Przewlekła białaczka szpikowa - leczenie i etapy

Przewlekła białaczka szpikowa jest chorobą nowotworową, która powstaje z komórek prekursorowych mielopoezy, które różnią się od stadiów przewlekłej białaczki szpikowej do postaci dojrzałych. Z biegiem czasu, z powodu przerzutów, proces rozprzestrzenia się na węzły chłonne, wątrobę, śledzionę, skórę, inne narządy i tkanki ciała w dalszych stadiach przewlekłej białaczki szpikowej. Te komórki białaczki szpikowej guza mają chromosom „Philadelphia” - nienormalny chromosom ze skróconym długim ramieniem w 22 parze. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej na różnych etapach jest różne.

Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej

Co jest potrzebne do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej?

Leczenie zależy od stadium choroby i zwykle rozpoczyna się wraz z postępem procesu białaczki. Wcześniej pacjenci z białaczką szpikową w różnych stadiach są zalecani do leczenia pełnowartościowej wzmocnionej diety, przestrzegania reżimu pracy i odpoczynku, okresowego monitorowania przez hematologa. W stadium progresywnym głównym leczeniem białaczki szpikowej jest mielosan 2–6 mg na dobę, a następnie, gdy liczba leukocytów we krwi obwodowej wynosi 7–20 x 109 / l, przechodzą na leczenie podtrzymujące - 2–4 mg mielosanu na leczenie. Jeśli leczenie przewlekłej białaczki szpikowej jest nieskuteczne, mielosanowi przepisuje się mielobromol - 0,25 g raz dziennie, dawkę oczywiście - 2-6 g.

Jeśli śledziona jest głównym objawem klinicznym przewlekłej białaczki szpikowej we wczesnych stadiach, a poziom leukocytów nie jest niższy niż 100 x 109 l, można zalecić radioterapię. Leczenie radioterapią przerywa się zmniejszeniem liczby leukocytów do 7 - 20 x 109 / l. Na etapie przełomu blastycznego w przewlekłej białaczce szpikowej zalecane są schematy leczenia ostrej białaczki szpikowej: VAMP, cytosar i rubomycyna, winkrystyna i prednizon. Rozwój niedokrwistości, krwotoków małopłytkowych i powikłań zakaźnych służy jako wskazanie do przetoczenia czerwonych krwinek, koncentratu płytek krwi i terapii antybiotykowej.

Etapy przewlekłej białaczki szpikowej

Jakie są etapy przewlekłej białaczki szpikowej?

Choroba naturalnie przechodzi kilka etapów rozwoju: 1) przewlekły, 2) postępujący i 3) kryzys wybuchowy. We wczesnych stadiach przewlekłego stadium choroby pacjenci z przewlekłą białaczką szpikową czują się dobrze, rzadko zauważając ogólne osłabienie, zmęczenie. Rozmiar wątroby i śledziony jest nieznacznie zwiększony. Najczęściej pierwszym objawem przewlekłej białaczki szpikowej we wczesnych stadiach jest leukocytoza neutrofilowa z przejściem do mielocytów i promielocytów.

Po 2-10 latach lub dłużej rozwija się postępujący etap przewlekłej białaczki szpikowej, który może trwać 2-5 lat i charakteryzuje się pogorszeniem stanu ogólnego, znacznym wzrostem liczby leukocytów, głównie z powodu mielocytów i promielocytów, powiększenia wątroby i śledziony, ossalgii, niedokrwistości, trombocytopenii, wzrost węzłów chłonnych itp. Na tym etapie obserwuje się zawały śledziony i zapalenie perisplen.

Ponadto na nieprzewidywalnym etapie rozwoju (często na tle terapii cytostatycznej i umiarkowanych zmian patologicznych we krwi) choroba przechodzi w fazę imperialnego kryzysu. Na tym etapie postępuje kacheksja, wątroba i śledziona gwałtownie rosną, występują w nich zawały serca, gorączka staje się wysoka i trwała, pojawiają się bóle kości, w skórze rozwijają się gęste ogniska wzrostu mięsaka, węzły chłonne (mięsak szpikowy). W związku z tym obraz krwi i szpiku kostnego na tym etapie leczenia przewlekłych zmian białaczki szpikowej. Znaczna liczba mieloblastów znajduje się w hemogramie i mielogramie: we krwi obwodowej ponad 20% - przełom wybuchowy, w mielogramie - od 25 do 95%. Populacja monoklonalna na tym etapie przewlekłej białaczki szpikowej komórek nowotworowych z chromosomem „Philadelphia” zostaje zastąpiona poliklonem, charakteryzującym się ostrą anaplazją komórkową (brzydota i wzrost średnicy komórki itp.).

Nasilenie przebiegu przewlekłej białaczki szpikowej pogarsza się poprzez dostęp do infekcji bakteryjnych, skaz krwotocznych, zakrzepicy żyły wrotnej, zawałów wątroby i śledziony, naciek białaczkowych dużych pni nerwowych z niedowładem i porażeniem. Głównymi przyczynami śmierci pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową są ogólne zatrucie, zapalenie płuc, zespół krwotoczny, rzadziej procesy martwicze.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.