Jak zapewnić drogi oddechowe

Górne i dolne drogi oddechowe, oddzielone strunami głosowymi, mogą być zatkane, co zakłóca dotlenienie i wentylację.

Z tego artykułu dowiesz się, jak zapewnić drożność dróg oddechowych.

Jak zapewnić drożność dróg oddechowych?

Blokada górnych dróg oddechowych

Najczęściej górne drogi oddechowe blokują język, ciała obce (w tym krew, wymioty, ochronę jamy ustnej, protezy), obrzęk głośni lub uszkodzenie strun głosowych lub krtani.

U nieprzytomnego pacjenta, którego napięcie mięśniowe jest zmniejszone lub nieobecne, język może zablokować drogi oddechowe, szczególnie jeśli ofiara leży na plecach. Ponieważ język jest przymocowany do dolnej szczęki, każdy manewr, który porusza go do przodu, spowoduje ruch języka do przodu i wyeliminuje zablokowanie dróg oddechowych. Podniesienie brody pozwala podnieść dolną szczękę. Metoda pchania szczęki pozwoli na drożność dróg oddechowych.

Bardziej nowoczesne metody eliminacji niedrożności dróg oddechowych obejmują kanały ustno-gardłowe lub nosowo-gardłowe, a także intubację dotchawiczą.

Jeśli specjalista odpowiedzialny za drogi oddechowe zasugeruje pewne trudności z przewodem, wówczas należy zastosować środki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, a także leki o znaczącym działaniu uspokajającym, chyba że zapewniona zostanie odpowiednia wizualizacja głośni. Głębokie działanie uspokajające nie powinno być dozwolone bez zastosowania środka blokującego przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, ponieważ zapewnia nieoptymalne warunki do intubacji.

1.

Wybierz probówkę inkubacyjną (IT) o odpowiednim rozmiarze (różowo: 8,5 cala dla dorosłego mężczyzny i 7,5 cala dla dorosłej kobiety) i kolejną mniejszą IT.

2)

Jest umieszczony w punkcie 2 cm powyżej chrząstki krtani, która u dorosłego mężczyzny znajduje się w odległości 23 cm od kącika ust, au dorosłej kobiety - w odległości około 21 cm od kącika ust.

3)

Potwierdzenie prawidłowego umieszczenia IT odbywa się poprzez monitorowanie stanu strun głosowych, osłuchiwanie wierzchołka płuc, a także monitorowanie zawartości pęcherzyków w CO2. Jeśli poprawne położenie rurki zostanie potwierdzone, zostanie ono ustalone.

4

Konieczne jest ciągłe monitorowanie IT, ponieważ może się przesuwać lub zapychać wydzielinami.

{$adcode4} 5

Jeśli stężenia CO2 nie można ustalić ani kontrolować, można zastosować metody przełyku w celu potwierdzenia umieszczenia rurki, takie jak na przykład zasysanie za pomocą strzykawki lub samopompującego balonu zasysającego. Są dołączone do końca IT.

Zastosowanie tych technik zarządzania drogami oddechowymi opiera się na anatomicznym rozróżnieniu tchawicy i przełyku. Jeśli IT zostanie umieszczony w przełyku, zasysanie powietrza nie jest możliwe z powodu zapadnięcia się ściany; jeśli IT znajduje się w tchawicy, chrzęstne pierścienie zapobiegają zatykaniu. Należy jednak zauważyć, że w przypadku jakiegokolwiek wycieku pojawia się błędny pomysł na temat położenia IT w tchawicy.

Należy unikać prób intubacji dotchawiczej bez odpowiedniego przeszkolenia i doświadczenia. Realizacja intubacji dotchawiczej bez użycia odpowiednich leków farmakologicznych zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe, powoduje stres, zaburzenie układu sercowo-naczyniowego, może prowadzić do uszkodzenia górnych dróg oddechowych, powodować skurcz krtani lub aspirację treści żołądka i narażać ofiarę na nadmierne ryzyko.

Blokada dolnych dróg oddechowych

{$adcode5}

Powodem chirurgicznego wprowadzenia przewodu jest niemożność intubacji tchawicy. Może to być spowodowane obrzękiem głośni, złamaniem krtani, znacznym krwotokiem z jamy ustnej i gardła lub skurczem krtani. Aby zapewnić drożność dróg oddechowych, wykonanie tracheotomii w nagłych przypadkach nie jest łatwe. Dlatego preferowane jest rozwarstwienie chrząstki pierścieniowatej.

Wycięcie chrząstki pierścieniowatej

W tym drugim przypadku cewnik z igłą o rozmiarze 14 wprowadza się do tchawicy przez błonę tarczycy. Kaniula jest następnie mocowana do źródła tlenu za pomocą łącznika w kształcie litery U. W takim przypadku można osiągnąć okresową wentylację (kciukiem urządzenie włącza się na 1 s, a wyłącza na 4 s). Zaletą tej metody jest to, że znaczny przepływ powietrza eliminuje blokadę i zapewnia odpowiednie natlenienie przez 30 - 45 minut, a wadą jest akumulacja dwutlenku węgla z powodu niewystarczającego wydechu dla pełnej wentylacji.

Chirurgiczna krikotyrotomia

Chirurgiczna krikotyrotomia jest łatwa do wykonania w celu uzyskania drożności dróg oddechowych poprzez wykonanie pionowego lub poprzecznego nacięcia na szyi za pomocą skalpela i poszerzenie nacięcia przez błonę tarczycy. Uchwyt skalpela jest następnie wkładany do nacięcia i obracany w pionie, utrzymując w ten sposób membranę w pozycji otwartej i wprowadzając małą rurkę tracheotomijną. Ta metoda jest wystarczająco szybka, bezpieczna, stosunkowo prosta i bezkrwawa. Krikotyrotomia igłowa jest przepisywana głównie dzieciom.

{$adcode6}

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.