Pomoc i leczenie urazów

Do znieczulenia w leczeniu różnego rodzaju urazów na etapie przedszpitalnym można zalecić znieczulenie połączone z blokadą nowokainy (w przypadku złamań kości długich kanalików), znieczulenie powierzchni za pomocą podtlenku azotu, ketalaru itp. W tym artykule porozmawiamy o leczeniu różnego rodzaju urazów.

Urazy wielokrotne i łączone

Urazy ambulatoryjne

  • siniaki, którym nie towarzyszą zaburzenia ogólne i bez znacznego krwotoku w tkance,
  • złamania obojczyka (niewymagające leczenia chirurgicznego),
  • małe rany tkanek miękkich różnych lokalizacji,
  • nieskomplikowane zwichnięcia kości ramiennej, kości przedramienia,
  • niewielkie oparzenia i odmrożenia (stopnie I-III i podobne).

Najczęściej obrażenia mnogie i łączne występują podczas wypadków transportowych, prac domowych i domowych.

Uraz wielokrotny i łączony (polytrauma) jest złożonym procesem patologicznym spowodowanym uszkodzeniem kilku obszarów anatomicznych, ubytków lub segmentów ludzkiego ciała z wyraźnymi objawami zespołu wzajemnego zaostrzenia, zawiera zarówno początek, jak i rozwój kilku stanów patologicznych i objawia się głębokimi zaburzeniami wszelkiego rodzaju metabolizmu, zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, układzie sercowo-naczyniowym, oddechowym i przysadkowo-nadnerczowym.

W wyniku leczenia urazów tego kontyngentu ofiar bardzo ważne jest wczesne zapewnienie wymaganej opieki medycznej w nagłych wypadkach na etapie przedszpitalnym, tj. na miejscu i podczas transportu do szpitala.

Klasyfikacja obrażeń mnogich i kombinowanych według Michajłowicza (1989).

  • Wielokrotne złamania kości (otwarte i zamknięte) bez naruszania integralności jam ludzkiego ciała i znajdujących się w nich narządów.
  • Połączone uszkodzenie ciała, którego mogą być następujące:
    • zamknięte lub otwarte urazy czaszki i mózgu, połączone z otwartymi lub zamkniętymi urazami innych oddziałów (jednego lub więcej - klatki piersiowej, brzucha, kręgosłupa, miednicy, kończyn),
    • zamknięte lub otwarte urazy klatki piersiowej, połączone z otwartymi lub zamkniętymi urazami innych oddziałów (jednego lub więcej - czaszki i mózgu, brzucha, kręgosłupa, miednicy, kości),
    • zamknięte lub otwarte urazy brzucha, połączone z otwartymi lub zamkniętymi urazami odcinków klatki piersiowej (jedno lub więcej - czaszka i mózg, klatka piersiowa, kręgosłup, miednica, kości),
    • zamknięte lub otwarte urazy kręgosłupa, połączone z otwartymi lub zamkniętymi urazami innych oddziałów (jednego lub więcej - czaszki i mózgu, klatki piersiowej, brzucha, miednicy, kończyn),
    • zamknięte lub otwarte urazy miednicy, połączone z otwartymi lub zamkniętymi urazami innych oddziałów (jednego lub więcej - czaszki i mózgu, klatki piersiowej, brzucha, miednicy, kończyn).

    Leczenie urazów przedszpitalnych:

  • Przede wszystkim należy dowiedzieć się od ofiary lub osób wokół niej mechanizmu uzyskiwania wielourazu, aby ocenić jego naturę, aby wyciągnąć wnioski na temat możliwej lokalizacji obrażeń i ich ciężkości.
  • Sprawdź ofiarę.
  • Identyfikując syndromy i stany zagrażające życiu ofiary, należy zastosować nagłe świadczenia medyczne:
    • z ciężkim krwawieniem zewnętrznym - tymczasowe zatrzymanie;
    • z objawami śmierci klinicznej lub podejrzenia jej - wentylacja mechaniczna i masaż serca na zewnątrz,
    • z objawami rosnącego nadciśnienia śródczaszkowego - środki terapeutyczne w celu jego zmniejszenia.
  • W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej:
    • badanie i uwolnienie górnych dróg oddechowych (intubacja, tracheotomia stożkowa),
    • po wykryciu groźnych urazów klatki piersiowej i jej narządów (niedrożność tchawicy przez ciało obce, całkowita krwiak opłucnej, otwarta i zastawkowa odma opłucnowa, rozedma śródpiersia, stłuczenie lub tamponada serca).
  • W ostrym zespole krwotokowym - awaryjna terapia infuzyjna, jeśli to konieczne, w dwóch żyłach.
  • Z objawami otwartego lub zamkniętego urazu brzucha (kręgosłupa lub miednicy) - pilna hospitalizacja w szpitalu chirurgicznym.
  • U pacjentów z urazami mnogimi i skojarzonymi z bólem ważne jest, aby walczyć, stosując określone metody znieczulenia ogólnego.
  • Pomoc przy urazie kręgosłupa

    Podobnie jak inne części ciała, kręgosłup może zostać złamany, posiniaczony lub zmiażdżony. Ale uszkodzenie kręgosłupa powoduje znacznie większe uszkodzenie ciała niż uszkodzenie jakiejkolwiek innej części ciała, ponieważ często uszkadza rdzeń kręgowy, a to prowadzi do porażenia. Urazy kręgosłupa są zwykle związane z urazami głowy lub szyi. W większości przypadków poważne obrażenia kręgosłupa występują w wyniku wypadków samochodowych, upadków, a także nurkowania w płytkim miejscu.

    Cechy urazów kręgosłupa

    Zazwyczaj kręgi chronią rdzeń kręgowy. Jednak złamany krąg może być niebezpieczną bronią w ciele - może zranić nerwy. Jeśli narusza lub krzyżuje nerwy, osoba może zostać częściowo lub całkowicie sparaliżowana. Im wyższe miejsce uszkodzenia, tym większa część ciała jest dotknięta. Na przykład, jeśli kręgosłup w dolnej części pleców zostanie złamany, osoba odczuwa ból rozprzestrzeniający się na nogi i inne części ciała.

    Objawy urazów kręgosłupa

    {$adcode4}

    Głównymi objawami obrażeń rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego są łagodne drętwienie, mrowienie, zmniejszona wrażliwość, porażenie kończyn. Uważaj na inne objawy urazów kręgosłupa, co oznacza, że ​​dana osoba jest w stanie wstrząsu kręgosłupa - jest to podniecenie i niepokój, szybki oddech i puls, nudności i wymioty, utrata kontroli nad pęcherzem, utrata przytomności.

    Zrozum, że objawy złamania kręgów i pęknięcia rdzenia kręgowego to nie to samo. Nieodpowiednie środki pierwszej pomocy w przypadku obrażeń mogą spowodować nieodwracalne szkody dla osoby.

    Pamiętaj: nie ruszaj ofiary, jeśli podejrzewasz uraz kręgosłupa, pleców lub szyi.

    Pierwsza pomoc przy urazie miednicy

    Często dochodzi do urazów tkanek miękkich, kości miednicy i urazów łączonych - na przykład złamania kości łonowej i pęknięcia pęcherza, złamania kulszowego i pęknięcia cewki moczowej.

    {$adcode5}

    W przypadku niewielkich obrażeń okolicy miednicy (siniaki, otarcia, drobne urazy) należy wykluczyć uszkodzenie kości i narządów wewnętrznych. W przypadku braku poważnych obrażeń ofiarę należy traktować w taki sam sposób, jak zwykłe siniaki, otarcia i rany. W przypadku urazów zimno jest stosowane miejscowo, zapewniają spokój, leki przeciwbólowe są przyjmowane, aż ból ustąpi. Otarcia i rany powierzchowne leczy się środkami przeciwdrobnoustrojowymi i stosuje się aseptyczny opatrunek.

    W przypadku złamań miednicy taktyka jest inna: ofiara potrzebuje pilnego badania i leczenia przez traumatologa.

    Objawy uszkodzenia miednicy

    Ze złamaniami kości biodrowej obserwuje się ból, obrzęk i napięcie mięśni brzucha po stronie zmiany. Ból nasila się wraz z aktywnymi ruchami (na przykład zgięcie i uprowadzenie nogi). W przypadku złamania kości krzyżowej, oprócz bólu, obrzęku, zasinienia i deformacji, mogą wystąpić bóle promieniujące do nóg i pośladków z powodu urazu przechodzących tutaj korzeni nerwowych. Złamanie kości ogonowej, które najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku i starszych, gdy spada na pośladki, charakteryzuje się bólem w obszarze uszkodzenia, który zwiększa się w pozycji siedzącej i gdy odbytnica jest pusta.

    W przypadku złamań kości łonowej i kulszowej obserwuje się bóle w miejscu złamania, pogarszające się z lekkim uciskiem miednicy i palpacją, a także gdy pacjent próbuje poruszać nogami podczas leżenia lub poruszania się. Poszkodowany nie może oderwać wyprostowanej nogi od łóżka - „objaw przyklejonej pięty”. Często występują zaburzenia oddawania moczu z powodu urazu pęcherza lub cewki moczowej. Najpoważniejsze są liczne złamania miednicy, którym towarzyszą rozległe krwotoki pod skórą, jej oderwanie. Występuje obrzęk miękkiej tkanki krocza, stopniowo stłuczenia docierają do bioder. Ciężkim złamaniom miednicy w większości przypadków towarzyszy znaczna utrata krwi i wstrząs.

    {$adcode6}

    Leczenie obrażeń miednicy

    Ze względu na fakt, że ten stan zagraża życiu pacjenta, należy go pilnie zabrać do szpitala.

    Po przewiezieniu do szpitala ofiarę kładzie się na sztywnych noszach, co daje mu pozycję ze zgiętymi nogami i lekko rozstawionymi biodrami („pozą żaby”). Aby to zrobić, połóż rolkę koców, ubrania, poduszki itp. Pod kolanami. W przypadku silnego krwawienia, uszkodzenia narządów wewnętrznych (środek czyszczący - układ moczowy) pacjent musi tymczasowo zatrzymać krwawienie z ciasnej rany tamponadą za pomocą sterylnego opatrunku, a pod jego nieobecność można użyć zwykły bandaż lub wata.

    Pomoc przy urazie żołądka

    Urazy od uderzeń w brzuch nazywane są tępymi. Cięcie, przekłuwanie przedmiotów, broń palna powodują rany, które mogą przeniknąć do jamy brzusznej. Każde z tych urazów (nawet dźgnięcie w plecy, górną klatkę piersiową) może uszkodzić narządy jamy brzusznej, prowadząc do zniszczenia wątroby, śledziony, żołądka, dwunastnicy i nerek. Jeśli naczynia krwionośne i narządy wewnętrzne zostaną uszkodzone, takie obrażenia mogą prowadzić do śmierci w wyniku szoku i krwawienia, a później - w wyniku rozwoju infekcji w jamie brzusznej (zapalenie otrzewnej).

    Objawy urazu brzucha

    {$adcode7}

    Ofiara, która doznała urazu narządu jamy brzusznej, ma ostry ból brzucha, który często promieniuje na inne części ciała, nudności, wymioty, przyspieszenie akcji serca, napięcie mięśni w przedniej ścianie brzucha. Osoba może znajdować się w stanie szoku, w którym puls i oddech stają się szybsze i słabsze, zawroty głowy, skóra staje się blada i pot, a ciśnienie krwi spada. Inne objawy różnią się w zależności od tego, który narząd jest uszkodzony.

    Leczenie urazów brzucha

    W przypadku urazu brzucha przede wszystkim upewnij się, że lekarz jest zbadany przez lekarza tak szybko, jak to możliwe.

    W oczekiwaniu na leczenie tego urazu umieść ofiarę tak wygodnie, jak to możliwe, lepiej na boku, nie ryzykując zadławienia się wymiotami. Jeśli to możliwe, przykryj otwarte solanki sterylną lub przynajmniej czystą szmatką. Nie próbuj wkładać wypadniętych jelit z powrotem do jamy brzusznej. Jeśli części jelita są odsłonięte, przykryj je czystą, wilgotną szmatką. Jeśli miednica jest uszkodzona, połóż złożony koc, poduszki lub coś podobnego między nogami i pod kolanami ofiary (powinna znajdować się w pozycji na wznak).

    W żadnym wypadku podczas pierwszej pomocy podczas urazu nie ruszaj ofiary, jeśli masz powód, by podejrzewać, że doznał urazu pleców, szyi lub miednicy. W żadnym wypadku nie podawaj ofierze jedzenia i picia.

    {$adcode8}

    W przypadku mniej poważnych objawów urazu brzucha, aby nie umknąć objawom urazów wewnętrznych, konieczne jest również natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, szczególnie jeśli pacjent ma wzrost temperatury ciała, ból brzucha, utratę apetytu, osłabienie, zmęczenie, senność, bladość i nagłe pogorszenie samopoczucia a nawet łagodne bóle.

    Leczenie kontuzji szyi

    Zawsze konieczne jest odniesienie urazu szyi, jeśli osoba jest nieprzytomna, upadła, miała wypadek lub bezskutecznie nurkowała w płytkiej wodzie, doznała urazu głowy.

    Zrozum, że złamanie kręgów i pęknięcie rdzenia kręgowego to nie to samo. Dzięki nieudolnym działaniom osoba udzielająca pierwszej pomocy w przypadku urazu może uczynić pacjenta ze złamaniem zagrażającym życiu paraliżem. Pamiętaj, że nie wolno ruszać ofiary, jeśli podejrzewasz uraz pleców lub szyi, jeśli nie znajduje się ona w bezpośrednim niebezpieczeństwie (na przykład pożar lub wybuch). Poczekaj na ekspertów. Lepiej nie robić nic, niż narazić osobę na niebezpieczeństwo zranienia lub śmierci. Nie wykluczaj możliwości zranienia kręgosłupa lub szyi, jeśli dana osoba skarży się na ból szyi po nieudanym nurkowaniu, upadku z wysokości powyżej wysokości ludzkiej, po ciężkim tępym uderzeniu w głowę lub ciało, w wyniku obrażeń głowy lub ciała, wypadku samochodowego, gdy ofiara nie była przypięta, wypadek, w którym ofiara wyleciała z samochodu, wypadek, w którym pękł kask ochronny po uderzeniu pioruna. Natychmiast uzyskać pomoc medyczną.

    Pomoc w przypadku urazów szyi

  • Pierwsza pomoc w przypadku obrażeń: sprawdź dopływ powietrza. Należy jednak pamiętać, że w przypadku uszkodzenia kręgosłupa każdy ruch głowy, szyi lub pleców może spowodować lub nasilić paraliż, a nawet doprowadzić do śmierci.
  • Nie można nawet lekko przechylić ani obrócić głowy ofiary. Możesz tylko nieznacznie podnieść brodę, sprawdzić, czy w ustach znajdują się jakieś obce przedmioty, a jeśli są, usuń je. Następnie poczuj puls i słuchaj oddechu.
  • Jeśli nie ma tętna lub osoba nie oddycha, przystąp do masażu pośredniego. Upewnij się, że jest przepływ powietrza, sprawdź puls i oddychanie. Jeśli dana osoba nie oddycha, nie odchylaj głowy do tyłu, próbując otworzyć drogi oddechowe. Zamiast tego uklęknij za głową ofiary. Weź ją za dolną szczękę, kładąc na niej kciuki w pobliżu kącików ust (kciuki powinny wskazywać na nogi ofiary). Koniuszkami palców unieś szczękę za rogi, jednocześnie naciskając kciuk w dół. To sprawi, że szczęka wysunie się do przodu bez odchylania szyi. Po otwarciu dostępu do powietrza przejdź do sztucznego oddychania (usta-usta), jeśli ofiara nie oddycha.
  • Jeśli ofiara jest przytomna, podczas pierwszej pomocy zapytaj, czy czuje drętwienie, mrowienie, osłabienie lub pieczenie w dłoniach i joginach, czy może poruszać rękami, stopami, stopami, palcami. Zapytaj szczegółowo, co się stało. Jeśli podejrzewasz, że ofiara doznała urazu pleców, nie ruszaj jej. Poczekaj na przybycie karetki. Nie podawaj ofierze jedzenia ani picia.
  • Follow us

    Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.