Choroby jelit u dzieci - objawy i leczenie

Ostre choroby jelit (ineectiones intestinales ostreae) - duża grupa chorób, w tym czerwonka, salmonella, zakażenie coli, których głównymi objawami klinicznymi są zaburzenia dyspeptyczne, objawy zatrucia i odwodnienia. Z tego artykułu dowiesz się o głównych przyczynach i objawach ostrych chorób jelit, w jaki sposób leczy się ostre choroby jelit oraz jakie środki zapobiegawcze możesz podjąć, aby chronić swoje dziecko przed chorobami.

Przyczyny chorób jelit

Ostre infekcje jelitowe są szczególnie częste i stanowią 60–65% wszystkich przypadków choroby, z których znaczną część obserwuje się u dzieci w młodszej grupie wiekowej (do 2 lat). Wynika to z anatomicznych i fizjologicznych właściwości układu trawiennego, niedoskonałości mechanizmów ochronnych oraz braku umiejętności higienicznych i higienicznych u niemowląt.

Ostre choroby jelit dotyczą szczególnie małych dzieci, szczególnie negatywnie: zaburza się odżywianie i rozwój fizyczny, zmniejsza się odporność i dochodzi do powikłań. W niedawnej przeszłości śmiertelność z powodu infekcji jelitowych była bardzo wysoka. W nowoczesnych warunkach korzystne wyniki wynikają z przewagi łagodnych postaci choroby, powszechnego stosowania środków przeciwbakteryjnych i skutecznych środków terapii patogenetycznej. Większą rolę w zmniejszaniu częstotliwości przedłużającego się i przewlekłego przebiegu procesu patologicznego odegrało bardziej racjonalne niż przedtem podejście do hospitalizacji pacjentów (dotyczy to środków mających na celu zapobieganie nadkażeniu florą jelitową innego rodzaju i gatunku). Poprawa warunków sanitarnych i rozwój fizyczny dzieci w ostatnich dziesięcioleciach znacznie przyczyniły się do zmniejszenia częstości występowania ostrych infekcji jelitowych.

Czynnik sprawczy chorób jelit

Objawy chorób jelit są wywoływane przez bakterie czerwonki, salmonellę, patogenne E. coli, gronkowce, protea, enterokoki i inne patogeny. W ostatnich latach wirusy (Coxsackie, ECHO, adeno-, reo i inne) mają duże znaczenie w etiologii choroby. U pacjentów w 7-8% przypadków wykrywana jest mieszana flora bakteryjna i bakteryjno-wirusowa. Przyczyny czerwonki, salmonellozy i zakażeń coli mają wiele wspólnego. Rosną dobrze na zwykłych pożywkach, nie tworzą zarodników i kapsułek, są fakultatywnymi beztlenowcami, gram-ujemnymi, mają kształt patyczków o szerokości 0,2–0,6 μm, długości 1–3 μm. Czynniki sprawcze tych trzech infekcji jelitowych należą do rodziny Enterobacteriaceae i, odpowiednio, do jednego z rodzajów Shigella, Salmonella, Escherichia. Analogicznie do salmonellozy nazwa ogólna jest używana jako synonim nazwy choroby: shigelloza (czerwonka), escherichioza (zakażenie jelita grubego).

Głównymi różnicowymi cechami poszczególnych przedstawicieli rodziny enterobacteriaceae są różnice w metabolizmie i strukturze antygenowej. W związku z tym identyfikacja drobnoustrojów podczas badań bakteriologicznych odbywa się poprzez ich zdolność do rozkładania cukrów i stosowanie określonych surowic.

Rodzaj Shigella dzieli się na następujące gatunki: Grigoriev-Shigi, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs, Flexner, Sonne. Gatunek Flexner obejmuje 3 podgatunki (Flexner, Newcastle, Boyd-Novgorod), z których każdy składa się z określonych serotypów. Duża liczba gatunków Shigella o specyficznym dla gatunku i rodzaju charakterze odporności w przeszłości stwarzała niebezpieczeństwo nadkażenia w szpitalach dyzenterycznych, gdy obserwowano krążenie różnych rodzajów bakterii dyzenterycznych. Obecnie na większości terytorium naszego kraju dominuje jeden gatunek serologiczny czynnika wywołującego czerwonkę - Sonne.

Rodzaj Salmonella obejmuje serogrupy A, B, C, D, E itd., Z których każda jest ustalona zgodnie z charakterystyką antygenu H. Całkowita liczba różnych szczepów drobnoustrojów u ludzi wynosi ponad 700. Najbardziej patogenne są S. typhimurium. S. choleraesuis, S. heidelberg. S. anatum, S. derby, S. london, S. newport, S. reading.

Czynnik sprawczy zakażenia jelita grubego należy do gatunku Escherichia coli, należącego do rodzaju Escherichia. Zgodnie z różnicami w Oantigen wyizolowano ponad 80 serotypów patogennych dla ludzi. Skład antygenowy znajduje odzwierciedlenie w nazwie patogenu. Na przykład Ol 11: K58 (B4): H2 lub 0111: K58 (B4): H12. W przeciwieństwie do saprofitów patogenne Escherichia coli są tradycyjnie podzielone na 3 grupy: enteropatogenne (EPIC), enteroinwazyjne (EICP), enterotoksyczne (ETCP). Każda z tych grup składa się z niektórych serowarów z Escherichia.

Rola innej flory bakteryjnej (Proteus, Enterococcus) w etiologii ostrych zaburzeń jelitowych u małych dzieci była mało badana. Gdy produkty zostaną zaszczepione wskazaną warunkowo patogenną florą, możliwe są choroby występujące jako toksyczne infekcje przenoszone przez żywność. Występowanie znacznej części niebakteryjnego zapalenia żołądka i jelit jest związane z rotawirusami, tak zwanymi ze względu na fakt, że cząsteczki wirusa za pomocą mikroskopii elektronowej mają kształt przypominający koło. Główną drogą zakażenia rotawirusami jest kał doustny, w przeciwieństwie do infekcji dróg oddechowych w infekcjach jelitowo-wirusowych i oddechowych.

Epidemiologia chorób jelit

{$adcode4}

Choroby jelitowe u dzieci są determinowane biologicznymi właściwościami patogenów. Wszystkie wyżej wymienione drobnoustroje są wysoce stabilne w środowisku zewnętrznym. Dobrze znoszą wpływ niskich temperatur, utrzymują się podczas suszenia, zachowują żywotność przez długi czas w temperaturze pokojowej na artykułach pielęgnacyjnych, zabawkach, pościeli, naczyniach itp. Czynniki wywołujące infekcje jelitowe szybko rozmnażają się w żywności. Szczególnie sprzyjającym środowiskiem dla Shigella i Escherichia jest mleko, twaróg, kwaśna śmietana, dla salmonelli - mleko i produkty mięsne, dla gronkowców - mleko, kremy, lody. W przypadku małych dzieci czynnikiem zakaźnym mogą być mieszanki mleczne, mleko matek cierpiących na zapalenie sutka, a także jaja i różne owoce, warzywa, mięso, potrawy rybne, jeżeli wymagania sanitarne i higieniczne nie są przestrzegane podczas przetwarzania, przygotowania i przechowywania odpowiednich produktów i potraw.

Źródłem zakażenia czerwonką i zakażeniem coli jest chory i nosiciel. Zakażenie salmonellą rozprzestrzenia się głównie przez zwierzęta domowe i gryzonie. Zakażenie występuje podczas jedzenia mięsa od chorych krów, świń itp. Lub mięsa zakażonego podczas przetwarzania i transportu. Znacznie rzadziej chory lub nosiciel może być źródłem toksycznej infekcji przenoszonej przez żywność (salmonelloza). Możliwa jest także infekcja kontaktowa-domowa.

Wszystkie bakteryjne infekcje jelitowe charakteryzują się mechanizmem przenoszenia patogenu w obrębie jamy ustnej i kału. Jednocześnie szlak infekcji przenoszony przez żywność jest obarczony prawie równoczesną chorobą dużej liczby dzieci i możliwością wystąpienia ciężkich postaci choroby, nawet wśród uczniów. U niemowląt w ciągu pierwszych dwóch lat życia nie tylko jedzenie, ale także kontaktowy domowy sposób zakażenia jest prawdziwy, poprzez brudne ręce, zakażone przedmioty pielęgnacyjne, zabawki (z czerwonką, escherichiozą, salmonellozą i biegunką gronkowcową). U noworodków, zwłaszcza wcześniaków, u dzieci karmionych piersią główną drogą jest kontaktowa domowa droga zakażenia (escherichioza i biegunka o etiologii gronkowcowej). Muchy odgrywają znaczącą rolę w rozprzestrzenianiu się zakaźnego początku, zwłaszcza czerwonki.

Patogeneza chorób jelit

{$adcode5}

Mechanizm rozwoju chorób jelit u dzieci zarówno o charakterze bakteryjnym, jak i wirusowym nie jest dobrze poznany. Niewątpliwie działanie patogenne i odpowiedź organizmu zależą od takich właściwości patogenu, jak toksyczność, inwazyjność, aktywność enzymatyczna itp. Dobrze wiadomo, że najcięższe formy czerwonki są wywoływane przez Shigellę Grigoriev - Shiga, wytwarzającą egzotoksynę neurotropową, a wyraźny zespół kolityczny jest charakterystyczny dla czerwonki Flexnera, podczas gdy wymazane i bezobjawowe formy choroby są bardziej prawdopodobne w przypadku shigellozy Sonnet. Podstawową rolę makroorganizmu w realizacji procesu patologicznego jasno ilustruje fakt, że enteropatogenna Escherichia coli, reprezentowana przez serowary 026, 055, OP1, 0119, 0127, 0128 itp., Powoduje zapalenie jelit tylko u małych dzieci, a esherichioza i salmonelloza są szczególnie trudne w obecności zaostrzone przedwczesne pochodzenie (u osłabionych niemowląt w pierwszych miesiącach życia, przedwcześnie i cierpiących na inne choroby).

Czynniki sprawcze, które spowodowały bakteryjne choroby jelitowe, dostają się do organizmu przez usta, a niektóre z nich umierają w żołądku. Bakterie, które przeżyły żywotność, przenoszą się wraz z chyme do dolnych odcinków przewodu pokarmowego, gdzie rozmnażają się, a następnie gniją wraz z uwalnianiem toksycznych substancji. Te ostatnie mają wpływ na organizm i bezpośrednio wpływają na różne struktury błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego, a następnie zaburzają procesy trawienne i wchłaniania. Mechanizmy biochemiczne powstałych zaburzeń jelitowych nie zostały w pełni zbadane. W ostatnich latach ważną rolę odgrywa aktywacja pod wpływem enterotoksyn cyklazy adenylanowej, enzymu zlokalizowanego w błonie plazmatycznej. Ponadto w przypadku salmonellozy, escherichiozy i zakażenia gronkowcem pewne znaczenie przywiązuje się do przenikania patogenu przez błony śluzowe głęboko do tkanek, do regionalnych węzłów chłonnych z ryzykiem rozprzestrzenienia się krwiotwórczego. Teoria możliwości wewnątrzkomórkowej inwazji Shigella nie została powszechnie zaakceptowana.

Objawy chorób jelit

Okres inkubacji w przypadku infekcji jelitowych jest krótki, najczęściej nie dłuższy niż 2–3 dni, a droga pokarmowa infekcji może potrwać kilka godzin. Początek choroby jest zwykle ostry. Wyjątkiem jest pokonanie etiologii gronkowców wynikającej z infekcji kontaktowej w domu. Pierwotne izolowane gronkowcowe zapalenie jelit i zapalenie jelit może rozpocząć się stopniowo, symulując funkcjonalne zaburzenia trawienne.

Choroby jelitowe u dziecka są wyrażane przez wiodące objawy kliniczne: gorączkę, zwiększone wypróżnienia, zmiany w rodzaju wypróżnień, utratę apetytu, wymioty, bóle brzucha, u małych dzieci - odmowa jedzenia, lęk, letarg. Ta lub inna kombinacja objawów i ich nasilenie zależą od ciężkości choroby. Każda infekcja jelitowa charakteryzuje się szeroką gamą form - od subklinicznej do niezwykle ciężkiej. Objawy ostrych chorób jelit różnią się również w zależności od tego, które części przewodu żołądkowo-jelitowego biorą udział w procesie patologicznym, a także te, na które ta infekcja musi koniecznie wpływać. Prezentujemy objawy kliniczne poszczególnych form czerwonki, salmonellozy, escherichiozy, zaburzeń jelitowych gronkowców i etiologii wirusowej.

Diagnoza chorób jelit

Według danych klinicznych bardzo trudno jest zdiagnozować choroby jelit u niemowląt lub pewną postać nosologiczną z grupy zakażeń jelitowych. W sporadycznych przypadkach jest to możliwe tylko przy wyraźnych typowych objawach choroby. Należy pamiętać, że przy żywieniowym szlaku infekcji, czerwonka, salmonelloza, escherichioza i biegunka gronkowca w pierwszym dniu choroby są praktycznie nie do odróżnienia. Powtarzające się wymioty i objawy zatrucia są charakterystyczne na początku wszystkich wymienionych chorób. Później mogą pojawić się charakterystyczne cechy każdej infekcji: skąpe, śluzowate, pokrwawione stolce z czerwonką, gorączka i płynne stolce ze śluzem, zielonkawe stolce podczas salmonellozy, obfite wodniste stolce i okresowy wzrost temperatury ciała podczas infekcji coli.

{$adcode6}

W każdym przypadku ostrego zaburzenia jelitowego u dzieci konieczne jest badanie bakteriologiczne wypróżnień. Najwyższe szczepienie drobnoustrojów obserwuje się we wczesnych stadiach choroby, przed rozpoczęciem antybiotykoterapii i przy użyciu najbardziej odpowiednich pożywek dla każdego patogenu. Jeśli podejrzewasz wirusową naturę biegunki, powinieneś skorzystać z badań wirusologicznych. Jeśli choroba zaczyna się od powtarzających się wymiotów, zaleca się stosowanie wymiotów i płukanie żołądka do siewu. Jeśli podejrzewa się choroby jelit, takie jak salmonelloza lub biegunka gronkowcowa, można wykonać posiew krwi, ponieważ bakteriemia często występuje z tymi infekcjami. Zaszczepienie patogenu ma kluczowe znaczenie dla wyjaśnienia diagnozy. W przypadku wyników negatywnych konieczne jest powtórne badanie pacjenta i osób mających z nim kontakt.

W ostatnich latach opracowano metody immunofluorescencji do wykrywania patogenów w kale, które szybko dają odpowiedź (po 2–3 godzinach, a badanie bakteriologiczne po kilku dniach). Metoda serologiczna wykrywająca przeciwciała przeciwko patogenom jelitowym w surowicy krwi pacjentów pomaga wyjaśnić diagnozę. Reakcja pośredniej hemaglutynacji (RNGA) jest przeprowadzana za pomocą erytrocytarnych stickiomów diagnostycznych (czerwonka, salmonella itp.). Te ostatnie to antygeny Shigella, Salmonella, Escherichia zaadsorbowane na czerwonych krwinkach zwierząt. W obecności przeciwciał przeciwko temu lub innemu patogenowi w surowicy pacjenta czerwone krwinki aglutynują w odpowiednim badaniu diagnostycznym. RNGA jest dodatni od końca pierwszego tygodnia choroby i trwa do 2 do 3 miesięcy. RNGA można stosować do diagnozy retrospektywnej w badaniu epidemiologicznym ognisk infekcji.

Choroby jelit - diagnostyka różnicowa

Infekcje jelitowe należy odróżnić od ostrych zaburzeń trawiennych pochodzenia funkcjonalnego, a przede wszystkim z prostą (pokarmową) niestrawnością. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że niestrawności żywieniowej nie towarzyszy gorączka i inne objawy zatrucia, ruchy jelit nie zawierają śluzu, wyglądają jak posiekane jaja, wszystkie zjawiska są szybko eliminowane po korekcie odżywiania (rozładowanie, tymczasowe anulowanie nowego rodzaju żywności, które spowodowało biegunkę).

W diagnostyce różnicowej z niestrawnością pozajelitową należy pamiętać, że zaburzenia jelitowe mogą towarzyszyć każdej chorobie o charakterze wirusowym lub bakteryjnym i wynikać z bezpośredniego działania patogenu na enterocyty. Ocena całego obrazu klinicznego choroby, wyniki badań bakteriologicznych kału, koprogram pomagają ustalić ich charakter.

{$adcode7}

Niektóre choroby chirurgiczne (inwazja, zapalenie wyrostka robaczkowego) mogą symulować infekcje jelitowe. Podczas wgłobienia, w przeciwieństwie do czerwonki, dziecko nagle staje się bardzo niespokojne, śluz jest uwalniany z odbytu kroplami świeżej krwi, a temperatura ciała nie jest podwyższona. Badanie palcem na odbytnicę często pozwala wykryć inwagację. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból jest zlokalizowany w prawym obszarze biodrowym, zespół bólowy utrzymuje się. Pozycja pacjenta jest często wymuszona - po prawej stronie z nogami przyłożonymi do żołądka. Stolec jest zwykle nieco zmieniony, podczas gdy gorączka i tachykardia są dość wyraźne.

Leczenie chorób jelit

Ilość środków terapeutycznych w przypadku infekcji jelitowych zależy od ciężkości choroby, wieku pacjentów, nasilenia i rodzaju odwodnienia, które rozwija się podczas choroby.

Dieta na choroby jelitowe

We wszystkich przypadkach ostrych chorób jelit wskazany jest rozładunek w diecie przez 4 do 12 godzin, podczas którego pacjenci otrzymują tylko napój w postaci lekko słodzonej herbaty, przegotowanej wody, roztworów Ringera i izotonicznego roztworu chlorku sodu w równym stopniu z 5% roztworem glukozy. Picie podaje się w małych porcjach (10–15 ml). Co 5–10 minut. Czas przerwy na głodną wodę jest dłuższy, im młodsze dziecko i tym trudniejszy jego stan. Jeśli w tym samym czasie wymioty utrzymują się, a pacjent nie wchłonie pijanego płynu, istnieje potrzeba leczenia infuzyjnego. U niemowląt po przerwie w rozładunku ograniczają objętość każdej porcji jedzenia i zwiększają liczbę karmień do 8-10 dziennie. Niestrawność pozajelitowa jest zaburzeniem trawiennym, które występuje u dzieci w pierwszym roku życia w przebiegu innych chorób (jelitowych) (SARS, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych itp.), Ponieważ niezależna choroba nie jest zarejestrowana.

Ilość jedzenia u dzieci w wieku powyżej jednego roku wynosi do 60–70% normy wieku, a liczba posiłków wynosi do 6–7 dziennie. Charakter jedzenia zmienia się znacznie w pierwszym dniu leczenia. Piersi z pierwszego roku życia najlepiej nadają się do odciągania mleka z piersi, wszystkie rodzaje karmienia i pokarmów uzupełniających są tymczasowo anulowane. W przypadku braku mleka matki stosuje się kefir i B-kefir. W kolejnych dniach, gdy stan się poprawi, ilość jedzenia stopniowo wzrasta i poszerza dietę. W większości przypadków do 5-7 dnia choroby można przejść na dietę fizjologiczną dla odpowiedniego wieku (pod względem objętości, składu i częstotliwości posiłków). Podczas leczenia ostrych chorób jelit starszym dzieciom przepisuje się kefir, krakersy, tarte lub pieczone jabłka podczas leczenia ostrych chorób jelit, następnego dnia dają 8-10% owsianki z połową mleka, później zupy, przecier warzywny, jajecznica, twarożek, potrawy mięsne puree parowe. Do czwartego - piątego dnia choroby pacjenci otrzymują dietę zbliżoną do wieku, a proces kulinarny zapewnia dietę oszczędzającą mechanicznie. Kwestie żywieniowe należy rozwiązywać indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę reakcję na jedzenie podjęte poprzedniego dnia. Pojawienie się wymiotów wymaga wyczekiwania, apetytu i ogólnego stanu pacjenta.

{$adcode8}

W przypadku silnego odwodnienia wymagana jest intensywna terapia infuzyjna. Obliczenie wymaganego dziennego płynu jest przeprowadzane z uwzględnieniem związanych z wiekiem potrzeb stopnia odwodnienia materialnych i niedostrzegalnych strat.

  • Dla dzieci w pierwszym roku życia z odwodnieniem stopnia I zaleca się 130–170 ml płynu, z odwodnieniem stopnia III, do 220 ml na 1 kg masy ciała na dzień [Dennis, 1962],
  • Dzieciom w wieku od 1 do 5 lat zaleca się przepisywanie płynu 100-175 ml / kg,
  • Dzieci poniżej 6-10 lat - 75-130 ml / kg dziennie.
  • Ostre choroby jelit - leczenie farmakologiczne

    Podczas pierwszej godziny terapii infuzyjnej dokonuje się awaryjnej kompensacji objętości krążącej krwi, wstrzykując roztwory koloidalne (albumina, liofilina reopolszowa, ginol, peryston itp.) Dożylnie w strumieniu lub częste krople w ilości 20 ml / kg dziennie. W ciągu pierwszych 8 godzin uzupełnij niedobór płynu, który stanowi około 10% rzeczywistej masy ciała pacjenta. Około 1/3 objętości płynu, która stanowi dzienne zapotrzebowanie, jest wstrzykiwana wlew, ponieważ picia nie można przyjmować doustnie z powodu poważnego stanu i trwających wymiotów. Po preparatach koloidalnych wlewa się roztwory glukozy, izotoniczny roztwór chlorku sodu. Stosunek roztworów glukozy do soli zależy od rodzaju odwodnienia [w przypadku odwodnienia z niedoborem wody - 4 (3): 1, w przypadku niedoboru soli i izotonicznego - 2 (1): 1]. Jeśli nie można ustalić rodzaju odwodnienia zgodnie z danymi klinicznymi, roztwory glukozy i chlorku sodu (0,85%) stosuje się w równych proporcjach. W ciągu ostatnich 16 godzin reszta dziennej ilości płynu jest wstrzykiwana dożylnie lub przez usta, w zależności od stanu pacjenta.

    Jak zrekompensować niedobór potasu w organizmie?

    Zaraz po wznowieniu diurezy bardzo ważne jest skorygowanie niedoboru potasu, który z reguły występuje przy odwodnieniu 11-tego stopnia. W przypadku hipokaliemii zaburzona jest funkcja ATPazy zależnej od K-Na, co zapewnia aktywny transport jonów K + i Na + przez błonę komórkową. Dobrze znana rola potasu w wykorzystaniu węglowodanów, syntezie białek, w pobudzaniu nerwowo-mięśniowym. Przy braku K + i Na + w odpowiednich obszarach (bokach) błony komórkowej transport substancji do i z komórki jest zakłócany. Niepowodzenie Na-K + - „Hacoca” prowadzi do wewnątrzkomórkowego nadmiernego nawodnienia, dysfunkcji, aż do śmierci komórki.

    Niedobór K + jest eliminowany przez kroplówkę nie większą niż 3 mmol / kg dziennie 0,4-0,5% izotonicznego roztworu chlorku potasu w 5-10% roztworze glukozy (tj. Nie więcej niż 225 mg / kg chlorku potasu na dzień) . Konieczne jest dodatkowe podawanie potasu, dopóki dziecko nie zacznie otrzymywać wystarczającej ilości pokarmu (co najmniej 70 cal / kg dziennie).

    Należy pamiętać, że terapia infuzyjna wymaga stałego nadzoru medycznego, monitorowania laboratoryjnego i odpowiedniej korekty, w przeciwnym razie podczas nawadniania możliwe są błędy i poważne komplikacje. Jednym z kryteriów poprawności leczenia jest wzrost masy ciała. Wzrost masy ciała w pierwszym dniu nawodnienia powinien wynosić 7-8%.

    Początkowa neurotoksykoza jest obecnie rzadko obserwowana w zakażeniach jelit u dzieci. W przypadku hipertermii, drgawek i innych objawów przeprowadza się odpowiednią ogólnie akceptowaną terapię syndromową.

    W przypadku ciężkiego odwodnienia i neurotoksykozy zaleca się podawanie hormonów steroidowych w ilości 2–2,5 mg / kg dziennie w krótkim cyklu (4–5 dni) z szybkim dziennym zmniejszeniem dawki.

    Terapia antybakteryjna chorób jelit

    Leczenie przeciwbakteryjne jest wskazane dla wszystkich pacjentów z ostrymi chorobami jelit. Jego czas trwania powinien wynosić 5 - 7 dni, najbardziej odpowiednie przyjmowanie leku w dawce wiekowej w najwcześniejszym możliwym czasie choroby. Biorąc pod uwagę, że wrażliwość bakterii z grupy jelitowej na leki przeciwbakteryjne jest zmienna, konieczne jest wykorzystanie uogólnionych danych terytorialnego SES na temat odporności Escherichia, Shigella i Salmonelli na dany lek w danym okresie. W przypadku czerwonki najczęściej stosuje się furazolidon (10 mg / kg na dzień), dzienną dawkę dzieli się na 4 dawki. Stosuje się także sulfonamidy o przedłużonym działaniu - biseptol (bactrim), antybiotyki - ampicylina. W ciężkich postaciach escherichiozy możliwe jest również powołanie gentamycyny domięśniowo i doustnie. Salmonella, podobnie jak w poprzednich latach, zachowuje wrażliwość na chloramfenikol, a także na ampicylinę i gentamycynę. Biseptol jest również dość skuteczny. W leczeniu ostrych chorób jelit, takich jak biegunka gronkowca, stosuje się oksacylinę, ampioks, metycylinę. Wraz z antybakteryjną terapią stymulującą (metyluracyl, pentoksyl), która poprawia procesy regeneracyjne, stosuje się witaminy, enzymy jelitowe (pankreatyna, obrzydliwość, sok żołądkowy).

    Pod koniec leczenia przeciwbakteryjnego zaleca się przepisywanie preparatów biologicznych normalizujących florę jelitową: kolibakterynę, bifidobakterynę, bifikol przez 3 tygodnie. W leczeniu ciężkich postaci wtórnej biegunki gronkowcowej, osocza przeciwgronkowcowego i immunoglobuliny stosuje się toksoid gronkowcowy.

    Rokowanie w leczeniu. W większości przypadków ostre infekcje jelit z wczesną diagnozą i odpowiednim leczeniem w odpowiednim czasie kończą się bezpiecznie. Jednak u małych dzieci cierpiących na skazę, dystrofię z wrodzonymi wadami układu odpornościowego w wyniku infekcji jelitowej może rozwinąć się uporczywa dysbioza jelitowa (pojawienie się form laktozo-ujemnych i hemolizujących E. coli, białka, gronkowca, zmniejszenie lub zanik bakterii bifidum), a także przewlekłe formy i trwałe przenoszenie bakterii.

    Follow us

    Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.