Komplikacje po szczepieniu | Powikłania po szczepieniach u dzieci

Reakcje i powikłania związane ze szczepieniem są zatem tak naprawdę nazywane „szczepieniem”, ponieważ związek przyczynowy między faktem szczepienia a rozwojem konkretnej reakcji lub określonego powikłania jest niezawodnie ustalony. Zależność tę ustalono za pomocą medycyny opartej na dowodach, dla każdej reakcji i każdego powikłania określono czas i prawdopodobieństwo wystąpienia. Po szczepieniu życie toczy się dalej. Po szczepieniu możesz dostać zakażenia ARVI lub jelit, zatruć się kwaśną śmietaną lub wsunąć nogę.

Powikłania po szczepieniach u dzieci

Komplikacje po szczepieniu DTP

Jeśli po szczepieniu DTP zaczyna się katar, a temperatura ciała wzrasta, przyczyną tego jest ARVI, „znaleziony” w korytarzu kliniki. Stąd wnioski wyciągnięte przez naukę medyczną: wizyta w poliklinice zwiększa prawdopodobieństwo ARVI, ale nie ma związku przyczynowego między faktem szczepienia a faktem ARVI.

Jeśli po szczepieniu dziecko podciągnęło nogę, można zasugerować, że preparat szczepionki zakłóca koordynację ruchów, więc nogi się podnoszą. Założenie jest okazją do badań. Sporządzane są listy dzieci, które otrzymały pomoc w związku z podciągniętymi nogami, jak się okazuje, kiedy zostały zaszczepione. Wyniki są analizowane, formułowany jest wniosek: związek przyczynowy nie został ustalony.

Jakie mogą być powikłania po szczepieniach?

Zaskakująco często pojawia się sytuacja, gdy hipoteza o związku między szczepieniem a chorobą, w zasadzie, nie ma żadnych podstaw naukowych, ponadto autorami założeń nie są lekarze i naukowcy, ale zwykli matki i ojcowie, kierujący się swoimi pomysłami na temat „jak powinno być. ” Bardzo charakterystycznym przykładem jest związek szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i żółtaczce noworodków. Żółtaczka fizjologiczna noworodków, gdy żółtość skóry i błon śluzowych jest widoczna gołym okiem, pojawia się 2-3 dni po urodzeniu i występuje u 60-70% urodzonych w czasie i 90-95% wcześniaków.

A teraz patrzymy na sytuację oczami prostej matki bez wykształcenia medycznego: pierwszego dnia po urodzeniu dziecko zostało zaszczepione przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (wiem, że jest to infekcja, która atakuje wątrobę), a następnego dnia po szczepieniu dziecko żółknie (wiem, że żółtaczka występuje z chorobami wątroba). Związek wydaje się oczywisty. Wszędzie i przez cały czas, na 10 urodzonych dzieci, 6 zmieniło kolor na żółty w drugim dniu życia. Tak było i zawsze będzie. Tak, tylko wcześniej moja mama spytała lekarza, który był winny, a lekarz mówił o bilirubinie, enzymach wątrobowych i matka wierzyła. A teraz lekarz mówi to samo, ale mu nie wierzą. Opowiadają sobie historie, że wcześniej wszystko było w porządku, a teraz, ze względu na szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, ponad połowa dzieci ma straszną żółtaczkę ...

W 1999 r. Szczepionka do zapobiegania infekcji rotawirusem została włączona do harmonogramu szczepień w USA. Jakiś czas po rozpoczęciu masowych szczepień przyjęto założenie o związku tego szczepienia z rozwojem inwazji jelit u dzieci. Badania potwierdziły to założenie - tak, ryzyko wgłobienia wzrasta. W rezultacie użycie szczepionki było zabronione.

Sytuacja ze szczepionką przeciw rotawirusom jest ilustracją faktu, że związek szczepionek i chorób jest przedmiotem ścisłych i stałych badań. Wszystkie wymienione wcześniej przez nas reakcje i powikłania związane ze szczepieniem są przykładami udowodnionego związku przyczynowego między faktem szczepienia a występowaniem pewnych zaburzeń zdrowotnych. Niemniej jednak istnieje wiele przykładów potwierdzających, że założenia te nie zostały potwierdzone.

Założenie: szczepionki niekorzystnie wpływają na ogólny stan zdrowia, zwiększając ryzyko choroby. Nie zostało to potwierdzone - zaszczepione, oczywiście chorują, ale na pewno nie częściej niż nieszczepione.

Założenie: szczepienia zwiększają prawdopodobieństwo chorób alergicznych, chorób autoimmunologicznych, cukrzycy - wszystkie nie zostały potwierdzone.

{$adcode4}

Najbardziej wymownym przykładem nieokreślonego związku między szczepieniem a chorobą jest założenie, że masowe szczepienia powodują dzieci z autyzmem. Zidentyfikowano nawet konkretnych winowajców: po pierwsze rtęć (tiolan), a po drugie kompleksową szczepionkę przeciwko odrze, różyczce i śwince.

W oparciu o to założenie uruchomiono nie tylko aktywne przedsiębiorstwo przeciw szczepieniom, ale zaproponowano także metodę leczenia autyzmu za pomocą leków usuwających rtęć z organizmu.

Metoda leczenia autyzmu poprzez usunięcie rtęci

  • Dziesiątki badań przeprowadzonych na najbardziej zaawansowanym poziomie naukowym nie ujawniły związku między szczepionkami a autyzmem,
  • W Stanach Zjednoczonych, gdzie szczepionki zawierające rtęć nie były używane przez około 10 lat, nie odnotowano zmniejszenia częstości występowania autyzmu,
  • Leczenie autyzmu poprzez usunięcie rtęci było nieskuteczne,
  • Autor założenia o związku między szczepionkami a autyzmem przyznał, że jego badania były finansowane przez organizacje reprezentujące interesy dzieci z autyzmem, a zatem są stronnicze.

Co dalej Badania trwają, ale działacze przeciwko szczepieniom zdecydowali wszystko sami i nadal agresywnie narzucają swoje decyzje rodzicom.

{$adcode5}

Powikłania po szczepieniu u dzieci

Każda substancja, która dostanie się do organizmu, może pod pewnymi warunkami wywołać niepożądaną reakcję u określonej osoby. Substancja ta może być wdychana, nakładana na powierzchnię skóry, połykana, wstrzykiwana, wkraplana do oka, wkładana do ucha itp.

Najbardziej zwykłe produkty spożywcze, nieszkodliwe leki, pachnące odświeżacze powietrza, plastikowe zabawki itp. - wszystko to może powodować różne reakcje: toksyczne, alergiczne, miejscowe, ogólne, łagodne, ciężkie, długotrwałe, krótkotrwałe ...

Jeszcze raz powtarzamy: każda substancja może wywołać reakcję - orzechy ziemne, pigułka askorbinowa, pyłek kwiatowy itp. Co możemy powiedzieć o szczepionkach - lekach stworzonych specjalnie w celu wywołania rozwoju bardzo specyficznych reakcji w ciele. „Dobrze zdefiniowane reakcje” są tym, czego oczekuje szczepionka. Są to pożądane, przewidywalne reakcje, które reprezentują odpowiedź immunologiczną organizmu na podanie antygenu.

Wiemy już, że zdolność szczepionki do wywołania odpowiedzi immunologicznej o określonej sile nazywa się immunogennością. Ale szczepionka to nie tylko antygen. Podczas szczepienia ciało ludzkie otrzymuje inne substancje, dlatego oprócz oczekiwanej i pożądanej odpowiedzi immunologicznej możliwe są inne reakcje - nieoczekiwane i niepożądane.

Właściwości szczepionki

{$adcode6}

Każdy preparat szczepionki ma dwie główne właściwości:

  • zdolność do wywołania odpowiedzi immunologicznej - immunogenność,
  • zdolność do wywoływania niepożądanych reakcji - reaktywność.

Jakie mogą być reakcje i powikłania po szczepieniu?

1.

Immunogenność nie jest bezpośrednio związana z reaktywnością. Innymi słowy, szczepionka może wykazywać doskonałą immunogenność i słabą reaktywność (jest to dobra szczepionka) i odwrotnie - niewystarczająca immunogenność i wyraźna reaktywność (ta szczepionka jest zła).

2)

Reaktywność jest w rzeczywistości kombinacją reakcji niezwiązanych z powstawaniem odporności, tj. Reaktywność jest efektem ubocznym szczepionek. Reaktywność zależy nie tylko od właściwości samego preparatu szczepionki (chociaż jest to najważniejsze), ale także od dawki, drogi podania, odstępów między podaniami, wieku i indywidualnych cech stanu zdrowia szczepionki.

Liczne zasady i wymagania dotyczące szczepień, komentarze i kalendarze, porady i wskazówki - wszystko to jest właściwie zbiorem działań, które mają jeden główny cel - zmniejszenie prawdopodobieństwa i nasilenia skutków ubocznych szczepionek przy jednoczesnym zachowaniu odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej. Wszystkie skutki uboczne szczepienia można podzielić na dwie grupy:

{$adcode7} 1.

Reakcje szczepień - przejściowe zaburzenia zdrowia spowodowane szczepieniem, objawiające się indywidualnymi objawami i (lub) zmianami parametrów laboratoryjnych,

2)

Powikłania związane ze szczepieniem - trwałe (długotrwałe, trwałe) i / lub poważne zaburzenia zdrowia związane ze szczepieniem.

Kluczową kwestią jest to, że reakcja na podanie konkretnego leku w większości przypadków nie stanowi przeciwwskazania do jego ponownego użycia. Z kolei rozwój powikłań jest postrzegany jako zakaz ponownego użycia szczepionki.

Lokalne reakcje na szczepionki

Reakcje na szczepienia dzielą się głównie na lokalne i ogólne. Miejscowe reakcje występują w miejscu wstrzyknięcia szczepionki. Miejscowe reakcje objawiają się obrzękiem, zaczerwienieniem, pogrubieniem, bólem w miejscu wstrzyknięcia i są reakcjami tkankowymi na składniki szczepionki. Reakcje miejscowe obejmują pojawienie się alergicznej wysypki w obszarze wstrzyknięcia, a także wzrost i ból węzłów chłonnych najbliższych miejsca wstrzyknięcia.

{$adcode8}

Inaktywowane szczepionki powodują reakcje miejscowe częściej niż żywe. Wynika to z faktu, że adiuwanty są zawarte w kompozycji tych szczepionek, powodując miejscowy proces zapalny w celu wzmocnienia odpowiedzi immunologicznej. Miejscowe reakcje na większość inaktywowanych szczepionek występują zwykle w ciągu 24 godzin po wstrzyknięciu i trwają od 2 do 10 dni. Czasami małe obszary zagęszczenia (w postaci gęstych, bezbolesnych piłek) można wykryć (odczuć) w miejscu wstrzyknięcia przez dość długi czas (do 2 miesięcy).

Głównym sposobem „leczenia” lokalnych reakcji jest czas i cierpliwość. Zastosowane leki (kompresy, sieci jodu, roztwory magnezji, liście kapusty i wiele innych) nie mają znaczącego wpływu na przebieg lokalnego procesu zapalnego. Wspomniane opcje leczenia są stosowane (i są przepisywane), gdy nie ma mocy, aby po prostu czekać, wytrzymać i nic nie robić.

Powikłania po szczepieniu u dzieci

Niezwykłe (patologiczne) reakcje, powikłania po szczepieniu - procesy patologiczne, które rozwinęły się w określonym czasie po szczepieniu. Są one związane (etiologicznie i patogenetycznie) ze szczepieniem, różnią się od objawów klinicznych zwykłych reakcji na szczepionkę i występują w rzadkich przypadkach.

Klasyfikacja powikłań po szczepieniu u dzieci:

I. Niezwykłe (patologiczne) reakcje (powikłania) na różne szczepionki:

1.

Toksyczny (nadmiernie silny).

2)

Neurologiczne

3)

Alergia (lokalna i ogólna).

II. Skomplikowany przebieg procesu szczepienia:

1.

Warstwy chorób współistniejących.

2)

Zaostrzenie utajonych przewlekłych ognisk infekcji.

Powikłania po szczepieniu po szczepionce BCG. Według klasyfikacji WHO powikłania po szczepieniu przeciw gruźlicy dzielą się na cztery kategorie.

Pierwszą kategorią są lokalne reakcje patologiczne (zimny ropień, wrzód, regionalne zapalenie węzłów chłonnych, blizna keloidowa).

Podskórny zimny ropień (aseptyczny naciek) może wystąpić po 1-8 miesiącach. po szczepieniu (ponowne szczepienie), częściej naruszając technikę podawania szczepionki. Obrzęk stopniowo tworzy się z wahaniami, a następnie może pojawić się przetoka lub wrzód. Proces jest długi: w przypadku braku leczenia - 1-1,5 roku, z zastosowaniem leczenia - 6-7 miesięcy. Uzdrowienie następuje po utworzeniu gwiezdnej blizny.

Powierzchowne i głębokie owrzodzenia - pojawiają się 3-4 tygodnie po szczepieniu (ponowne szczepienie).

Regionalne zapalenie węzłów chłonnych - wzrost węzłów chłonnych pachowych, szyjnych po 2-3 miesiącach. po szczepieniu przebieg jest powolny, przedłużony. Rozwiązuje się w ciągu 1-2 lat, czasem tworzy się przetoka.

Kalcynacja w węźle chłonnym ma ponad 10 mm średnicy.

Blizny keloidowe - rozwijają się w ciągu 1-2 miesięcy, częściej po ponownym szczepieniu BCG dziewcząt w okresie przed- i dojrzewania. Blizna jest gęsta, gładka, zaokrąglona lub elipsoidalna, z gładkimi krawędziami. Sieć naczyniowa rozwija się w swojej grubości.

Druga kategoria to uporczywe i rozpowszechnione zakażenie BCG bez skutku śmiertelnego:

Zapalenie kości występuje po 7-35 miesiącach. po szczepieniu. Klinicznie postępuj jak gruźlica kości.

Zapalenie węzłów chłonnych dwóch lub więcej lokalizacji. Klinika jest taka sama jak w przypadku regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, ale zjawiska zatrucia rozwijają się wcześniej i częściej.

Rzadkie powikłania po szczepieniu w postaci alergicznego zapalenia naczyń, tocznia rumieniowatego itp.

Trzecią kategorią jest uogólniona infekcja BCG z polimorficznymi objawami klinicznymi z powodu uszkodzenia różnych narządów. Występuje u dzieci z niedoborem odporności na komórki T, wynik często jest śmiertelny. Częstość występowania wynosi 4,29 na 1 milion zaszczepionych.

Czwarta kategoria to zespół po BCG. Występuje wkrótce po szczepieniu i charakteryzuje się głównie objawami o charakterze alergicznym: wstrząs anafilaktyczny, rumień guzowaty, wykwit.

Powikłania po szczepieniu

Powikłania po szczepieniu po podaniu doustnej szczepionki przeciw polio. Toksyczne powikłania są nieobecne.

Polio związane ze szczepionkami

Powikłania neurologiczne. Najpoważniejszym jest polio związane ze szczepionką (VAP), które jest spowodowane odwróceniem szczepu wirusa w szczepionce i z reguły występuje u dzieci z niedoborem odporności (z częstością 1 przypadku na 2,5-3 miliona dawek szczepionki). VAP może wystąpić zarówno u osób zaszczepionych, jak i kontaktowych.

Rozpoznanie poliomyelitis związanego ze szczepionką odbywa się w szpitalu na zasadzie prowizji na podstawie następujących kryteriów określonych przez WHO:

  • występowanie w czasie dla osób zaszczepionych od 4 do 30 dnia, w kontaktach ze szczepionymi - do 60 dni,
  • rozwój zwiotczałego porażenia lub niedowładu bez upośledzonej wrażliwości i ze skutkami resztkowymi po 2 miesiącach. choroba
  • brak postępu choroby,
  • izolacja szczepu wirusa szczepionki i co najmniej 4-krotny wzrost miana przeciwciał specyficznych dla typu.

Reakcje alergiczne (pokrzywka, obrzęk Quinckego) są rzadkie, zwykle u alergicznych dzieci w pierwszych 4 dniach szczepienia.

Powikłania po szczepieniu po podaniu szczepionki DTP

Reakcje toksyczne - nadmiernie silne (hipertermia, ciężkie zatrucie) rozwijają się w ciągu pierwszych dwóch dni po szczepieniu.

Powikłania neurologiczne:

  • uporczywy krzyk przeszywający pierwszego dnia po szczepieniu. Jest to spowodowane ostrym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Odnotowuje się to u dzieci przez pierwsze 6 miesięcy. życie, często po pierwszym i drugim szczepieniu,
  • napady drgawkowe bez hipertermii w postaci napadów drgawkowych i napadów drgawkowych „małych” (kiwanie głową, dziobanie, drżenie). Występują 4 dnia po szczepieniu i później. Drgawki gorączkowe wskazują na wcześniejsze organiczne uszkodzenie mózgu,
  • zespół konwulsyjny z hipertermią (drgawki gorączkowe - tonizujące lub toniczno-kloniczne) rozwijają się w ciągu pierwszych 48 godzin po szczepieniu,
  • zapalenie mózgu po szczepieniu - rzadkie powikłanie (1 przypadek na 1 milion zaszczepionych) występuje w 3-8 dniu po szczepieniu. Występuje z drgawkami, przedłużającą się utratą przytomności, hiperkinezą, niedowładem z dużymi efektami resztkowymi.

Alergiczne powikłania po szczepieniu u dzieci (ogólnie):

  • wstrząs anafilaktyczny rozwija się w ciągu pierwszych 5-6 godzin po szczepieniu,
  • stan zapalny u dzieci w wieku poniżej 1 roku (ciężka bladość, letarg, sinica, spadek ciśnienia krwi, pojawienie się zimnego potu, czasami towarzyszy utrata przytomności), występuje w ciągu 1 tygodnia po szczepieniu,
  • wysypka alergiczna, obrzęk Quinckego,
  • zespół astmatyczny, zespół krwotoczny, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół zadu, stan toksyczno-alergiczny (bardzo rzadko).

Reakcje alergiczne (miejscowe): zaczerwienienie skóry i obrzęk tkanek miękkich w miejscu wstrzyknięcia (o średnicy większej niż 8,0 cm).

Powikłania po szczepieniu po podaniu żywej szczepionki przeciw odrze

Reakcje toksyczne (hipertermia, poważne zaburzenia zdrowia, wymioty, krwawienia z nosa, zespół brzucha) występują od 6 do 11 dnia po szczepieniu. Te objawy kliniczne utrzymują się przez 2-5 dni, a następnie znikają.

Powikłania neurologiczne:

  • zespół konwulsyjny - gorączkowe napady toniczno-kloniczne z utratą przytomności i innymi objawami mózgowymi, trwające 1-2 minuty, można powtórzyć 2-3 razy. Rozwijaj się w 5-15 dniu po szczepieniu,
  • zapalenie mózgu po szczepieniu jest rzadkim powikłaniem (według WHO 1 przypadek na 1 milion zaszczepionych, z chorobą - 1 przypadek na 4 tysiące pacjentów).

Reakcje alergiczne występują niezwykle rzadko (wysypka krwotoczna z małopłytkowością i nosem, pochwy, krwawienia z jelit, zespół astmatyczny, pokrzywka, obrzęk Quinckego, bóle stawów). Występują od 1 do 15 dnia po szczepieniu.

Powikłania po szczepieniu po podaniu żywej szczepionki przeciw śwince

Reakcje toksyczne (gorączka, wymioty, ból brzucha) występują 7–15 dni po szczepieniu.

Powikłania neurologiczne:

  • zespół konwulsyjny - drgawki gorączkowe,
  • surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niezwykle rzadkim powikłaniem, występuje 5-30 dnia po szczepieniu, charakteryzuje się łagodnym przebiegiem.

Reakcje alergiczne (wysypka, obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny) występują w 1-16 dniu po szczepieniu, częściej u dzieci z niekorzystną historią alergiczną.

Rzadkie powikłania: zespół Reye'a, rozwój ostrej świnki i cukrzyca.

Powikłania po szczepieniu po szczepionce przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Reakcje toksyczne i neurologiczne są zwykle nieobecne.

Reakcje alergiczne (wstrząs anafilaktyczny, pokrzywka, wykwit, bóle stawów, bóle mięśni, rumień guzowaty) są rzadkie.

Często trudno jest ustalić, czy stan, który rozwinął się po szczepieniu, jest patologiczną reakcją na szczepienie, czy jest spowodowany nawarstwianiem się chorób współistniejących. Wzrost temperatury ciała lub pogorszenie stanu ogólnego po 2. dniu po zaszczepieniu inaktywowanymi lekami (DTP, ADS, ADS-M), a także w ciągu 4-5 dni po szczepieniu lub 15 dni po wprowadzeniu żywych szczepionek wirusowych (odra, świnka, różyczka), zwykle z powodu ostrych chorób zakaźnych. W niejasnych przypadkach zaleca się hospitalizację w celu wyjaśnienia diagnozy.

Leczenie powikłań po szczepieniu u dzieci

Powikłania po szczepieniu są rejestrowane w biurze epidemiologicznym miasta. Leczenie odbywa się z uwzględnieniem wiodącego zespołu klinicznego. Dzieciom z hipertermią przepisuje się leki przeciwgorączkowe i odczulające. Pacjenci z zespołem konwulsyjnym podlegają obowiązkowej hospitalizacji. W celu złagodzenia napadów stosuje się relanium (dożylnie lub domięśniowo), GHB, przeprowadza się terapię odwodnienia. Wraz z rozwojem reakcji alergicznych przepisywane są leki przeciwhistaminowe, które zaleca się podawać pozajelitowo, hormony glukokortykoidowe stosuje się zgodnie ze wskazaniami.

Wszystkie dzieci z powikłaniami po szczepieniu podlegają obserwacji.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.