° C,
    • obecność objawów ogniskowych,
    • zwiększone napięcie w prostownikach tułowia i kończyn w ciężkiej postaci (konwulsyjny wzrost napięcia w tych grupach mięśniowych w odpowiedzi na manipulację, ból spowodowany wstrzyknięciem),
    • widoczne złamania kości czaszki,
    • podejrzenie złamania podstawy czaszki (objaw „okularów”, płynu mózgowo-rdzeniowego lub krwotoku krwotocznego),
    • odruchy rogówkowe są bardzo wrażliwe na uraz i, w zależności od jego nasilenia, zmniejszają się lub zanikają.

    Do rozpoznania kontuzji mózgu wystarcza obecność jednego objawu.

    Kompresja mózgu

    • w połączeniu z jego siniakiem,
    • z krwotokiem podpajęczynówkowym - temperatura podgorączkowa,
    • niedowład kończyn (przeciwna strona hemiparezy),
    • anisocoria (homolateralna rozszerzenie źrenic),
    • bradykardia
    • Okres „jasny” - poprawa stanu ofiary po urazie (obniżenie lub zmniejszenie świadomości) z późniejszym pogorszeniem. Czas trwania „jasnego” okresu wynosi od kilku minut do kilku dni.

    Follow us

    Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.