Pierwsza pomoc w poparzeniu dróg oddechowych

Częstotliwość oparzeń górnych i dolnych dróg oddechowych rośnie wraz ze wzrostem obszaru oparzeń skóry. Tak więc przy oparzeniach dróg oddechowych do 9% powierzchni ciała ciężar właściwy oparzeń dróg oddechowych wynosi 2,5%, a przy uszkodzeniu 50% powierzchni ciała lub więcej - 67,4%.

Pierwsza pomoc w poparzeniu dróg oddechowych

Przy znacznym uszkodzeniu skóry w połączeniu z oparzeniami dróg oddechowych rozwija się choroba oparzeń z ciężkim przebiegiem i zespołem wzajemnego obciążenia. Wszyscy pacjenci z oparzeniami dróg oddechowych podlegają hospitalizacji.

Przy rosnących oznakach uduszenia, intubacja dotchawicza jest wskazana jako pierwsza pomoc. Jeśli intubacja nie jest możliwa, wskazana jest tracheostomia.

Warunkiem pierwszej pomocy w oparzeniu dróg oddechowych jest stosowanie inhalacji z mieszaninami leków rozszerzających oskrzela, lekami przeciwhistaminowymi i lekami rozrzedzającymi plwocinę, kortykosteroidami, antybiotykami, tlenoterapią.

Leczenie inhalacyjne u pacjentów z oparzeniami dróg oddechowych należy rozpocząć od pierwszych minut pobytu w szpitalu.

Oparzenie chemiczne dróg oddechowych

Oparzenia chemiczne powstają w wyniku narażenia skóry lub błon śluzowych płynów żrących, stężonych kwasów, zasad i soli niektórych metali ciężkich. Głębokość uszkodzenia tkanki zależy od kilku czynników:

  • z natury materii
  • z jego koncentracji
  • od jego temperatury
  • od czasu trwania kontaktu.

Objawy poparzenia dróg oddechowych

Prawdopodobieństwo poparzenia dróg oddechowych zależy od okoliczności obrażeń. Zmiany te najczęściej występują w wyniku narażenia na płomienie, parę, gorące powietrze i dym w zamkniętych pomieszczeniach. Obecność oparzenia twarzy i szyi, spalone włosy w nosie, złogi sadzy na języku i podniebieniu, białawe plamy martwicy na błonie śluzowej jamy ustnej, obrzęk tylnej ściany nosogardzieli, chrypka głosu w afonii, ból gardła podczas połykania, suchy kaszel, trudności w oddychaniu diagnoza oparzenia dróg oddechowych jest pewna.

Najbardziej kompletny obraz oparzeń dróg oddechowych można zobaczyć za pomocą bronchofibroskopii, co pozwala obiektywnie ocenić głębokość i zasięg oparzenia. W ciągu pierwszych 9-12 godzin po oparzeniu górnych i dolnych dróg oddechowych dochodzi do skurczu oskrzeli i obrzęku dróg oddechowych rozwija się płuco, z dalszym rozwojem ognisk zapalnych w drogach oddechowych i płucach.

Oparzenie dróg oddechowych - patogeneza

  • dysfunkcja drzewa tchawiczo-oskrzelowego w związku ze skurczem oskrzeli i uszkodzeniem nabłonka rzęskowego,
  • zmiany w samej tkance płucnej z powodu naruszenia mikrokrążenia.

Oparzenie kwasem

Spośród kwasów mineralnych najczęstsze są oparzenia kwasami siarkowymi i chlorowodorowymi. W wyniku działania kwasu na skórę dochodzi do koagulacji koloidów tkankowych (martwica krzepnięcia) i powstaje suchy strup, który zapobiega dalszej penetracji kwasu. Strup pod działaniem kwasu siarkowego jest ciemnoszary, prawie czarny. Pod działaniem kwasu solnego - siarka-szafir, kwas azotowy - żółty. Kwasy octowy i karbolowy pozostawiają zielonkawą plamę na skórze, która stopniowo ciemnieje. Oparzenia kwasem są zwykle głębokie.

{$adcode4}

Podczas udzielania pierwszej pomocy zwykle jest to dość długie mycie wodą dotkniętego obszaru. Mycie roztworem wodorowęglanu sodu nie jest bardziej skuteczne niż mycie pod bieżącą wodą. Kolejnym punktem, który utrudnia stosowanie roztworów neutralizujących na miejscu zdarzenia, jest częsty brak wiedzy o chemicznej naturze środka. Dlatego przy udzielaniu pierwszej pomocy zaleca się długie (co najmniej 20-30 minut) mycie rany bieżącą wodą.

Dalsze leczenie oparzeń kwasem nie różni się od leczenia oparzeń termicznych. Oparzenia kwasami często prowadzą do blizn, w tym keloid i przykurcze.

Oparzenie chemiczne alkaliami

Oparzenia za pomocą sody kaustycznej są bardziej powszechne niż oparzenia za pomocą żrącego potasu lub wapna palonego.

Alkalia powodują martwicę na mokro (kolizję). Poddane uszkodzeniu tkanek martwiczych przez kilka dni zawierają alkalia. Po wystawieniu na działanie alkaliów powstaje miękka, wilgotna, penetrująca skorupa koloru białego.

{$adcode5}

Pierwsza pomoc na oparzenia alkaliami

Najczęściej oparzenia alkaliami są głębokie. Długie i obfite płukanie bieżącą wodą podczas pierwszej pomocy jest wystarczające, jeśli płukanie zostanie przeprowadzone natychmiast po oparzeniu. Wyjątkiem są poparzenia wapnem palonym. Po zmieszaniu wapna palonego z wodą dochodzi do silnej reakcji egzotermicznej. Dlatego, gdy skóra zetknie się z wapnem palonym, jako pierwsza pomoc, część wapna usuwa się mechanicznie, a następnie myje się oliwą z oliwek lub płynną wazeliną. Dalsza obróbka oparzeń odbywa się tak jak w przypadku oparzeń termicznych.

Rozległe oparzenia spowodowane różnymi substancjami chemicznymi mogą prowadzić do znacznych zmian w narządach wewnętrznych, a także zatrucia. Powyższe należy wziąć pod uwagę przy ogólnym leczeniu, miejscowym stosowaniu odtrutek, ukierunkowanej detoksykacji.

Tabela 1. Środki neutralizujące stosowane miejscowo pod wpływem środków chemicznych

Środek chemiczny

{$adcode6}

Środki neutralizujące

Kwas

Długie (20-30 min) mycie pod bieżącą wodą

Alkalia

1% roztwór kwasu octowego 0,5-3% roztwór kwasu borowego

{$adcode7}

Fenol

40–70% alkohol etylowy

Fosfor

5% roztwory wodorowęglanu sodu, nadmanganianu potasu lub siarczanu miedzi

Związki chromu

{$adcode8}

1% roztwór podchlorynu sodu

Aluminiowe związki organiczne

Benzyna, nafta

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.