Leczenie niewydolności krążenia

Głównym lekiem w leczeniu niewydolności krążenia są glikozydy nasercowe, naparstnica, konwalia, konwalia i adonis. Mechanizm działania tych leków w leczeniu niewydolności krążenia z powodzeniem łączy zdolność, z jednej strony, do zwiększenia tonu ośrodków nerwu błędnego, zmniejszenia pobudliwości mięśnia sercowego i przewodzenia impulsu elektrycznego wzdłuż niego, spowolnienia tempa skurczów serca w przypadku niewydolności krążenia, a z drugiej strony bezpośredniego zaangażowania w metabolizm mięśnia sercowego i normalizacja w nim metabolizmu. W przypadku dekompensacji krążenia krwi glikozydy nasercowe są przepisywane do leczenia przez pierwsze 2–3 dni w „nasycających” (tj. Średnich lub dużych) dawkach, a następnie przy zmniejszeniu częstoskurczu, obrzęku i zwiększeniu wydalania moczu dawka jest stopniowo redukowana do podtrzymania i leczenie jest kontynuowane przez długi czas.

Leczenie niewydolności krążenia za pomocą leków

Podstawy leczenia farmakologicznego niewydolności krążenia

W przypadku niewydolności krążenia w etapach I i IIA dobry efekt w leczeniu wywiera napar z adonis i nalewki z konwalii majowej. W przypadku tachykardii i zespołu obrzękowego w stadiach IIA i IIB z niewydolnością krążenia naparstnica jest wskazana w leczeniu preparatami naparstnicy: digitoksyną 0,1 mg 2-3 razy, izolanidem i digoksyną 0,25 mg 4-6 razy dziennie. Digitoksyna jest najsilniejszym z glikozydów nasercowych, jej działanie utrzymuje się do 10-20 godzin, lekko podrażnia przewód pokarmowy.

W ciężkich przypadkach ze znacznym tachykardią, powiększoną wątrobą, a zwłaszcza z anasarcą, zaleca się podawanie strofantyny w ilości 0,5–1 ml 0,05% roztworu w 20% roztworze glukozy w leczeniu niewydolności krążenia. W tych przypadkach, gdy nie ma wzrostu częstości akcji serca lub dochodzi do naruszenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego lub śródkomorowego, leczenie corglycon (2 ml 0,06% roztworu w 20% roztworze glukozy) daje dobry efekt.

Jak leczyć niewydolność krążenia za pomocą diuretyków?

Szczególnie ważne w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia są leki moczopędne. Są one przepisywane w początkowym okresie zarówno w celu zapobiegania obrzękowi z niewydolnością krążenia, jak i w celu rozładowania organizmu z nadmiaru sodu i wody. Większość z nich należy do środków moczopędnych (furosemid, hypotiazyd, zapalenie moczowodu), które zmniejszają wchłanianie zwrotne sodu i wody w różnych częściach kanalików nerkowych.

Furosemid (Lasix) jest jedną z najsilniejszych diuretyków. Jest przepisywany w leczeniu niewydolności krążenia w dawce 40–80 mg doustnie rano i po południu, dożylnie w tych samych dawkach. Działanie moczopędne furosemidu trwa od 3 do 4 godzin. W przypadku uporczywego zespołu obrzękowego przepisywane są inne leki moczopędne - weroshpiron (aldakton), który w dawce 100-200 mg / dobę (co najmniej 4-8 tabletek) zmniejsza wytwarzanie aldosteronu. Wszystkie saluretyki są stosowane w leczeniu w połączeniu z preparatami potasu, ponieważ długotrwałe stosowanie leków moczopędnych może prowadzić do hipokaliemii.

Leki rozszerzające naczynia obwodowe w leczeniu niewydolności krążenia

W celu zmniejszenia obwodowego napięcia naczyniowego i przepływu żylnego do serca zaleca się leczenie obwodowych środków rozszerzających naczynia krwionośne. Są to bezpośrednie leki rozszerzające naczynia działające na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych - azotany (nitrogliceryna, nitrosorbitol), blokery układu sympathoadrenol (blokery alfa-adrenergiczne) - fentolamina, prazosyna, blokery układu renina-angiotensyna - kaptopryl, antagoniści wapnia - nifedypina.

Aby poprawić procesy metaboliczne w mięśniu sercowym z niewydolnością krążenia, do leczenia przepisywane są witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, preparaty potasu, ryboksyna, sterydy anaboliczne (retabolil, methandrostenolone). We wszystkich przypadkach niewydolności krążenia, szczególnie u osób z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca, wskazane jest uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, dezagregacja - potrójna, agapurynowa, stugeron, cavinton. Leki te poprawiają mikrokrążenie w tkankach i powinny być stosowane przez długi czas w małych dawkach.

Leczenie niewydolności krążenia przez upuszczanie krwi

Przy dużym zastoju żylnym są skuteczne w leczeniu upuszczania krwi (200 - 400 ml). Przy gromadzeniu się płynu w jamie opłucnej i jamy brzusznej z niewydolnością krążenia wskazane jest jego usunięcie przez nakłucie. W ciężkiej niewydolności krążenia plazmafereza jest skuteczna w leczeniu. Dlatego w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca stosuje się zintegrowane podejście. Przy odpowiednim leczeniu możliwe jest nie tylko zmniejszenie stopnia dekompensacji i przeniesienie z etapu IIB do IIA lub z IIA do etapu I, ale także całkowite przywrócenie krążenia krwi.

{$adcode4}

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.